痴呆

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
老年痴呆主要指的是阿尔茨海默病，阿尔茨海默病主要是指发生在老年期及老年前期的一种原发性的退行性的脑病，是指一种持续性的高级神经活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的能力出现障碍；特征性病理变化主要是大脑萎缩、神经元数目减少，并伴有β-淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结，导致大量的记忆性的神经元的数目减少和老年斑的形成。目前尚没有特效的治疗方法或者逆转疾病进展的药物，所以药物主要是减缓疾病的进一步发展。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老年人出现痴呆，首先需要分辨清楚是老年期的痴呆，还是老年性痴呆，这两个概念是完全不同的。老年期痴呆，是由于脑血管病或者其他的疾病造成的痴呆。这种治疗的方法主要是治疗原发病。老年性痴呆，这种疾病比较常见，也就是指的是阿尔兹海默病，这种疾病主要的症状，就是记忆力的障碍，它的诊断需要根据影像学有没有脑萎缩以及医院的相关检查来进行诊断。目前这种老年性痴呆，并没有有效的治疗方法。主要包括药物治疗，比如安理申，或者是康复理疗及行为疗法，需要各个方法互相结合，才有比较好的疗效。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的晚期可表现为严重的记忆障碍，工作、学习新知识和社会接触能力出现严重减退，患者在家中找不到自己的房间，出门不认识回家的路。\n除此以外，还可有较明显的行为和精神的异常，如果患者原来是内向性格，可变得激惹、兴奋、言语增多，原来性格外向的患者，则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣。还会有情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失。晚期不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。有些患者终日不讲话，长期卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现强直或屈曲瘫痪，还有大小便括约肌功能障碍。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
因为大脑的功能跟全身都是密不可分的，老年痴呆的饮食应该也是跟人体的健康饮食相一致，没有冲突和矛盾的地方，所以要营养均衡，避免垃圾食品，比如以前用的铝锅。试验已经证实，铝可能会对大脑的神经细胞有损害，会增加老年痴呆的发病率，要避免，比如炸油条里面的一种成分就含铝，这些方面也要避免。所以，要健康饮食，尽量吃一些新鲜的蔬菜、水果，自己加工的新鲜的食材，各种成分都要均衡。适当的锻炼，而且要经常动脑，因为用进废退，比如年纪大的人就不要经常的看电视了，不要被动的接受外来的这些，要自己主动的去看书，去思考，去锻炼自己的记忆，还有各方面的能力。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症可以导致患者的生活能力下降、日常功能的降低。首先是出现近记忆力的障碍，随着疾病的发生，他会对一些远记忆力也是出现逐渐的减退，所以应该做好积极的预防工作：1、有效的去治疗高血压、糖尿病、心衰、肾功能不全、防止动脉硬化，这样可以减少痴呆的发生；2、在用饮食炊具的时候要注意不要用铝制品的炊具，因为颅内的铝过多也会导致痴呆的发生；3、补充足够的维生素，叶酸可以防止动脉硬化、减少脑细胞的损伤；4、多听音乐，良好、优雅的音乐可以使人的身心放松，对于脑波、血流等都会产生各种刺激，从而活跃脑功能；5、多做运动，足够的运动可以改善全身的血液循环，促进脑细胞的功能；6、可以吃一些单味的、药食同源的食物，比如红枣、麦冬、当归、山楂；7、需要戒烟、戒酒，因为烟草当中含有一些物质会刺激脑细胞的衰老，所以需要戒烟。戒酒原因，大量的饮酒以后酒精需要在身体内代谢，所以会对脑细胞产生一些损害。我们只有积极的做好预防，才能减少痴呆的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人血管性痴呆指的是因为脑梗死、脑出血导致患者大脑组织、神经出现损伤，而影响患者记忆功能、认知能力，在临床上就要针对引起脑血管痴呆的原因进行对症处理，可给予患者活血化瘀，改善脑部血循环的药物治疗，比如口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、吡拉西坦、尼麦角林，还有就是可以使用乙酰胆碱酯酶的抑制剂、盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，对于血管性的痴呆也有一定的效果。患者同时要口服银杏叶类的制剂，比如银杏酮脂滴丸、银杏叶提取物片改善脑部血液循环。但是治疗原发的脑血管疾病也是必须的，一定要严格控制血压、血脂、血糖这些基础疾病，需要口服阿司匹林抗血小板聚集。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆看神经内科，老年痴呆是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。流行病学调查显示，65岁以上老年人老年痴呆的患病率约为3%-7%。女性高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆患病率逐渐上升，到85岁以后每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素，有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖等。

讲解医师：马帅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
可以预防老年痴呆的食物主要有以下几大类：\n1、含胆碱的食物，乙酰胆碱是神经传导的递质，对记忆力的改善十分重要，这一类的食物包括鱼、瘦肉、鸡蛋，特别是蛋黄等等。\n2、含卵磷脂的食物，可以延续脑细胞的生命，增强脑部活力，同时还有护肝、预防中风等功效，这一类的食物包括芝麻、花生，以及谷类的食物。\n3、碱性和富含维生素的食物，这类食物在一定条件下可以抗疲劳、抗大脑的老化，主要包括豆腐、豌豆、白菜、萝卜、葡萄等等。\n4、其他，比如脂肪类、蛋白质类的食物，比如豆制品、坚果类，对脑细胞的发育和神经纤维髓鞘的形成也起着至关重要的作用，在生活中也必不可少。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
老年痴呆患者饮食应该以清淡、容易消化的食物为主，如稀饭、面汤、粥、菜汤等，要避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。老年痴呆的患者可以适当的多吃一些蔬菜、水果，如青菜、菠菜、韭菜，还有苹果等，因为新鲜的蔬菜和水果中富含维生素C、维生素E，能够补充维生素，促进患者的血液循环，延缓患者血管老化以及脑细胞的老化。老年痴呆的患者通过清淡饮食，能够防止动脉硬化的程度加重。\n对于老年痴呆患者来说，除饮食方面要注意，还要养成正常的作息习惯，不要让患者熬夜，并且要戒烟、戒酒，适当的锻炼身体，坚持服用抗痴呆的药物来减轻症状、延缓病情发展。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症即阿尔茨海默病，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统的一种变性疾病。在临床上常常表现为记忆的障碍、失用、失认、失语以及抽象思维和计算力的损害，后期可以伴有人格和行为的改变。阿尔茨海默病是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的前期，最主要的临床表现是轻微的记忆减退以及学习和保存新知识能力的下降，注意力、执行能力、言语能力也可以有轻度减退。该疾病属于神经系统变性疾病，病程呈进行性进展，并不能够完全治愈，临床上可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物延缓症状的发展。