癫痫

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫生酮疗法主要是用一些食物比例的改变来进行治疗，一般来说生酮饮食，包括高脂肪的饮食、低碳酸饮食或者无碳酸饮食、适量的蛋白质饮食叫生酮饮食，通常情况下可以逐步过渡，从1:4，（1-4）:1的比例逐步过渡到生酮饮食，通过一个星期左右的时间调整，最后要监测肝肾功能电解质。\n在吃生酮饮食之前，要做相关的检查，血常规、肝肾功能、电解质都要做好检查，然后在服用过程当中，要监测血酮、尿酮的变化以及血常规、肝肾功能、电解质的变化，来观察是药物有没有反应，食物有没有反应，同时要监测发作的情况，看有没有效果，逐步过渡以后，刚开始可能会出现相应的反应，因为食谱的改变，然后后面逐渐适应以后效果就会出来，可以改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
睡眠型癫痫服用的药物主要是根据发作类型，还有癫痫综合征的特点来选用药物，如果是全面性的癫痫，一般选用丙戊酸钠、托吡酯等等，用于治疗全面性癫痫的药物。\n如果是部分性癫痫，选择的药物可能更多，主要有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁，还有后面新出来的拉莫三嗪、左乙拉西坦等等，都可以用于部分性癫痫，同时还要根据癫痫的发作特点或者病因进行选用药物。如果是先天性基因因素引起，有一部分患者要选用针对基因的酶调节药物。如果是结节性硬化引起的癫痫，选用针对病因的药，如雷帕霉素，可以抑制脑子里病变的进展，从而改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫能治好，而且治愈率挺高，通常情况下在睡眠中儿童癫痫容易发作，这种里面包括有良性的癫痫，还有一些是比较难治的癫痫，总的来说容易治疗的癫痫占到了70%左右，这里面的癫痫患者通过规范的药物治疗或者通过神经调控、手术的方法进行治疗，其中60%-70%的患者可以治愈。\n有20%-305的患者有可能会难治，就是难治性癫痫，通过各种方法包括手术，还有神经调控以及药物的调整都不能完全控制癫痫发作，称为难治性癫痫。这一部分患者可以通过这种方法来减少癫痫发作，提高生活质量。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫病要根据癫痫的发作类型以及癫痫的病因进行治疗，首先要选用针对病因的药物，比如结节性硬化引起的癫痫，要选用针对病因的药物叫雷帕霉素，再根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，这样治疗最好。\n如果是抗癫痫药物或者病因治疗的药物效果欠佳，再在选用一些其它的方法来帮助治疗癫痫，主要的方法有神经调控的方法，包括迷走神经刺激和深部脑电刺激，可以改善50%的癫痫患者，还有手术的方法进行改善癫痫发作，通过评估75%的手术患者可以达到无发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
首先癫痫病可以治疗，而且治愈率挺高，通过药物的治疗3-5年没有发作，然后减药仍然没有发作，这种病人占到了60%以上，治愈率就达到了60%，还有一部分患者就是在药物不能控制的情况下，可以通过神经调控和手术的方法进行治疗，这里面的患者通过评估的方法，其中15%-20%的患者还是能够治愈。\n剩下来一部分的患者，叫难治性癫痫，有20%左右，这种病人需要通过一些神经调控的方法，以及姑息手术的方法，也是能够减少发作。还有一部分患者需要在药物的长期治疗下，才能够保证不发作，这些患者可能是一些难治性癫痫患者。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
诊断癫痫的检查方法分为五大类，具体如下：\n第一类，神经影像学检查，包括头部CT、磁共振、增强磁共振、磁共振波谱检查等。主要是检查由脑部结构性原因导致的癫痫，可以发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤，以及脑血管畸形等情况。\n第二类，神经电生理的检查，主要是脑电图和视频脑电图，对于确诊癫痫以及疗效的评价和排除癫痫非常重要。\n第三类，脑脊液检查，主要通过腰椎穿刺术，以及脑脊液的常规化验，确定是否由脑脊液的炎性改变所导致，比如由中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑炎、克雅病等原因导致的癫痫。\n第四类，采血化验检查，一般包括血常规、肝肾功能等，可以见到由各种化脓性炎症，以及肝肾功能障碍导致的癫痫。\n第五类，基因检查，主要是为了发现遗传性癫痫，以及线粒体脑肌病等遗传原因导致的癫痫。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
癫痫是多种致病因素导致的疾病，可能由很多原因诱发，在儿童中有一部分癫痫的患者是遗传病导致，这一部分患者可能会遗传。\n另外，很多情况下为后天获得性，比如儿童高热引起的惊厥，得过的脑炎、脑膜炎引起的癫痫发作，脑寄生虫病、脑肿瘤、头颅的外伤形成的瘢痕。另外，老年人由于脑血管病，任何的颅脑的损伤形成的瘢痕都可能会诱发癫痫，这一部分患者不会遗传。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
癫痫发作的症状和睡眠或不睡眠没有什么区别，主要是看病变所在部位，发作的症状有相应的不同。按照发作中无意识丧失，发作期脑电图为一般脑区域的局灶性癫痫样放电，多见于单纯局灶性发作、复杂局灶性发作、局灶发作泛化为全身发作。\n再就是指意识丧失，发作期脑电图为双侧半球同步放电，常见于全身性发作，比如强直阵挛性发作、强直发作、阵挛性发作、失神样发作、肌阵挛发作、失张力性发作、痉挛性发作，还有一些不能分类性发作，表示任何疾病都可以有癫痫样发作，以上是分类不明的癫痫发作。发作的状态、症状和病变的部位相适应，和睡眠、不睡眠没有什么区别。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列疾病，容易导致这些皮层受到刺激或导致神经元兴奋的药物，不建议癫痫病人使用，具体如下：\n第一、一些精神类的药品，有三环类的抗抑郁药，这些药可能会引起癫痫的发作。\n第二、抗生素类的药物，对于亚胺培南类的药物，或者喹诺酮类的药物，可以诱发癫痫发作。\n第三、抗结核类的药物。\n第四、营养脑细胞的药物，比如茴拉西坦这种改善记忆的药物，比如治疗痴呆的多奈哌齐。\n对于癫痫病人来说，一定不要饮酒，尽量不要服用浓茶、咖啡这种兴奋性的饮料。 \n

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫病人不管是原发的癫痫、继发的癫痫，除了一个特殊的饮食方面的禁忌以外，一般来讲癫痫病人吃面条、吃馒头、吃面食等，没有什么禁忌。癫痫病人除了个别的消化道方面的问题以外，应该说没有偏食，和正常患者的饮食一样，和正常人的饮食没有什么太大的特殊要求，只不过尊重他原有的生活习惯，南方人可能吃米多一些，北方人吃面食可以多一些，没有什么太多的禁忌。\n注意不要吃辛辣、刺激的辣椒、生姜、葱蒜等，不要喝浓茶、咖啡，戒烟以及不要饮酒等刺激性的饮料，也不要吃过咸和影响药物的化学作用饮食和饮料，还有特殊的情况，比如有消化系统病变、血糖高、血脂高，这要注意过咸、过甜以及难于消化、脂肪比较多，还要注意有禁忌，应该注意补充新鲜的蔬菜、水果、五谷杂粮、优质蛋白等，所以癫痫病人吃面条没什么特殊的禁忌。一般来讲癫痫的患者的饮食方面应该是和正常人没有什么太大的差异。