癫痫

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫和抽动症的区别在于：\r\n1、症状表现：癫痫发作时可有短暂的意识丧失，且症状较刻板，表现为肢体抽动、全身抽搐、发愣等；抽动症发作时意识清楚，表现为某一个肌肉肌群、肢体或头面部的不自主抽动；\r\n2、脑电图检查：癫痫的脑电图为异常放电，抽动症脑电图正常。\r\n3、部分脑发育不良的癫痫患儿可能伴发抽动症，应同时治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫的早期症状，尤其是小儿癫痫的早期症状，跟大多数成人癫痫有类似的地方，但有它特殊性的地方，因为小儿脑子网络的不成熟性，有一些网络连接的还没有，不像大人的脑结构一样的完整。他在癫痫发作的时候会有一些相对于成人来特殊性的地方，比如说肢体抽搐的强度，可能就没有成年人的厉害。很多情况下表现为点头，眼睛往上翻一下，手抖一下，或者说脑袋往那边偏一下，幅度可能相对比较小一点。他的症状家属是能看得出来，作为外人有时候不注意不到，为什么他家属父母亲能看出来？因为他长期生活在一起，小孩的一些不正常的动作他能感觉到。癫痫的症状一般必须刻板和重复性，如果说偶尔一次两次可能不是癫痫，如果是反复这样的，癫痫的可能性比较大。其实没有必要提出小癫痫的早期症状的概念，其实很多家长他是在网上这么搜。其实在医学里面我们不提小儿癫痫早期症状，没有这个说法，老百姓也没有这么说，它跟大多数癫痫也是一样，只是症状不典型而已。

