眩晕

梅尼埃病以内耳的膜迷路积水为主要病理表现，它的临床表现特点是发作性眩晕，患者伴有波动性的耳聋、耳鸣和耳胀闷感。现今梅尼埃病发病率逐年增加，生活中的劳累、情绪激动、免疫力低下都可引起梅尼埃病。 梅尼埃病诊断主要靠听力学检查、前庭功能检查、影像学检查，治疗主要是解决膜迷路积水问题，如生活调整饮食、避免情绪激动、注意休息、避免劳累，以及低盐饮食。普通人盐的摄取量大约每天是6g左右，梅尼埃病病人一般建议减到每天3g以下。 药物治疗包括脱水药物、改善微循环药物、营养神经药物、糖皮质激素；若药物治疗控制效果不佳时，还可选择有创治疗，如鼓室注射地塞米松、庆大霉素；若仍无效可手术治疗，如半规管栓塞、内淋巴囊减压。

人体姿势维持主要靠三大系统，视觉、本体觉及平衡觉，所以锻炼也是针对三大体系。梅尼埃病发作期主要以前庭功能减退为主，平衡觉出现问题要进行视觉和本体觉锻炼。 这些锻炼是建立在病人能够耐受的前提下，梅尼埃病发作期早期，1-3天内前庭功能紊乱、植物神经反射情况都较严重，此时对病人进行康复、锻炼指导，一般都无法接受，如果姿势无法维持，无法进行康复锻炼。急性期之后，如果病人出现走路姿势不稳，有摇摆感，甚至眩晕症状，可进行康复锻炼指导。一方面视觉锻炼，可让病人举起食指放在眼前40-50cm处，让病人颈部、头部保持稳定不动，让病人的食指在视野前方，右手是右外侧、右下外侧、右上外侧，左手是左外侧、左下外侧、左上外侧，患者眼睛始终盯着自己的食指指尖，进行视眼动系统训练。这些训练可强化视觉对平衡、对姿势维持的功能，弥补由于平衡觉导致的前庭功能减退及人体姿势功能维持的损害。另外，加强本体功能训练，本体功能训练方法包括传统太极拳、直立行走、闭目行走等。通过本体觉、视觉、平衡觉三大系统的训练康复，就可强化梅尼埃病的姿势维持功能，缩短病程，缓解症状。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
导致躺下旋转性眩晕的原因，主要有以下几个方面：\n1、前庭神经元炎：是最常见的原因，患者在受凉之后引起前庭神经受到病毒感染，从而可导致前庭神经元炎，此时就可表现为躺下旋转性眩晕，而且还可伴有恶心、想吐、心慌、胸闷、出汗等症状。\n2、良性阵发性位置性眩晕：患者在躺下时能够导致耳石脱落，可刺激半规管，引起前庭功能紊乱，可表现为躺下旋转性眩晕，而且每次持续几秒钟。\n3、前庭性偏头痛：主要表现为剧烈的眩晕，患者可表现为躺下时旋转性眩晕，且天旋地转，而且此时还可伴有恶心、想吐，害怕强光、强声音等症状。\n4、梅尼埃病：也可引起患者表现为躺下旋转性眩晕，而且可反复多次发作，在反复多次发作的过程中能够导致听力下降。\n5、其他原因：需要考虑出现了急性脑干梗死。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
眩晕是贫血的患者在神经系统常见的临床症状，至于怎么治疗还要具体情况具体分析：\n1、缺氧：如果是由于贫血造成脑组织缺氧所导致的眩晕，可以通过吸氧以及输注红细胞来纠正。\n2、血容量不足：如果是急性失血性贫血，引起血容量不足，或者血压低所导致，除输血以外，还需要大量的补液、扩容以及尽快止血等处理。\n3、溶血：如果是由于严重的溶血引起的胆红素血症所导致，就需要尽快的应用糖皮质激素等药物来控制溶血。\n4、其他：如果是由于其他疾病，比如急性白血病发生了中枢神经系统浸润所导致的眩晕，就需要进行腰椎穿刺，并且在鞘内注射化疗药物的方式来治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列的临床症状，可以同时伴有脑电图的癫痫波的发放，在部分性发作的分类当中有一种叫做感觉性发作，其中一种是眩晕性发作，要看是不是此类的发作形式，如果考虑相关的发作形式，首先要进行癫痫的控制，其次可以对症使用些止晕的药物。\n如果只是癫痫发作时伴有的一次眩晕，之前没有、独立一次出现，可以注意观察症状。如果眩晕的程度非常严重，没有明显的好转，还是建议及时就诊，除外一下有没有前庭功能的问题，或者脑内一些新发的病变的问题，同时要进行血压、血糖的监测，看有没有血压、血糖、电解质紊乱导致的头晕发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
同房完事有眩晕感觉，有几个方面的原因，同房的时候会造成激素分泌增加，出现血管的收缩，导致缺血、缺氧，而出现眩晕的感觉，是激素本身刺激的影响。\n同房完事后会出现交感神经的兴奋，去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的分泌增加，也会导致血管收缩，出现缺血、缺氧，而眩晕。同时同房过程当中会使前庭器官一过性的出现平衡失常功能障碍，导致眩晕的症状。以及同房过程当中会有深呼吸，可以出现低碳酸血症和低钙血症，而表现出眩晕、手麻和抽搐的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头皮发麻、轻微眩晕，此种情况大部分跟颈椎退行性改变、颈椎间盘突出、颈椎小关节病变，以及颈肩部软组织损害有关系。但在确定为颈椎病之前，建议做神经内科会诊，排除颅内占位性病变。行头颅核磁共振检查，以及行颈部加经颅血管超声检查，排除血管问题。\n另外，最好到神经内科会诊，在医生确诊后，排除神经内科病变。还要考虑心脏疾病，如果由于心脏血管狭窄导致，需要行心脏冠脉造影、心电图、心脏彩超检查，明确是不是有异常情况，之后再行颈椎相关治疗。