痴呆

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆一般不可以治好，随着年纪的增长神经系统出现退行性变，老年痴呆症就好比是一个橡皮擦，它把所有学到的本领都给擦去，回到婴儿时期，什么都不会，最根本的就是这么一个结局，所以不可能治好。目前科学家们通过各种各样的研究，几十年来孜孜不倦的去寻求治疗办法，但是没有几个药物是获得成功。实际上最近几十年来，美国FDA批准的化学结构式用于老年痴呆的治疗有几百种，但最后就2-3个药被批准上市，认为它有一定的治疗作用，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、美金刚、加兰他敏几个药。所以，老年痴呆不可能治好，只能是越来越重，但是寄希望于拖住，让患者下坡路在有生之年不要走得太陡。

讲解医师：张为  （主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
老年痴呆症有一定的遗传性，但是对于有些类型的痴呆，比如早老性痴呆，绝对有遗传，对于晚年发病的晚发性痴呆，遗传性相对要低一些。如果父母双方都有老年性痴呆，子女痴呆的概率比一般人群要高。\n引起痴呆的原因有多方面，除了有遗传基因的因素，还有基础疾病的因素，一些心脑血管病的危险因素，例如高血压、高血脂、糖尿病等等，还有年龄的因素，年龄越大，得痴呆的风险也越高，还有受教育的一些因素，受教育程度越高，得痴呆的能力和风险要小一些。此外，还有精神、心理的因素，比如抑郁，也会增加未来得痴呆的风险，因此预防痴呆应该从综合各方面因素来进行。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般来说，老年性痴呆的病程演变，大致可以分为轻、中、重三个阶段。在精神症状表现方面，在轻度时期的时候，会出现比如不爱清洁、不修边幅、暴躁易怒、自私多疑等症状。到中期之后，有可能患者会出现性格的改变，比如原来性格是内向的患者，现在变得比较兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向的病人，有可能会出现沉默寡言，对任何事情都提不起来兴趣，甚至有可能会出现人格的改变，比如更加不注意卫生、不注意仪表，甚至有可能会做出丧失廉耻的事情，比如随地大小便的行为。当发展到重度的时候，有可能就会出现情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，并且有可能会出现幻觉。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
目前老年痴呆的确切病因还不是很清楚，但是认为与下面几个因素有关。第一是遗传因素，流行病学调查发现，阿尔茨海默病患者的一级家属有极大的患病危险性。第二是炎症，有研究认为，阿尔茨海默病是一种慢性炎症性疾病。第三是铝中毒，近年来研究发现铝对神经系统是有损害的，可以导致神经细胞坏死，所以我们尽量要少用铝制品。第四是胆碱能功能缺失，脑中的乙酰胆碱不足会使正常神经传导速度减慢，认知和记忆功能减退。第五是细胞构架的改变，细胞构架的异常改变会导致神经功能丧失，甚至神经细胞破坏。第六是头颅的外伤，很多研究发现早期脑外伤可能是阿尔茨海默病的重要因素。第七是脑梗死，脑血管疾病会引起脑循环障碍，使脑细胞发生退行性变化而导致痴呆。以上原因是导致老年痴呆的主要原因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病程多数为5-10年，有少部分患者可存活10年以上或更长时间。患者在晚期多数死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等全身衰竭并发症。老年痴呆症患者的寿命，与患者的康复护理和药物治疗密切相关。\n老年痴呆症到晚期时不能完成日常简单的生活事项，患者不能自行穿衣、进食，终日卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现屈曲瘫痪。此期患者常可并发全身系统疾病，如肺部感染、尿路感染、压疮等，最终可因并发症而死亡。因此，对于老年痴呆症晚期患者，需给予改善患者认知功能的药物治疗，以及出现肺部、尿路感染时的抗感染治疗。同时，需密切给予生活护理，如果生活护理得当，可适当延长患者的寿命。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
