皮肤病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者常见的皮肤病如脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、玫瑰痤疮、指甲真菌病，以及金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎，还有皮肤、黏膜假丝酵母菌感染，慢性单纯疱疹、传染性软疣、全身性的真菌感染、分枝杆菌感染、结痂性疥疮等，这些疾病基本都在艾滋病感染者的发病期，也就是艾滋病期时出现。\n艾滋病期时，由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体免疫功能缺陷，所以对各种致病病原体的防御能力下降，容易引起多种机会性感染，而出现各种皮肤改变，一般在艾滋病的初期以及无症状期时，没有明显的皮肤改变。部分患者在艾滋病初期可能会出现小的红色丘疹、斑疹，但是一般症状不明显，通常持续1-3周后不经治疗可以自愈，此时是HIV感染后引起的病毒血症症状。在艾滋病期出现的这些皮肤病，一般与HIV本身没有关系，主要是由于机体免疫功能缺陷以后，引起的机会性感染。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
常见的皮肤病，主要包括如下几种：\n1、过敏性皮肤疾病：由于食物、药物、感染引起的皮肤出现过敏性反应，临床上常见的有湿疹、荨麻疹以及结节性痒疹；\n2、真菌性疾病：包括真菌引起的浅部真菌病和深部真菌病，浅部真菌病包括体癣、股癣、甲癣；深部真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病；\n3、炎症性皮肤疾病：由各种炎症因子引起皮肤出现的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病，如痤疮、疖肿；\n4、性传播疾病：主要是由性传播引起的性病，包括梅毒、尖锐湿疣、艾滋病以及淋病。\n因此针对以上几种常见的皮肤病，如果有患者患有其中一种疾病，可以到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤病鹅掌风具有一定的传染性，鹅掌风又称为手癣，是由皮肤癣菌引起手部的真菌性皮肤疾病，主要好发在手掌部，可以看到手掌部的皮肤比较干燥，而且伴有角质增厚，表面粗糙、脱屑，甚至出现皲裂、出血，一般没有瘙痒，但是有皲裂的时候伴有疼痛，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，这就是临床常见的角化过度型手癣，具有一定的传染性。\n在治疗上，如果是出现的角化过度，但是没有皲裂，这时可以外用联苯苄唑乳膏，一般不需要口服药物的治疗，但是需要坚持用药1-2个月，而且在治愈之后还需要再坚持应用两周外用药，防止鹅掌风复发。如果出现角质过度，而且伴有皲裂，这时可以口服伊曲康唑胶囊，在外用药上可以将曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用，同时用保鲜膜进行封包过夜。\n在治疗期间，患者需要注意手部的卫生，勤洗手，在洗手之后需要应用护手霜，同时需要戴手套进行工作，还需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。因此，针对皮肤病鹅掌风的患者建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床治疗。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
出现面色苍白的情况，一般考虑不是皮肤病，多半考虑是病理状态引起的。一方面考虑是慢性疾病引起的，常见于慢性贫血性疾病，常伴有乏力、心慌、头晕等，整个人看起来无精打采的。平时可以多吃一些含铁的食物，比如猪肝、瘦肉、鱼类、猪鸡鸭血等。另一方面考虑是否体质虚弱，这种情况下也会导致面色苍白。

讲解医师：马桂琴  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
红斑狼疮是比较常见的结缔组织病，是风湿病。红斑狼疮的患者可以出现皮肤损害，也就是可以见到面部的蝴蝶斑、水肿性红斑。但此病不是单纯的皮肤病，是系统性疾病，同时伴有皮肤表现。中医认为是热毒壅滞造成的，是病人阴虚血热、血分热毒或者感受风热邪气，有湿热、热毒的表现，给予清热凉血、透热、凉血治疗可以使红斑狼疮的皮肤损害症状减轻。此病是系统性疾病要给予治疗方案，通常要给与免疫抑制剂。如果是单纯的皮肤病变，皮肤的红斑、水肿减轻或者消失，皮肤损害就基本痊愈。但是此病常可以出现内脏损害，比如肾或者血液系统的损害，这时不应该单单关注皮肤损害。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭的患者，会出现皮肤病变，最常见的是由于钙、磷代谢紊乱引起的，有低钙高磷和高钙高磷。低钙高磷引起的，可以口服碳酸钙治疗；如为高钙高磷引起的，可以口服司维拉姆等药物治疗，同时可以静脉输注硫代硫酸钠缓解症状。部分患者通过上述治疗，效果仍不佳，可以通过肾脏替代治疗，如加强血液透析、血液滤过、血液透析滤过等治疗。也有患者不是钙、磷代谢紊乱而出现全身瘙痒，主要是由于慢性肾功能衰竭晚期，营养状态较差，免疫功能低下，可以出现皮肤继发改变，如瘙痒症，此种情况下建议患者积极加强营养支持治疗，多吃优质蛋白，促进疾病的好转，也可以应用外敷药物，如曲咪新乳膏缓解。