痴呆

认知障碍患者可以通过对典型的临床表现的评估及辅助检查进行疾病的诊断，主要包括以下几个方面： 1、认知功能评估：包括总体认知功能评估、记忆力评估、执行功能评估、语言功能评估、视空间和结构能力的评估、运用能力评估、日常功能的评估、神经心理量表使用。 2、辅助检查：第一、体液检测，对首次就诊的患者进行血液学检测有助于揭示认知障碍的病因，发现伴随疾病，建议疑似痴呆的患者进行脑脊液检查；第二、影像学检查，核磁有助于疾病的诊断、鉴别，以及判断疾病的预后和药物疗效；第三、电生理检查，脑电图对于鉴别正常老化和痴呆有一定的辅助诊断价值；第四、基因检测，对于有家族史的患者应进行基因检测以帮助诊断。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
痴呆是由于脑功能障碍所造成的持续性的、获得性的认知功能障碍，包括变性型疾病和其它非变性型疾病，也就是有其它的原因。其中变性型疾病有阿尔茨海默病，就是早老性痴呆，还有额颞叶痴呆，包括帕金森所造成的痴呆，还有帕金森叠加综合征，例如进行性核上性麻痹，还有皮质基底节变性，由神经变性病、也就是退变性病变所造成的痴呆。还有非变性病所造成的痴呆，也有其它原因，最常见的就是脑血管病，还有代谢性疾病，包括一氧化碳中毒，中毒性的疾病，还有感染性的疾病，像疯牛病有朊蛋白病，也叫克雅氏病CJD等。所谓的痴呆，是有2个或者2个以上的认知域出现了问题，认知域包括记忆力、语言、计算、视空间、知识性能力和运用能力等六大认知域的功能损害。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆属于中医学健忘、善忘、呆病的范畴。中医学认为肾精亏虚是主要发病机制，病因病机涉及虚、瘀、痰、火、风等多种因素。历代医家均认为该病是虚实夹杂，本虚标实，即以肾虚为本，瘀、浊、毒为标，标本交互影响，互为因果，最终导致本病的病机较为复杂。中医辨证论治，发挥中药多靶点的作用，对于治疗血管性痴呆具有独特的优势。目前中医治疗血管性痴呆治则治法主要以补为主，注重补益肾精，常服以活血化瘀，祛痰逐瘀的方法，这些传统的治则治法已凸显出中医药治疗本病的优势。在药物治疗的同时配合中医心理治疗，中医康复治疗，中医食疗以及适当的运动锻炼，对血管性痴呆的治疗有一定的优势。

讲解医师：李楠楠  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经内科
老年性痴呆的危害有：老年性痴呆患者生活质量严重下降，老年性痴呆一般最初征兆从失忆开始，如经常忘事，且有些事刻意去记还会忘记，事后还想不起来，严重影响了患者的工作和生活。进一步发展，患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，同时穿衣、吃饭、大小便也会不能自理，有的还会出现幻听、幻觉，甚至情绪障碍，给自己和周围的人都带来无尽的痛苦和烦恼。老年性痴呆患者生活能力下降，认知功能下降，甚至情感障碍，不仅给患者自身带来伤害，还会对家庭造成极大的负担，让患者及患者家属生活质量急剧下降，造成沉重的社会和经济负担。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的症状主要表现为认知功能损害。老年痴呆根据认知功能损害的程度可以分为轻、中、重三期。轻度主要表现是记忆障碍，首先出现近事记忆减退，随着病情的发展可出现远期记忆减退，部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪。中度患者除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原来已经掌握的知识和技巧出现明显的衰退，在家中找不到自己的房间，还常有较明显的行为和精神异常。重度患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常简单的生活事项，终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是可以治疗的，可以缓解症状的进展，但是不可以彻底的治愈。因为老年痴呆是神经系统的变性疾病，随着年纪的增加，症状越来越重。\n得了老年痴呆好比是脑子里有一个橡皮擦，把先天的本领和后天学到的本事全部擦去了，治疗老年痴呆主要是拖住底，让老年痴呆患者的下坡路走得不要太陡，不要走得太快，在有生之年尽可能维持认知功能下降的不要太快，所以可以治疗，但是不可彻底治愈。\n\n

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年痴呆是大脑出现器质性损害所产生的一种疾病，根据它的病因，比如说脑血管疾病，它首先出现身体上症状，就是肢体的瘫痪或者是失语。精神症状，智能的减退一般滞后于身体的表现。还有一种情况就是单纯的老年性痴呆，只是大脑皮层的萎缩，它不会表现为身体上的瘫痪，不会影响到患者的肢体活动。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，主要侵犯皮肤及黏膜，也可侵犯内脏。梅毒能否治愈不能一概而论，与梅毒的分期、并发症等密切相关。 一般来说，只要早发现、早治疗，大多数患者可达到临床治愈，如梅毒发现较晚，已出现骨梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等表现，通过规范的抗梅毒治疗，可彻底清除血液中的梅毒螺旋体。但可能遗留严重并发症，如痴呆、主动脉瘤、主动脉炎等，无法彻底治愈。

帕金森的俗称不是老年痴呆。帕金森是一种神经系统疾病，老年痴呆是阿尔茨海默病的俗称，所以是两个截然不同的疾病。帕金森病在早期主要是以运动障碍为主要表现，可以有肢体震颤和运动减少，也会有肌肉强直。随着病情进展，患者可能会出现特殊的姿势和平衡障碍。帕金森病的晚期患者，也可以出现PDD，即帕金森病痴呆，但和老年痴呆不是同一个概念。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种开始时以记忆方面的损伤为主要表现的神经系统退行性疾病。早期患者可能只是表现为近期记忆受损，也会有空间能力的障碍。随着疾病的进展，患者学习新事物的能力和以前获得的技能也会出现衰退，比如理财或简单的日常生活能力，还有定向力衰弱，容易走丢。到晚期时患者可能没有办法进食，大小便失禁。所以帕金森病和老年痴呆，都属于神经系统的变异性疾病，但却是两个不同的疾病。

老年人痴呆的治疗方法如下： 1、药物治疗：包括抗胆碱酯酶、NMDA受体拮抗剂以及营养脑细胞的药物，但因药物治疗仅能延缓疾病的进程，所以目前针对老年人痴呆，全球均较少采用药物治疗； 2、非药物治疗：包括色彩、园艺、音乐、体育、八段锦、太极拳、麻将、牌艺等，对患者脑功能的延缓较为有益。同时，良好的家庭氛围及丰富多彩的社区活动，均可使患者情绪上保持较为积极的状态，有效缓解病情。