痴呆

讲解医师：柳刚  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
现在我们国家的日历中有一个全国痴呆日，这说明我们国家对痴呆是越来越重视，也说明我们国家痴呆的发病率也在上升，痴呆的老年人也越来越多了。痴呆有三大临床表现，表现为记忆力下降、注意力下降、认知功能的下降。痴呆的治疗也是一个长期的过程，在痴呆的整个治疗过程中，如果病人家属能够配合，有些病人的痴呆是可以逆转的，能够达到病情稳定的状态，让病情不再严重的发展，有的病人可以出现好转的症状。它的治疗方法也非常多，比如针灸，比如穴位按摩，比如中药，比如我们平时在家里面做的一些体操，这些方式对认知功能，有的时候在一定程度上面都可以起到改善的作用。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年痴呆症的前兆主要表现为记忆力下降，尤其是近事记忆力下降，患者时常丢三落四，比如不记得有没有吃过早饭，刚刚说过的话一会儿就不记得，经常忘记关水龙头和锁门，经常找错钱等等。还有些病人以性格改变为前兆表现，比如本来性格开朗的人，突然变得少言寡语，容易猜忌，经常发怒等等，这些现象都提示有老年痴呆症的可能。预防老年痴呆症，主要是从饮食和生活行为方式上进行预防，60岁以上的老人应当多吃蔬菜、水果和鱼，少吃肥肉和动物内脏，加强运动，控制体重，预防高血压、糖尿病、高血脂以及动脉硬化的发生，还应当戒烟酒，不要熬夜。此外，应避免独居，多与外界交往，子女应给予更多的陪伴，避免孤独、抑郁等情绪的出现。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆，一个是积极治疗原发性的血管病，这是第一个治疗方法，比如高血压的治疗，抗血小板聚集的治疗，对血糖的控制，还有他汀。他汀的药物治疗降低胆固醇，对脑血管病的治疗是有一定的积极作用的。第二个就是认知症状的治疗。认知症状的治疗没有特效的药物，像胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，可能对血管性痴呆有一定的疗效，但是它不像老年性的痴呆疗效好。还有像吡拉西坦、尼麦角林，还有银杏叶制剂，都对痴呆有一定的辅助治疗作用。认知症状的治疗，如果合并了一些精神症状，这时候可以有一些控制精神症状的药物，比如像利培酮。如果患者出现比较明显的睡眠障碍，可以用一些镇静剂。患者的症状可能表现为很多，所以要有一些对症治疗的方法。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不等同于老年痴呆，脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织发生了萎缩的现象，很多老年人随着年龄的增加，会有一部分脑萎缩的发生，但是患者在临床上不会有明显的症状，考虑是生理性的脑萎缩。老年痴呆指神经系统退行性疾病，患者会出现认知功能的下降、记忆力障碍，随着病情的进展加重，患者会表现为认知的严重不足，患者生活自理的能力会有严重的下降，性格、行为方面都会有一定的改变。脑萎缩形成的原因，如遗传因素、脑血管疾病、烟酒过度或长期癫痫发作、高血压、高血脂导致脑的小动脉硬化，都是老年脑萎缩发生的重要的危险因素。如果患者形成了比较明显的萎缩，在临床上也会表现为智力方面的障碍，影响患者的生活质量。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是指老年人随着年纪的增长，逐渐出现和生理现象不相符合的老年性认知功能下降的表现，比如注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝。另外，也有空间结构的障碍，还有记忆力、逻辑思维能力、语言能力或者计算力等总体脑功能的下降，叫老年性痴呆。老年性痴呆的人肯定会伴有脑萎缩，但是脑核磁或者CT发现有脑萎缩的人，并不见得有老年性痴呆的表现，就是以上的区别。老年痴呆的病人肯定有脑萎缩，而并不是所有脑萎缩的病人都有老年痴呆的表现。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑萎缩可能会引起老年痴呆症，但小脑萎缩不是老年痴呆症，两者不是一种疾病。有的患者有小脑萎缩症状，但没有老年痴呆症的典型症状，有的老年痴呆症患者检查头颅CT脑萎缩不太严重。\n小脑是维持人体平衡的主要器官，引起小脑萎缩的疾病有一氧化碳中毒、脑梗塞、遗传等，主要的临床症状有平衡感障碍，如头晕、步态不稳、醉酒步态等。老年痴呆症也称阿尔茨海默病，是一种多个系统损坏的疾病，如记忆力减退、走路不稳、头晕等。严重的可以引起卧床不起、不认人等症状，不管是哪种疾病，建议尽早治疗，平时饮食清淡、适当锻炼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩不是老年痴呆症，老年痴呆症是大脑萎缩。小脑是管人的共济失调的部位，是一个运动协调的中枢，如果一个人肌力是正常的，但是他活动的时候手脚没有准头，这种情况是小脑共济失调的表现。老年痴呆是大脑皮层神经细胞的萎缩，主要是额叶、颞叶这些重要的部位，是管人的认知功能区域出现了萎缩，这是老年痴呆。所以老年痴呆是大脑的萎缩，不是小脑萎缩，它和小脑萎缩没有什么关系。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆能治愈吗？老年痴呆肯定是不能治愈的，能治愈就不会有那么多老年痴呆的病人，最终有临终关怀。由于它是一个退行性病，现在还没有找到发病的原因，所以从根本上是控制不了的，用一些药只是推迟它的到来或者减缓发展。到晚期时，家人更好的照顾，是很主要的，能够延长病人存活的时间。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者除了认知功能下降以外，还表现明显精神方面的问题，叫精神症状，主要表现是情绪不稳定，无缘无故的发脾气。还有睡眠不好，白天可能睡得比较多，晚上就特别兴奋，医学上把这种现象叫做落日现象，也就是太阳一下山，病人的症状就特别明显，判断力、思维能力都比白天要差了很多。针对这种情况主要是给予对症的治疗，要给用镇静的药，临床上常用的药物有思瑞康或者是维思通，这两个药都可以选择，一方面可以让他睡眠，另一方面可以控制这种精神症状。老年痴呆的治疗主要是有三个方面。第一、控制症状，对症处理，包括不睡觉就给一点镇静剂，如果闹、有幻觉就给他一点抗幻觉的药。第二、护理，护理也很重要。第三、对因治疗，针对老年痴呆的一些病因治疗，一般就是这三个方面的治疗。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
目前老年痴呆的发病率还是比较高的，全世界有4000多万位痴呆患者，而且每年以990万新增的病例速度增长，相当于每2-3秒就增加1位新患者，而我国老年痴呆的患者在600万人以上，而且每年平均有30万的新增发病人数。中国老年痴呆的患病率随着年龄增长呈显著增长，65岁以上老年痴呆的平均患病率为5.2%，而75-85岁老年人患病率达到15%-20%，85岁以上的老年人患病率达到30%左右，相当于每3个人就有1位患此病，所以说老年痴呆对老年人的影响是显而易见的。