白血病

颅内感染是否反复发作，与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发，部分颅内感染如结核性脑炎、脑膜炎，如结核菌未完全控制和清除，则可能复发。脑出血是否反复出现与其出血的原因有关，具体如下： 1、高血压、动脉硬化、动脉淀粉样变：比较常见，高血压和动脉硬化可使用药物降压、降血脂，减少复发率，如不治愈，则脑出血可反复发作。 2、动脉瘤、血管畸形：需手术治疗，行动脉瘤或动脉畸形的切除，术后可不再复发，如动脉瘤或动脉畸形不去除，其出血可反复发作； 3、凝血功能有异常：如白血病、凝血因子异常，如凝血功能异常未纠正，其出血可反复发作； 4、外伤后出血：一般不会反复发作。

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，参与人体的免疫反应。正常的淋巴结大小一般在0.5cm左右，当浅表淋巴结增大至手可以摸到时，代表淋巴结出现了异常增大。全身的淋巴结肿大往往提示急性的病毒或细菌感染，如艾滋病、传染性单核细胞增多症，也可以见于非传染性疾病，如红斑狼疮、白血病、淋巴瘤。 淋巴结的质地较硬的、无痛，与周围组织粘连或者融合，要高度警惕恶性肿瘤或者淋巴瘤。临床工作中，如果比较大的肿块，一般能够轻易诊断是恶性的。对于较小的淋巴结，如1cm左右，患者摸到或者体检发现时会来就诊，一般B超可判断淋巴结是否有异常，进一步决定是观察，还是积极进行淋巴结的穿刺活检。

喝酒出现流鼻血，有可能有以下两种预兆。1、高血压或者血管性的疾病，或者全身性血液的疾病：因为酒精可以刺激血管，使血管扩张充盈。如果喝酒以后出现了鼻出血，有可能是自己的血压高或者是有血液方面的疾病，比如血小板过低、白血病或者血友病；2、慢性鼻炎：有可能是慢性鼻炎所引起的鼻腔黏膜的糜烂，由于喝酒以后，会造成鼻腔黏膜充血。这时如果有慢性鼻炎的患者，也可以出现黏膜充血，毛细血管的脆性增加，可以出现流鼻血、流鼻涕的情况。所以，喝酒以后如果出现了流鼻血，需要先测血压，看是否有高血压。另外，如果有慢性鼻炎，可以用淡盐水冲洗鼻腔。另外用红霉素软膏涂在鼻腔黏膜内，保持鼻腔黏膜的湿润。如果有高血压，一定要立刻到医院进行就诊，有血液方面的疾病也需要紧急地尽早地治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童期的白血病，临床表现往往都是急性发病，主要的表现是发热、贫血、出血以及浸润的相应的症状。首见的症状是发烧，很多白血病都是以发烧就诊，大约为50%-60%，而且热型不一定，不是有固定的发热热型，所以比较难以判断，是白血病的发烧，但是发烧主要的原因，是白血病本身所致，用抗生素无效。如果用治疗白血病的药，比如再诱导治疗，72h以内的发烧可以得到缓解。\n发烧还可以是感染所引起，因为白血病的患者的T淋巴细胞功能下降，所以非常容易感染，所以发烧也可能是继发感染所引起。感染的部位是由呼吸道、消化道、皮肤黏膜，甚至有些白血病是以败血症，发生为表现，全身中毒症状很明显，所以不能看发烧的表象，判断是不是白血病。还需要看其他的伴随症状，比如白血病发烧会伴有贫血，进行性的加重，而且会伴有皮肤黏膜的出血，比如皮肤瘀斑、鼻孔出血等，在血象里面的也有反应，白细胞有异常、贫血、红细胞少，甚至有些孩子的血小板也有变化。

讲解医师：胡桂英  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
白血病随着科学的进步有一部分是可以治好的，比如半数儿童的急性淋巴细胞白血病，还有部分成人的急性髓细胞白血病，特别是急性早幼粒细胞白血病，大部分人可以治好。但大多数白血病是不能治愈的，比如急性单核细胞白血病、急性红细胞白血病、急性巨核细胞白血病、成人的急性淋巴细胞白血病，预后都不良。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
慢性粒细胞白血病患者，出现下列症状时应警惕疾病期。首先是高烧不退，采用一般抗生素都无法控制，再就是贫血，常常为白血病的首发症状，主要表现为面色苍白、自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动还是自然休息时都觉得气粗、心跳加快，半数以上的患者以发热为早期的表现，有冷感，但不寒颤。出血是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，鼻腔，口腔，牙龈，皮下，眼底常见，也有颅内及内脏出血，如有以上症状要及时去医院就诊，积极配合治疗。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病M5中医是不能够治愈的，所以就没有治愈率一说。对于白血病M5的患者需要进行化疗诱导缓解，当达到缓解之后要进行巩固化疗，此时还需要根据患者的危险度分层，以及患者的年龄、机体状态，来选择是否需要进行异基因造血干细胞移植，因为只有异基因造血干细胞移植才有可能治愈白血病病人。此外白血病病人如果处于缓解状态，可以应用中医治疗，但是中医治疗白血病并没有缓解白血病的作用，而是增强体质，使得患者的免疫力增强，是作为白血病病人的辅助治疗来进行的。

讲解医师：鲍计章  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科
中医治疗白血病的方法其实要根据白血病的特点，还有病人特点来决定，因为中医治疗它的精髓是辨证论治，根据病人的特点进行治疗，每个人有每个人不同的治疗方法。但是针对白血病来说有急性白血病和慢性白血病之分，而急性白血病在目前的治疗条件下，包括有化疗前期、化疗期还有化疗后期三个期，三个期各有各不同的方法。化疗前期主要是以清热解毒为主；化疗期主要是扶正祛邪，还有减轻或者减缓化疗副作用的作用；化疗后期主要是防止急性白血病的余邪复燃，包括养阴、扶正的方法，就主要是进一步对坏细胞的打击。对于慢性白血病有不同的症状，包括脾大、乏力，根据相关情况可能用一些化痰祛瘀，还有止血等各种各样的方法。急性白血病也一样，发热、出血和贫血是三个最主要的症状，根据这些情况可以进行相关的治疗。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
影响老年人急性髓细胞白血病疗效的原因：1、患者因素，常合并其他基础疾病如糖尿病、心脏病、高血压等。2、身体机能状态减退，脑功能、运动功能、心功能、肾功能等。3、药物代谢能力下降：化疗药物在体内积聚，毒性增加，免疫功能减退，易于感染。4、疾病因素：不良染色体核型及分子异常发生率高、多药耐药基因表达、前驱血液疾病等导致治疗失败。

讲解医师：常乃柏  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
急性髓系白血病的诊断：1、骨髓形态学：原始细胞占非红系细胞20%以上。2、免疫分型：确定原始细胞来源。3、细胞遗传学：异常染色体核型检测，确定白血病分类及危险。4、分子遗传学：发现基因突变和基因重排。在初诊的患者除了上面提到的四个诊断要求以外，还要对患者一般状况进行评估，包括病史和体格检查、肝肾功能，以及凝血功能的检查、心脏功能的评估，并做必要的治疗前的一些准备工作。