癣

口底癌指局限于口底舌下U形区的癌症，多发于湖南省，由于喜爱咀嚼槟榔所致。咀嚼槟榔可导致口腔黏膜下纤维性病变，还可伴发白斑、红斑、扁平苔癣等癌前病变。口底癌的主要临床表现为舌系带下花菜样病变，但是部分患者早期无症状，并且口底癌治疗效果较差。因此，建议定期前往口腔科进行健康检查，以排除局部病变的可能。

口腔苔藓主要是指口腔扁平苔藓，属于皮肤黏膜慢性炎症，主要表现为黏膜白色花纹、树枝样病变，多见于双颊、舌缘、牙龈。扁平苔藓不是癣，故无传染性。如果口腔内只有花纹，无需治疗，避免进食未经烹调的姜、葱、蒜、辣椒和醋；如果苔藓发生糜烂，出现疼痛，建议前往黏膜科就诊，多使用羟氯喹、白芍总苷胶囊和中药治疗和调节。糜烂愈合，留有白色网纹、花纹，无需治疗。

口腔扁平苔藓是一种非常常见的口腔黏膜疾病，口腔扁平苔藓的发病原因比较复杂，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素。患者存在着过度的焦虑、紧张，工作压力比较大，或者近期有变换工作，或者有精神创伤史等，还和内分泌水平也有关系。部分患者存在着家族背景，可能会有遗传因素有关。扁平苔藓还可能和全身性的疾病，比如高血压、糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱、甲状腺疾病等有关系。临床上中年女性的患者比较多见。对于早期的口腔扁平苔藓，患者通常没有自觉症状，或者部分患者只是感觉局部黏膜有粗糙感、木涩感、烧灼感，有口干的症状，或者虫爬、痒感，在进食辛辣刺激性食物的时候，可能会导致局部黏膜的不适感和疼痛会加重。所以临床上有很多患者可能不是自己发现，而是在诊疗牙齿时医生发现。患者在口腔不舒服的时候可能会自己拿镜子照，往往会发现口腔黏膜上会有白色的条纹，形状可能不规则，呈网状、树枝状，或者环状。

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，不是一种真正的癣，而是一种慢性炎症性的疾病，可能会存在着局部的免疫功能异常。一般口腔扁平苔藓不具有传染性。临床上中年女性患者比较多见，刚开始可能没有明显的自觉症状，或者患者仅是有局部的粗糙感、麻木感、烧灼感、口干，或者在进食辛辣刺激性食物的时候会有局部的烧灼感加重，严重的会有刺激痛或者是自发痛。目前口腔扁平苔藓的发病原因还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素，可能患者存在着自身免疫功能紊乱，同时在病损的局部也会有明显的免疫功能的紊乱。精神因素，如患者过于焦虑，过度紧张，疲劳，工作压力比较大等，这些状态下可能会诱发或者加重口腔扁平苔藓。虽然口腔扁平苔藓没有传染性，但是有患者存在有家族史，说明可能和遗传因素有关系。