中国已经进入老龄化社会，所以要积极的预防老年痴呆。第一，要进行科学的进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的饮食原则，防止动脉硬化。第二，尽量不用铝制炊具，因为铝制炊具一般会引起神经功能的损害导致痴呆。第三，要坚持用脑，人到晚年仍要坚持阅读、下棋、吟诗、作赋等脑力活动，使脑细胞始终处于兴奋状态，以减缓老化。第四，要补充维生素，维生素B、叶酸可阻止动脉硬化，防止阿尔茨海默病的发生，而维生素E能直接消除人体内的氧化物，保护脑细胞免受其害。因此，维生素是预防老年痴呆症的秘密武器。第五，要防止便秘，据专家对万余名老年人的调查发现，长期便秘可使人的智力大为下降，并查明80%以上的老年痴呆症患者与便秘是成正相关的。第六，要多听音乐，日本专家发现音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极的影响，并能刺激人的各种感觉，因而使脑功能活跃。第七，要多运动，比如散步或者慢跑等脚部的运动可为大脑提供更多的能量。第八，要戒烟忌酒，香烟中的尼古丁、铅等有毒物，酒中的甲醛等都可使脑神经纤维发生变性，是脑细胞的一大天敌，因此一定要敬而远之，以保安康。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆的临床表现有很多种，记忆力的下降是其中的一种。另外可能会出现智力、认知能力、逻辑思维的下降。记忆力的下降可以从早期的轻微，然后缓慢地进展到记忆力的完全丧失，都是有可能的。但是时间的长短，或者说会不会一定是完全的丧失，这个也存在着个体的差异，即不同的老年人他可能出现的症状不一定是一样的，有些老年人得老年痴呆症，可能记忆力的损害不是很明显，而是以其他方面损害表现为主。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者到晚期出现吃饭的功能障碍，不一定是不想吃饭，而是因为痴呆到一定程度，吃饭的技能不会用，举个比较形象的例子，老年痴呆像是橡皮擦，逐渐的把后天学到的技能全部的一点点的抹去。吃饭本是本能性的东西，生下来的孩子饿知道吃，但是老年痴呆的患者到了晚期的时候没有饿的感觉了，或者即便饿也不知道该怎么吃了，不会吃饭、不会吞咽、不会咀嚼了。这时候只能插管鼻饲或者做胃造瘘，通过管道把食物或者水送到胃胃里，解决营养摄入的问题。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
很多家属很关心的老人得了老年痴呆以后，他到底能活多长时间，这个也没有明确的定义。对老年痴呆病人影响寿命的很重要的还是后期的并发症，像病人出现一些意外，因为老年痴呆的病人和帕金森病不一样，帕金森病人头脑非常情醒，尽可能避免意外，像外伤、丢失家门这种意外发生。老年痴呆病人尤其要注意这些方面，尤其到中晚期，减少一些意外，可能是能延长他的寿命很重要的一点，包括季节变化以后，出现的呼吸道的感染的问题，尤其是肺部感染。晚期痴呆的病人因为这些并发症影响了他的寿命，降低生活质量，和这些有很密切关系。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆的早期表现，大多的患者都是隐匿起病，所以早期易被患者以及家人忽略。主要的表现为逐渐发生的记忆障碍，当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或刚刚说过的话也不记得。早晨吃了饭，一会问他早饭吃的什么，他已经记不起来了。熟悉的人，名字记不起来或者是忘记了去约会，忘记自己的贵重物品放在何处，东找西找。总的来说，典型的记忆障碍。刚开始可以早期出现是近记忆受损，当天发生的事记忆不好，但是过去20、30年前的的事，倒记得清楚。但是随着病情的加重以后，远记忆也会受损，可以使日常生活受到严重的影响。可以有认知的障碍，比如说话有时不可以讲完整的句子，口语量减少，造词困难，说话出现错语，交谈的时候能力出现减退。另外，有时候穿衣服，手不知道穿进袖子里，把裤子当上衣去穿，出门迷路，不认家门等。