直肠息肉

大便伴有鲜血即为便血，便血有很多原因，比如痔疮、直肠息肉、直肠炎、肛裂、直肠肿瘤等。痔疮最常见病因是肛管或直肠下段静脉充血、肿大，排便时易出血，呈鲜血，无痛，待排便后血管压力降低，出血就会停止。必要时可使用治疗痔疮的药物，比如栓剂类药物。生活上注意避免进食刺激性食物，还可以用坐浴疗法。 对于直肠息肉需要在内镜下将其取出。如果是直肠肿瘤，则需要做手术。放射性肠炎也会出现便血，非常不好治疗，通常药物治疗效果不好，可采取内镜下止血治疗。肛裂出血伴有肛门疼痛者，要保持大便通畅，可以到肛肠外科或者胃肠外科进行手术，使肛裂部位恢复，这样才是根本性治疗方法。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。

直肠息肉早期没有症状，息肉长到一定程度后，主要症状就是大便改变，比如便血、黏液便、脓血便等，具体如下： 1、可能会引起出血，也就是便血，是比较常见的直肠息肉症状； 2、息肉再进一步长大，表面破溃会出现黏液便，如果息肉破溃后又感染，就会出现脓血便或者黏液样脓血便等； 3、息肉还会引起排便改变，比如大便次数改变、大便习惯改变或者想拉又拉不出来、有拉不干净的感觉等； 4、直肠息肉离肛门特别近，可能会掉出来。

直肠息肉患者需进行内镜手术，如果直肠息肉切除术后发生出血，应考虑肠道内是否残存大便腐蚀创面，建议对患者进行如下处理： 1、禁食处理； 2、经肛门注入少量止血药物； 3、静脉应用止血药物，若患者依然有出血现象发生，甚至出血量越来越大，建议考虑黏膜下小动脉出血，及时行肠镜检查，在内镜下进行止血操作，如喷洒止血药、电凝。

直肠息肉分为两种，一种叫单发直肠息肉，还有一种多发性直肠息肉，可以称为息肉病。在息肉病里有一种特殊类型叫家族遗传性息肉病，此类息肉病具有家族遗传性，而且特别容易发生癌变。 所以，存在家族病史，并明确诊断为家族遗传性息肉病的患者，建议早期手术治疗，以免贻误最佳治疗时机，使后期发展为肠癌。

直肠息肉切除需住院。直肠息肉是临床肛肠疾病中比较常见的一类疾患，部分病人可能有典型临床表现，比如便血、解大便时肛门有东西掉出来，绝大多数病人可能没有典型临床表现，在做普通检查时被意外发现。 这类病人如果发现并且被诊断为直肠息肉，可能需要手术治疗。手术治疗需要住院，因为需要充分麻醉，才可以充分松弛肛门括约肌，只有在充分松弛肛门括约肌的前提下，才能够彻底切除息肉。

直肠息肉和结肠息肉的发病位置不一样，肠道分为小肠和大肠，大肠又分为结肠、直肠，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。发生在结肠的息肉称为结肠息肉，发生在直肠的息肉称为直肠息肉，直肠息肉多数发生在齿状线附近。 临床症状方面二者无明显差异，大多数人没有典型临床症状，少数人可以出现腹痛、便血，可以通过肠镜进一步明确诊断。

直肠息肉是结肠息肉的一部分，整个肠道发生息肉比较多的就在直肠。由于直肠息肉发生癌变的机会非常高，大肠癌大概有40%的病人从息肉发生而来。所以对于结肠息肉，主张积极进行治疗，积极切除，可以减少以后结肠癌发生的机会。 对于基底比较窄的带蒂息肉，用弹簧、尼龙绳基底部结扎，把上面的息肉切掉，或者直接切掉以后用钛夹封闭；很小的息肉可以不处理。还有一种家族性结肠息肉病，这种病人结肠里面息肉太多。只有根据病人的情况，长的比较大，发生肿瘤癌变机会比较高的部分切掉。如果要全部切掉，几乎不可能。

结直肠息肉的症状跟息肉的大小和生长部位有关系，比如长在直肠里的息肉很靠近肛门，症状会比较明显或早期就会出现症状。很小的直肠息肉都会让直肠黏膜里的排便感受器把它当成粪便，所以患者会反复有排便刺激症状，但是每次又很少，甚至有便血，所以直肠息肉的症状会出现得比较早。结肠里的息肉如果只有几毫米，一般没有症状，如果息肉长大到1-2cm以上，有可能会伴随出血，但是这种出血量也非常少，肉眼多看不见，大便检查的时候可以查见有隐血。 因此，上段的结肠息肉一般没有症状，比较大的息肉可能会有便血，但多是隐血。对于直肠息肉来说，最常见的就是大便次数增多，也许以前的习惯是每天一次，甚至两天一次，最近可能变为一天几次，但每次量不多，甚至是不成形的稀大便，或者还能看到血便。

直肠息肉跟便血没有直接相关性。很多直肠息肉的患者并不会出现便血的情况。只有在息肉恶化为肿瘤，表面出现溃烂时，才会有出血的情况发生。 现在结直肠肿瘤的发病率越来越高，而且有年轻化的趋势。在中国胃肠镜检查非常普遍、非常廉价的情况下，建议所有45岁以上的人群都要去进行肠镜检查，以除外息肉的情况。 如果既往发现有直肠息肉病史，近期出现便血的情况，这些患者一定要尽快到医院就诊，经过结肠镜检查，将息肉尽快钳除，则便血的情况会很快得到缓解。