白血病

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，是恶性肿瘤。一般提到恶性肿瘤，很多人会关心有什么不能吃的。其实从西医的角度来讲，白血病患者没有什么忌口。但是从健康饮食的角度，辛辣刺激性的食物最好不要吃。 而且对于白血病患者通常会有血小板低的情况，这个时候像一些带刺的以及带骨头的食物，尽量要把刺和骨头挑干净了再给患者服用。白血病患者在化疗后有很大一部分人会出现便秘的情况，所以一些热性的食物，像榴莲、芒果、还有龙眼，这一类最好不要食用。

白血病化疗之后引起的继发性鼻出血，考虑原因主要是由于化疗之后，体内正常的细胞和肿瘤细胞一样被化疗药物彻底清除，会出现严重的骨髓抑制现象。在造血还没有正常恢复之前，血小板也处于极低的水平。血小板在负责人体的出凝血方面，处于非常重要的地位。因...

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，两者是性质完全不同的疾病，具体如下：\n1、再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，目前的发病机制虽然还不明确，但是免疫因素在再生障碍性贫血的发病中起着至关重要的作用，再生障碍性贫血由于骨髓造血衰竭，会有贫血、出血、感染的表现，临床表现与白血病的临床表现非常相似。\n2、白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，从而抑制了骨髓的正常造血功能。\n因此，白血病临床表现与再生障碍性贫血相似，但是两个疾病的性质完全不同。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
败血症是一组血液系统的侵入细菌，或者是致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并且在血中生长繁殖，产生毒素而发生的一种急性全身性感染。经过抗生素治疗是能够控制的。它不是一组恶性疾病，而急性白血病是由于造血干细胞的恶性克隆性增殖，引起细胞发育在原始以及幼稚阶段，引起贫血、出血和感染的情况。骨髓细胞学检查可见原始细胞大于30%，具有恶性的倾向，一般治愈率比较低。所以两种疾病不是根本性的疾病，败血症的预后比较好，能够得到很好的控制，而白血病属于血液系统恶性肿瘤，治疗比较差。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

小儿心肌受损的诱发因素包括肠道病毒的感染、呼吸道合胞病毒的感染、严重的细菌感染、小儿白血病患者进行化疗使用的药物或甲状腺功能亢进等疾病。小儿心肌受损一般导致心肌酶谱增高，心电图发生变化。轻度小儿心肌受损的患者可能无明显症状，重度小儿心肌受损的患者可能表现为憋气、胸闷、长出气、面色苍白、乏力、食欲不振等症状。

白血病患者具体生存时间应具体问题具体分析。如急性白血病未经治疗，其存活时间约为3个月，部分患者病情较为凶险，其存活时间约1周。而普通白血病患者治疗效果一般，临床通常采用3年生存率或者5年生存率描述其预后，即3年生存率约为30%-40%。对于多数急性早幼粒细胞白血病和小儿急性淋巴细胞白血病患者，可以达到治愈目的，实现长期生存；

月经失调需与全身性疾病、器质性疾病、多囊卵巢综合症等相鉴别。与全身性疾病相鉴别，患者需进行血液检查，诊断是否为血液系统的疾病，如再生障碍性贫血、白血病或血小板减少性紫癜等。与器质性疾病鉴别，诊断是否由子宫肌瘤、宫颈疾病及卵巢疾病等引起的月经失调。多囊卵巢综合征可能引起经期延长、月经稀发、闭经等症状，因此也需与此鉴别。

成人型慢性粒细胞白血病简称慢粒，是发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，表现为外周血细胞显著增多且不成熟，同时伴脾大，受累细胞可以找到费城染色体，以及BCR-ABL融合基因。患者病情发展缓慢，分为慢性期、加速期、急变期，发病年龄多在45-50岁，男性多于女性。疾病早期无症状，多数患者在健康体检或因为其他病就诊时发现。表现为白细胞增多、不明原因脾大，近年来伊马替尼的应用，使慢粒患者生存率显著提高。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

成人型慢性粒细胞白血病传统化疗药物包括羟基脲、干扰素，能够在一定程度上降低白细胞，在伊马替尼问世前，骨髓干细胞移植属于慢粒患者的首要选择方案。随着对慢性粒细胞白血病发病机制的深入了解，BCR-ABL融合基因成为治疗慢粒的理想靶点，通过甲磺酸伊马替尼药物特异性抑制BCR-ABL基因激酶的活性，使慢粒患者获得了更高的治疗水平。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。