痴呆

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
针对老年痴呆能活多久这个问题，有时候不好说，因为老年痴呆的病人主要在于家里人的照顾，尤其是刚有记忆力不好时，一定要参与一些社会活动，多动手、动脑，尤其早诊断，早发现，早期治疗，能够延长生存时间。到晚期，需要家人更好的照顾，要照顾的好，少一些并发症，存活的时间就更能长一些，具体的时间不太好说。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆学名叫阿尔兹海默症，是老年人比较常见的一种神经科疾病。去医院就诊，一般要到神经内科，在某些基层医院，可能内科分科没有专业化，就要到普通内科去就诊。在某些中医医院，它不叫神经内科，可能会叫做脑病科。在某些大型的综合三甲医院，神经内科里面又有更加细化的分科，可能会分为老年痴呆专科，也就是阿尔兹海默症专科，或者有一些会有认知记忆障碍专科等。如果不是很清楚，有神经内科的，看神经内科就可以。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
当人步入老年期，由于身体各个功能的衰竭，免疫力的低下，很容易出现问题，预防老年痴呆就显得非常的重要。要从以下几个方面进行着手：首先，饮食要均衡，避免摄入过多的盐分及动物性脂肪，可以多食用蛋白质、植物纤维、维生素以及矿物质。适量的运动。运动不止可以维持腰部及腿部的强壮，手部的运动更能促进脑部的活力，都有预防老年痴呆的效果。避免过度喝酒、抽烟，抽烟不止会造成脑血管性失智，也是心肌梗死等疾病的重要致病原因。还要积极防慢性病，预防动脉硬化、高血压和肥胖，预防跌倒、摔伤，积极用脑，预防脑力减退。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人看电视是不容易导致老年痴呆发生的，老年痴呆发生主要与基因、生活方式和环境因素都有一定的作用。一部分患者是有特定的基因变化而引起到的，老年人发生老年痴呆的风险相对年轻人来说是比较大的，比如随着年龄的增加，患有老年痴呆的概率也是逐渐增加。\n如果患者的父母、兄弟姐妹患有阿尔兹海默疾病，患有老年痴呆的风险也是增高的，还有就是患者既往有头部外伤，有高血压、胆固醇、糖尿病，这些慢性病也容易增加老年痴呆的风险，还有不良的生活方式，如缺乏锻炼、长期的吸烟、接触二手烟、睡眠不足、久坐不动这些不良生活习惯，也可以增加患有老年痴呆的风险。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症目前病因尚未完全明了，因此诱发老年痴呆的因素因人而异，有大部分患者找不到明确诱发老年痴呆的确切因素。老年痴呆症发病的危险因素，如低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和血管病因素等，这些发病的危险因素可能是老年痴呆的一部分诱因。\n老年痴呆症的患者有些有家族性，有些是散发性，目前病因尚未明确，诱发因素并不确切。老年痴呆症发生于老年和老年前期，临床表现为记忆障碍、失语、失用、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆的症状涉及记忆障碍、学习保存新知识的能力下降，还有注意力、执行能力、语言功能、视空间能力都会受到一定的受损，而在痴呆的轻度时期主要表现为记忆障碍，先出现近期记忆减退，随着病情的发展，远期记忆也会减退，部分患者可以出现视空间障碍，外出找不到回家的路，出现一些情感以及情绪、人格方面的改变。\n在中期的痴呆时，学习工作以及社交的接触能力都减退，出现逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算力下降、明显的视空间障碍，会出现明显的精神行为异常，性格内向的患者可以变得易激惹，欣快、兴奋，言语多，而原来性格外向的患者可以变得沉默寡言，对任何事情都不感兴趣，出现性格、人格的改变等。重度的痴呆患者不但记忆障碍、言语障碍，还会出现明显的精神、情绪、人格、性格行为的改变，会表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活工作所必需的穿衣、进食，终日无语而卧床，与外界完全丧失接触能力，四肢出现强直或者屈曲瘫痪、尿便障碍，会终期卧床而导致肺部、尿路感染、压疮，最终可能因为并发症而导致死亡。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
对于老年痴呆的患者的治疗通常是对症，首先要给老人足够的营养支持以及心理上的支持，给予老人尽可能更多的照顾，照顾他的生活起居，照顾他的药物能够按时吃，同时要保证老人的营养状态。那么对症方面，如果患者存在的是焦虑、激越的状态，可以相对应的用精神科的抗焦虑药物进行治疗，比如阿普唑仑或者氯硝西泮都可以进行对症用药。如果老人存在这种抑郁的症状，也可以进行抗抑郁药物的治疗，比如帕罗西汀，甚至舍曲林。如果老人有冲动、激越的这种紊乱的行为可能会伴随有这种幻觉甚至妄想，仍然可以用抗精神病药物治疗，更多比较安全的可以采用氟哌啶醇来治疗。其次要对老人脑细胞进行营养的状态，给予促智甚至改善认知方面的药物。更多的可以选择罂粟碱或者环扁桃酯，以及某些脑复申类似于脑复康，或者抗碱抗胆碱能药，比如多奈哌齐等药物进行治疗。同时也可以给予小剂量的钙离子拮抗剂，能够更加紧密地连接大脑神经元，促进这种记忆。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老年人出现痴呆的症状，首先，应该到正规医院的神经内科进行检查，让医生用精神量表测试一下，看痴呆的类型以及痴呆的严重程度。根据这些检查结果来判断原因，针对性的进行治疗。大致分为以下几种情况：第一种情况，叫做老年人痴呆症，这种情况无法完全治愈，可以通过一些药物治疗，以及一些康复治疗来缓解病情。主要的药物可以有尼莫地平、安理申，以及脑复康这些药物。第二种情况，是器质性疾病造成的痴呆，比如脑梗死、脑出血，影响到了老人的认知功能，造成痴呆。这种情况的治疗主要是积极的治疗原发病，以及预防脑梗死脑出血。

讲解医师：许二赫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
老年痴呆患者吃什么食物更好，针对老年痴呆的病人，一般都吃偏流食一些的食物，因为有些稍偏硬的食物，比如吃一些馒头容易噎着，所以一般吃一些软和稀粥，稀粥里头可以加一些菜，剁碎，同时也可以为了增加蛋白质，往里面再加点牛肉，最好是软一点的食物，烂一点的食物，吸收起来也好一些。同时可以吃一些面片，面片里面也加一些菜，这些食物吃起来更好吸收，并且这样能避免病人呛着。

讲解医师：贾莉华  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
老年性痴呆的药物治疗，主要包括两个方面：一种是改善认知功能，一种是控制精神症状。在改善认知功能方面主要有三类药物，一种是胆碱能制剂，它是目前改善认知功能最主要的药物，代表性的有多奈哌齐也就是安理申。第二种是NMDA受体拮抗剂，可以用于中晚期老年痴呆患者的治疗。第三种目前临床上经常用的是促脑代谢的药物，如奥拉西坦、吡拉西坦等。控制精神症状方面，因为很多患者在疾病的某一阶段可以出现精神症状，比如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等。可以给予抗抑郁的药物和抗精神病的药物，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、利培酮、奥氮平等。