直肠炎

直肠炎分为普通性直肠炎和溃疡性直肠炎，治疗方法包括： 1、局部用药：直肠紧邻肛门，局部用药较便利，如黄柏液灌肠； 2、普通性直肠炎：可口服药物治疗，如参苓白术胶囊、抗菌素、益生菌； 3、溃疡性直肠炎：属于自身免疫性疾病，主要表现为脓血便、肛门坠胀、里急后重，治疗较困难，可用美沙拉秦栓剂或美沙拉秦灌肠液、黄柏液加锡类散保留灌肠，即使无脓血便及直肠刺激征，也应维持治疗2年以上。

直肠炎是直肠的慢性炎症，发作部位是直肠的下段，可在局部引起黏膜的充血、散在的糜烂。很多直肠炎患者会有局部坠、胀、不舒服的感觉，而且大便可能伴有少许黏液，大便干燥可能便鲜血。直肠炎如果比较严重，可能在局部刺激肠黏膜，导致轻微的腹痛，大便次数可能增多，或者便条变稀。若为慢性直肠炎患者，建议多吃容易消化的食品、少吃生冷的食物。

总感觉大便拉不干净，拉完了还想拉，就是排便不尽或里急后重。其实直肠黏膜有很丰富的神经细胞，感觉比较敏感，当有大便来时，感觉细胞就会感觉到这种便意，然后传导到中枢，如果条件合适时就可以排便，但如果总有这种感觉，可能不是真的有大便，而是直肠炎症、直肠溃疡、痔疮、直肠脱垂或直肠长了东西，如肿瘤，这种情况刺激了直肠神经细胞产生了错误的判断，让直肠感觉有大便来了，其实不是真正的大便，而是因为这些疾病感觉异常。 常见的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、细菌性痢疾这样的疾病可能都会有这种表现，需要做检查来明确到底是炎症还是长东西，可能需要进一步治疗。还有妇科疾病的可能，如子宫肌瘤压迫了直肠，让直肠神经细胞以为是大便压迫而产生的便意，这些也需要做进一步检查来明确诊断。

目前检查以结肠镜为主，因为有时仅看一段肠道不能说明整体结直肠状况，所以目前大多数是做结肠镜，一次把结肠和直肠看完。 但是，部分病人只有直肠问题，可以做直肠镜检查，直肠镜对直肠炎可以诊断。如果是第一次检查，最好做结肠镜检查全面评估，防止对溃疡性结肠炎等病变的诊断不全。 直肠炎最主要是直肠刺激症状，比如下坠感或者直肠黏液增多、血便。如果光做直肠镜，看到范围比较有限，有时容易漏诊其它部位病变。

女性直肠炎与男性直肠炎从症状上没有较大差别，直肠炎的症状与性别以及早期、晚期无关，症状取决于直肠炎的病因以及直肠炎的严重程度，常见原因及症状如下：1、最常见的直肠炎是因为细菌感染导致，此时通常会出现腹泻、腹部下坠感以及里急后重，即想大便但无法排出；2、溃疡性直肠炎是直肠黏膜的糜烂、溃疡形成，导致的炎症，目前认为炎症与免疫异常有关，此时患者通常会有脓血便、腹疼等症状；3、缺血性肠炎也会出现腹部下坠感、大便次数增加，里急后重等症状。所以直肠炎比较有特征性的症状为大便次数比较多，伴有腹部下坠感以及里急后重等。细菌感染比较容易解决，可以给予抗感染的药物治疗，能较快缓解和控制症状，治疗溃疡性直肠炎需要用调节免疫的药物，常用的有美沙拉嗪，必要时可能要用到糖皮质激素以及生物制剂进行治疗。

慢性直肠炎较难根治，一般主要针对其症状进行治疗，且尽可能减少穿孔、出血、癌变等并发症。直肠炎和结肠炎常与免疫系统疾病相关，一般单纯的局部感染不会造成上述改变，这时需控制刺激性食物的摄入，尤其是辣椒、酒精，以及过冷、过热的食物，可能刺激肠道，引起直肠炎发作。出现直肠炎时，需遵从医嘱规律服药，如出现腹痛、便血等症状，需积极前往医院检查。部分患者因肠炎产生穿孔或出血，必要时需进行手术切除，这时医生会格外小心，因为在切除肠管后，吻合口易形成吻合口瘘，术后并发症较多。因此肠炎患者进行手术切除时，需严格把握手术适应症，以减少意外出现。

结肠直肠炎又称大肠炎，以溃疡性结肠炎多见。溃疡性结肠炎发生的原因与遗传、免疫以及感染、环境因素有关，因此肠炎的治疗如下：1、对症治疗：溃疡性结肠炎主要的症状，表现为腹痛、腹泻和便血等，在临床治疗中主要应用解痉止痛类药物，缓解腹痛。除应用止泻剂之外，还会给患者补充适当的液体和营养成分，以平衡水、电解质以及患者的营养状态；2、对因治疗：常用的抗炎类药物为水杨酸类柳氮磺吡啶，如果药物效果不明显，还可以应用激素类和免疫制剂类药物，包括免疫抑制剂和免疫调节剂。在药物控制无效的时候，尤其出现穿孔等严重的并发症，需要外科手术治疗。

淋菌性直肠炎属于病因性诊断，是淋球菌感染导致直肠炎的病理变化。而对于淋球菌感染，治疗非常明确，具体情况如下： 1、抗感染治疗：对于淋球菌感染临床常用喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。另外，可以选择第三代头孢菌素，如菌必治等； 2、局部治疗：即对直肠炎局部，如肛门内给予直肠炎黏膜修复或者消炎的药物，患者的症状会明显减轻。

慢性直肠炎大多为溃疡性直肠炎，经过临床治疗可以达到临床缓解。溃疡性直肠炎治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。氨基水杨酸制剂包括5-氨基水杨酸制剂，例如灌肠剂、栓剂和柳氮磺胺吡啶，用于轻中度溃疡性直肠炎的诱导缓解以及维持症疗。 糖皮质激素对急性发作期存在较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者，特别适用于中重度活动期患者。免疫抑制剂适用于5-氨基水杨酸维持治疗效果不佳，症状反复发作以及激素依赖的维持治疗。此外，还可以使用生物制剂，例如英夫利昔单抗。外科治疗指征包括中毒性巨结肠、消化道大出血以及癌变。

导致溃疡性直肠炎的原因主要是机体免疫系统存在问题，由于机体的免疫系统将直肠黏膜误认为是异物，所以加以攻击。所以会形成直肠区域广泛弥漫性散在的出血点，当进行肠镜检查时会发现很多小出血点存在渗出。 该病早期可能只存在部分症状，并且可能出血不是十分严重，仅出现大便带血，或者擦拭后手纸上有血。但是，疾病后期时血可能会不断向下滴。这种情况下更强调应用两种药物，即康复新液以及云南白药。其中康复新液对人体没有刺激，可以给予灌肠、口服。如果两药同用，止血效果则会比较理想。