扁桃体Ⅲ度肿大，对人体的危害较大，分为生理性肿大和病理性肥大。生理性肥大，尤其是儿童往往会合并腺样体肥大，会造成上气道阻塞，出现睡眠呼吸暂停，影响颌骨发育，影响生长发育，影响智力发育，出现腺样体面容，要尽早到医院进行手术治疗。 病理性肥大，长期慢性炎症反复发作，扁桃体炎性增生，刚开始可能是Ⅱ度，慢慢的炎性增生逐渐发展成Ⅲ度，危害性比生理性的更大，反复发作成为病灶会引起全身并发症，比如肾小球肾炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病，还有皮肤科的皮肌炎、牛皮癣，都和扁桃体炎反复发作有关系，也要尽早手术。发现扁桃体Ⅲ度大，一定要到医院进一步检查确诊。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
头皮部位的牛皮癣，绝大多数是斑块型的银屑病，该种情况伴随着边缘清晰的红色斑片，上面覆盖着大量的银白色鳞屑，绝大多数形成非常明显的瘙痒性改变。该种疾病在治疗方面，建议选择口服药配合外用药物共同治疗，口服氨肽素片、银屑灵颗粒的同时，可以选择使用外用的复方丙酸氯倍他索软膏、维生素D3衍生物、卡泊三醇搽剂进行外用，可以有效治疗该种疾病。但是，银屑病目前医学发展的程度只能做到对症治疗，一旦休息不好、免疫力降低，有可能会产生复发，要有心理准备。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
手部长癣有如下两种疾病可能，第一种就是手癣，发生在单侧的手部，可以通过化验真菌来确定手癣。在治疗上需要口服盐酸特比萘芬片一天一次，一次两片，口服半个月到一个月的时间，并且需要外用萘替芬酮康唑软膏一天两次涂抹治疗。在治疗期间要避免与他人进行亲密的接触，以免造成他人的感染。第二种考虑是神经性皮炎，也可以称作中医的牛皮癣。在皮疹表现上出现比较大、比较厚的斑块，边缘界限清楚，并且可以出现皮沟加深、皮嵴隆起这样的皮疹表现，在临床治疗上可以口服盐酸奥洛他定片，早一片晚一片，外用丙酸氟替卡松软膏，每天晚上一次涂抹治疗。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
各型体癣的治疗原则上以外用药物为主，包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、1%益康唑或克霉唑霜、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑及特比奈芬、萘替芬霜等。对于全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外可以适当的口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/d，连续7天；或伊曲康唑200mg/d，连续7天。外用药物一般在症状好转后，应坚持用药2周以上不容易复发。口服药物在服药前需要检查肝功能，肝功能正常者可以服用。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
股癣与皮炎的区别如下：\n一、股癣：\n1、症状：股癣是指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，在临床上可以看到腹股沟部和臀部出现了环形红斑，边缘隆起，中心淡染，而且上面覆盖着薄薄的一层糠屑，伴有瘙痒，经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子；\n2、治疗：可以外涂联苯苄唑乳膏，如果外用药物治疗效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊。在外用药上，还可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和酮康唑乳膏。同时还要注意个人卫生、勤洗澡，在洗澡后擦干腹股沟部和臀部的水分，穿纯棉且宽松的内裤。\n二、皮炎：\n1、症状：由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素等，引起皮肤出现的过敏性反应，在临床上可以看到周身出现了红斑、丘疹，而且伴有瘙痒，严重者还会出现脱皮、水疱，甚至有液体渗出的现象；\n2、治疗：如果出现了散在的红斑、丘疹，伴有轻微瘙痒，这时可以外用炉甘石洗剂，还可以口服盐酸左西替利嗪片，经过一周以后症状能够得到缓解。如果周身出现了大量的红斑、丘疹，而且瘙痒日益加剧，甚至出现了水疱，液体渗出，这时瘙痒剧烈，可以在皮肤科医生指导下口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。在外用药上，可以局部应用复方黄柏液涂剂进行冷湿敷，还可以混合外用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶。如果患者在治疗过程中瘙痒日益加剧，甚至出现了周身脱皮的现象，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片，在外用药物上，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。在治疗期间还要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。还要嘱咐患者到皮肤科进行过敏原的筛查，针对致敏的物质进行治疗。\n因此，对于股癣与皮炎的区别，需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，来进行鉴别和指导临床治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
孩子脸上起癣的处理方法，具体如下：\n第一、注意卫生：平时一定要注意皮肤表面的清洁、卫生，尽量不要用手反复摩擦有癣部位的皮肤。\n第二、对因治疗：如果确定了是真菌感染引发的面部长癣，通常可以使用抗真菌药物，但因为是在面部使用，药物及其疗程、剂量都要在医生医嘱下执行，尽量不要造成面部皮肤的伤害，可以选择性质比较温和、刺激性比较小的药物。如果孩子是过敏性皮肤，尽量不选用外用药物，还是选用内服治疗。以上情况都要在医生的医嘱下执行，自己不要盲目执行，宝宝面部的皮肤用药一定要谨慎。