直肠癌

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌患者进行放疗期间的饮食，需要注意某些事项：1、容易消化吸收的饮食，直肠癌患者多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化、吸收功能差，故饮食应注意多摄入易消化、吸收的食物。2、营养价值高的食物，肿瘤患者消耗比较大，营养状况逐渐变差，可以食用鱼汤、鸡蛋、蛋白粉等高营养食物。3、富含水分的饮食，患者排便次数增多或长期低热、出汗，水分缺失。放疗期间产生的副作用是放射性肠炎，主要表现为大便次数增多、水样便、水分缺失，故需要多饮水或汤羹。4、清淡饮食，直肠癌患者中多有便中带血，应少吃或不吃刺激性和辛辣食物，为缓解放疗造成的食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，宜吃清淡饮食，切忌烟熏、油炸等油腻食物。5、适当食用含纤维素饮食，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型。6、在放疗前一周开始服用1-2种益生菌，可以调整肠道菌群，明显降低放疗所致的腹泻发生概率。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
直肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，具体如下：\n第一、早期的直肠癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈。\n第二、中期的直肠癌病人，手术治疗之后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等，控制病情，防止复发，中期的直肠癌病人五年生存率60%左右。\n第三、晚期的直肠癌病人，积极的治疗一般可以延长1-3年的寿命。\n直肠癌的病人做过手术以后，适当的中医、中药治疗可以提高病人的免疫力，可以经常服用灵芝孢子油或者灵芝孢子粉，提高病人身体的免疫能力。

直肠癌如果发生神经侵犯，应该属于Ⅲ-Ⅳ期，临床按肿瘤侵犯深度将直肠癌分成T1、T2、T3和T4期： 1、T1：是指肿瘤侵犯到黏膜下层； 2、T2：是指肿瘤侵犯到固有肌层； 3、T3：是指肿瘤穿透固有肌层，到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的直肠旁组织； 4、T4：分成T4A和T4B，常指肿瘤穿破腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其它脏器和结构。 因此，直肠癌侵犯神经应属于肿瘤直接侵犯其它结构，即属于T3-T4期。

直肠癌早期考虑手术，Ⅱ期、Ⅲ期患者可以考虑同步放化疗。同步放化疗以后患者最常见的问题是会出现腹泻、腹痛、便血，考虑为放射性肠炎。放射性肠炎的处理方法如下： 1、改变饮食习惯：食用清淡且易消化的饮食； 2、直肠灌肠、坐药：如果患者每天腹泻的次数较多，如5次甚至10次以上，局部可以采取直肠灌肠。可以加用利多卡因、地塞米松减少局部疼痛，同时也减少局部刺激。另外，也可以加用收敛局部症状的药物，如思密达、易蒙停等相关药物； 3、输血：直肠癌做术后同步放化疗，也会出现同样的放射性肠炎的表现，处理方法基本相似。如果患者有明显出血或者贫血情况，需进行相关输血处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌晚期可以应用艾灸进行治疗，通过艾灸能缓解疼痛以及食欲不佳等症状，但是单纯通过艾灸来对症治疗直肠癌晚期，可能也只是起到了一定的辅助治疗，也不可能从根本上完全缓解直肠癌晚期所产生的转移、复发等。直肠癌晚期一旦出现症状，除了对症治疗之外，可以应用营养支持疗法，包括锁骨下静脉穿刺给予一定量的营养液，可以维持直肠癌晚期患者的生理需要能量，同时也可以通过肠内、肠外营养来维持生命。直肠癌晚期可以通过中医中药、微波理疗以及西医等对症治疗方案，适当的提高直肠癌晚期的生存质量，减轻疼痛和痛苦。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
直肠癌患者通常吃鸡蛋羹、青菜、吉非替尼片、卡培他滨片等食物或药物比较好。1.鸡蛋羹鸡蛋羹富含营养而且容易被机体消化吸收，患者患病期间适当多吃鸡蛋羹，能够提高机体

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结直肠癌腹腔镜手术步骤包括建立气腹、切口、腹腔镜检查、肿瘤切除、消化道重建、取出肿瘤、关闭切口等。1、建立气腹首先在腹部创造一个气腹环境，通常通过在脐周插入气腹

腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。 对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。

继发性淋巴水肿常见原因较多，如乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、直肠癌、膀胱癌、继发感染、恶性淋巴瘤转移、静脉曲张手术后、大隐静脉剥脱术、骨折等，均可引起继发性淋巴水肿。该病主要针对病因治疗，首先需明确其发病原因，进行针对性的治疗，效果较好。急性淋巴水肿大多能自行消失，但部分会逐渐成为不可逆的慢性淋巴水肿。

讲解医师：步召德  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心
目前微创手术，也就是腹腔镜手术，已经是很普及的一个技术，就是大部分的结直肠癌都是用腹腔镜来做。腹腔镜手术的时间与开放手术基本一致，甚至比开放时间还要短，因为切口小，没有了开腹关腹的时间，手术时间与普通的原来的手术基本是一致的，直肠癌的手术大概需要1.5-2个小时。