讲解医师：陈玫  （副主任医师）
就职单位：湖南省儿童医院神经内科
小癫痫病是没有治愈的说法，在临床工作中，可以说临床无发作，有一部分小孩经过治疗，可以达到终身没有发作，但也不能称之为治愈，为什么呢？因为癫痫是脑细胞的异常放电导致，正常的脑细胞在正常的活动中间也会不停的放电，以现有的技术条件还不能明确给出治愈的标准来判定脑细胞放电是否异常或者今后是否会异常。\n在一些回顾性的调查中间，可以发现有些癫痫的治疗确实可以达到终身不发病，换一个说法，也可以理解为就算是治愈了，哪些癫痫是可以达到这种治疗的效果，一般没有特殊的家族史、没有明确的脑损伤病史，脑功能一般评估是好的，然后抗癫痫的药物治疗效果好，这种小孩达到临床无发作，概率是非常大的。据统计所有的小儿癫痫中间，大概最终会有60%-70%的小孩达到成年以后无发作。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
儿童癫痫病是可以治愈的，随着现代治疗方法的发展，癫痫病也有新的方法，比如药物和手术治疗，药物可以控制癫痫，新的方法比如神经肽修复术，采用神经肽修复治疗癫痫病是根据激活神经肽的再生，让神经肽在神经细胞内合成以及在突触处正常释放，突触后膜上的对应受体相结合，从而控制癫痫的发作。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院小儿普通内科
小儿癫痫在民间也叫羊角风，其实在临床并不少见，小儿癫痫大概的原因有以下几类：1、在新生儿期，如果出生的时候有窒息，就是不会哭，或者有产伤可以引起长大以后出现癫痫。2、如果脑子得过疾病，比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等，脑子有过感染可以出现癫痫。3、有先天的遗传代谢性疾病，像高氨血症等也可以引起小儿癫痫。4、在临床比较常见的就是复杂性的高热惊厥，也是可以出现小儿癫痫。5、临床上还有一类就是没有找到特别明确的原因的，叫隐源性的，大部分还是跟遗传的因素相关。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
小儿癫痫目前的治疗方法首选的是药物治疗，目前科学的药物也是很多的，我们现在分为传统的药物和新型的药物。首先要判断宝宝癫痫的病因，宝宝癫痫的一个分类，它属于局灶性的发作还是全面性的发作，可以进行一个基因的检测，宝宝如果存在一定的基因的异常，我们可以选择一定的药物进行干预。所以说目前要根据宝宝癫痫的临床表现、病因来综合性的选择药物治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法其实跟成人癫痫一样，主要是两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。首先一般都是药物治疗，根据你的发病类型选用合适的抗癫痫药物，基本上药物能控制住，就坚持吃药，癫痫就能治好。还有的就是演变成顽固性癫痫的患者可能需要手术治疗，手术当然有很多种，有根治性的手术，有姑息性手术。还有饮食疗法，就是生酮饮食，其实生酮饮食也是一种变相的药物治疗，因为它导致身体的酮体增加，酮体有抗癫痫的效果，所以整个来说就是一个药物治疗和手术治疗。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法包括：\r\n1、药物治疗：适用于颅内无局灶性病变的小儿癫痫；\r\n2、手术治疗：适用于药物治疗无效、局限性脑发育异常的患儿；\r\n3、神经调控： 适用于药物治疗无效、不适合手术的患儿，治疗方法包括迷走神经刺激、经颅磁刺激、脑起搏器等，可明显缓解症状，减少癫痫发作。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小儿癫痫常见的原因有脑缺血缺氧引起的还有脑外伤引起的，还有围产期的脑出血引起的，感染脑炎后后遗症。缺血缺氧就是在分娩的时候，可能在短时间以后经过拍打都会顺利的进行自主的呼吸。有些小孩刚出生的时候因为种种原因比如几分钟的还没有出现自主呼吸的话，就会引起大脑的缺血跟缺氧，后期就会引起癫痫的后遗症。还有发育性的肿瘤，先天性的一种疾病，可能在胚胎发育期间大脑皮层在发育过程中没发育好，正常的大脑结构有灰质跟白质。比如这个孩子在胚胎时期，白质跟灰质在移行的过程中，没有移行到应该到的位置，比如灰质，走到一半可能就不走了，就会导致新生儿灰质跟白质结构出现异常，这种结构的异常导致异常放电就会引起癫痫的发作。还有新生儿从母体刚出来，抵抗力比较弱。也容易引起各种病毒性感染引起脑炎。这种脑炎就会损伤大脑的结构，引起癫痫的后遗症，这也是一个形成了癫痫比较常见的原因。还有一些新生儿或者小儿，经常发高烧，比如38°C或者39°C，有些是可能会达到40°C左右，这种高烧以后有可能就会损伤大脑的一些重要结构，比如海马结构对温度可能比较敏感，高烧以后就会引起海马结构出现变性，后期有可能会引起癫痫发作。还有儿童期间出现脑外伤的机会也是比较多的，包括儿童在学走路期间或者在学龄前上学期间因为比较好动，也容易出现外伤。外伤以后颅脑是比较脆弱的，容易引起外伤颅脑的损伤，损伤以后为引起癫痫埋下了伏笔。虽然有些人脑外伤以后不会产生癫痫，但是大概有30%的脑外伤的病人是可以引起癫痫的。

讲解医师：田婷  （主治医师）
就职单位：贵阳市妇幼保健院儿内科
儿童癫痫病的治疗：一、手术治疗。手术对于儿童癫痫的治疗是安全去除导致儿童癫痫发作的脑组织，即致痫区，只有切除致痫区后，才能达到术后无发作。手术成功的前提是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来合作完成。二、饮食治疗。饮食治疗儿童癫痫病主要指生酮饮食疗法，这种治疗方法是通过选用含脂肪比例高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应来治疗儿童癫痫病。对于药物难以控制的儿童癫痫病，可以考虑试行生酮饮食疗法，家属必须在有条件的儿童癫痫病专业医院严格执行饮食方案，进行儿童癫痫的治疗。三、中药物治疗。儿童癫痫药物治疗总的原则是用药早、服药准、剂量足、时间长，一旦儿童癫痫诊断确立以后，应立即服药，控制发作。