直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者做肠镜检查的时候发现直肠有息肉，肠镜报告上会描述直肠息肉的大小、数目、形状、距离肛缘的距离。如果息肉取标本做病理检查，会附有病理报告，病理报告有可能显示管状腺瘤，也有可能显示绒毛状腺瘤，两者都是良性的病变，建议患者在肠镜下将直肠息肉切除。比较小的息肉切除比较简单，如果息肉比较大或者基底部比较宽，有可能需要外科手术切除。术后也要保持良好饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
直肠息肉原则上不会导致什么严重的问题。而恰恰相反，直肠或者是结肠的炎症，在炎症的刺激下直肠或者结肠的黏膜容易并发息肉，两个正好是相反的关系，也就是息肉不会导致炎症，反而炎症会导致息肉的发生。在临床上是比较常见的直肠炎的患者，如果发现直肠炎，过一段时间再复查的时候就会发现有直肠息肉的情况，并且是直肠息肉在做病理的情况下，大部分都是炎性息肉，也可以看得出息肉往往是炎症刺激发育而来，单纯地发现直肠息肉的情况下，很少可以发生直肠炎的情况，所以它们之间的关系是炎症可以导致息肉，而不是吸收导致炎症。直肠息肉分四个类型，炎性息肉、增生性息肉，还有黏膜上的腺瘤性息肉、绒毛性息肉，前两种息肉癌变率比较低，后面两种息肉恶变程度比较高，是应该引起高度注意的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不会一直出血，直肠有息肉，一般最常见的是大便不成形、次数多或者有果冻样大便等。如果息肉表面破溃，才有可能导致患者排便出血。一般破溃比较小，所以很多息肉患者大便没有血。如果是有破溃，一般是有暗红色血液，不过是距肛门比较近会有鲜红色血液，通常在患者排便结束以后，息肉表面出血症状就可以停止。一段时间以后，患者又可能出现黄色稀便。吃辛辣、刺激的食物或者是油荤过重的食物以后，息肉表面又有破溃，会出现大便带血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉主要症状是排便习惯和性状发生改变，比如可能会引起大便次数较多，每天排便2-3次甚至4-5次，黄色稀便、不成形甚至含有果冻样物质。息肉表面可能会破溃、出血，可能是大便次数多引起的，也有可能是大便不正常导致的，出血以后可能有血便，比如鲜红色血便、暗红色血便以及黑便等。患者一般没有腹部疼痛，对于直肠息肉的治疗通常在肠镜下切除，可以做 ESD手术或者EMR手术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结直肠息肉的早期一般没有明显的特异性症状，只是消化道不适的症状，比如腹泻、便秘以及直肠炎症时的里急后重，下腹部坠胀的感觉，偶尔可能伴有腹痛。具体如果发现有反复发作的消化道不适，比如腹泻、里急后重等，建议还是到正规的专科医院，找专业的医师进行咨询，系统的检查。最好是能做肠镜检查，可以在直视下观察肠道内有无病变，比如息肉、溃疡、肿瘤等情况，必要时取病理活检，可以明确诊断，具体的治疗建议还是咨询专科医生。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，形成原因尚不完全清楚，主要与生活习惯、饮食习惯及遗传等因素有关。病因可有炎症刺激引起，比如直肠黏膜在长期炎症刺激下，导致黏膜异常增生，引起息肉突出症状。\n遗传因素也会引起直肠息肉，如家族性遗传性息肉，为染色体显性遗传性疾病。疲劳、熬夜、工作生活压力大、长时间久坐、缺乏运动也会引起直肠息肉的发生。饮食过于油腻，经常吃腌制的食品以及辛辣、刺激饮食，吸烟、酗酒都是常见的原因。此外，年龄越大直肠息肉发生的概率也会相应增大。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠息肉切除是否要住院，需要根据息肉的具体情况来判断，建议咨询医生，听从医生的意见。小的息肉切除容易，操作简单，可以不住院。如果息肉较大，操作困难，出现切除后并发症有一定风险，还是建议住院观察几天。\n直肠息肉一般是在内镜下切除或者经肛门切除，切除后送病理检查。肠息肉是指肠腔内从黏膜表面突出、隆起的异常生长组织、病变，在没有确定病理性质前通称为息肉。一般说来，肠息肉发病率随年龄增长而逐渐增高，病理上可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉，增生性息肉。\n腺瘤性息肉有恶变的倾向，大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展的。在正常人群中，息肉也有一定的发病率，发病率随着年龄增加而增高。建议45岁以上的成年人，常规进行结肠镜检查，如果发现腺瘤性息肉，要及时进行切除。

讲解医师：肖萌  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院肛肠科
大便带血是直肠息肉最为常见的一个症状，血色呈鲜红，量不多，大多在排便以后，有时会带有粘液，血液与大便不相混合。直肠息肉的临床症状明显与否，主要取决于息肉的大小以及所在位置。小的息肉可以没有症状。如果息肉表面有溃烂，粪便内才会出现血和粘液。另外，还有一个症状是大便稀软，每天大概2-3次，腹痛及直肠的坠胀感较为少见。个别患者息肉位置较低、蒂长，在排便时可以脱出肛门，这种情况多见于儿童患者。有的患者可以同时存在以上几个症状，需要及时去医院就诊明确诊断。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术术后要先注意排便的情况，有无便血、便秘，患者不能吃太过油腻的东西，也不可以吃辛辣、刺激性的东西，还需要调整好作息时间，多休息，注重睡眠的质量，不要熬夜以免导致上火，影响病情的恢复，多吃清肠、通便、易消化的食物，如梨、藕、黄瓜、菠菜、金针菇、苹果、木等等，还可以吃西兰花、菜花等，也可以喝蜂蜜水缓解。饮食方面主要选择容易消化清淡的食物为主，比如烂面条、粥、骨汤、肉汤等，多吃蔬菜、水果能够补充身体所需要的维生素，同时也对病情的恢复有帮助作用，而且易消化。保持心情愉快，尽量避免工作生活的压力，对直肠息肉术后的恢复都会有很大的帮助。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉切除以后饮食原则就是要保持大便的细软，不要吃辛辣、上火的食物，热带水果、桂圆、荔枝会引起大便干结，最好吃白心的火龙果、香蕉、蜂蜜等软化大便的食物。少食多餐，防止大便干结，不吸烟、不饮酒等。\n有一些中药能够促进大便的排出，软化大便，选择服用，找有经验的中医医师开取中药，还可以采用灌肠的方式把中药灌入到直肠，可以促进创面的愈合，而且能够预防息肉的复发。直肠息肉切除以后，总体无需太多的特别处理，注意休息，少运动，不做剧烈的运动，防止创面的出血，排便的时候不要过度用力。如果是大便干结可以用开塞露，或者是肥皂水，稍微润滑一下，缓慢的排出，不要过度的用力。