痣

手术祛痣后需要数月的时间才能完全恢复。手术祛痣后存在手术切口，愈合一般需要1-2周。1-2周之后虽然手术切口完全愈合，但是进入瘢痕增生的生理周期。从手术愈合后到术后的3-6个月，是局部瘢痕增生的高发期。此阶段需要注意局部的防晒，预防紫外线的照射，避免产生色素沉着，在局部还需要外用抑制瘢痕增生的药物。此外，张力比较大的部位还需要联合减张贴的使用，最大限度抑制瘢痕增生的出现。在术后6个月到1年的阶段，瘢痕增生会逐渐消退，基本1年左右时间瘢痕比较稳定。如果在术中做到比较精细的美容缝合，术后瘢痕愈合增生期，积极加强预防瘢痕的治疗措施，手术切口愈合也比较顺利，一般1年左右瘢痕会比较隐蔽，且不明显。

痣手术切除以后恢复时间需要根据手术切除痣的部位判断，部位不同，恢复时间长短也不同，临床常见以下几种情况：1、7天左右：通常切除痣手术比较小，切除、缝合后，对生活、工作没有任何影响，恢复时间即伤口愈合时间，通常在7天左右可以痊愈，伤口完全可以长好；2、10-14天：如果痣生长在肢体，如手、胳膊或腿的关节部位，因为伤口离心脏较远，血运比面部、腹部差，一般需要10-14天才能拆线，伤口才能完全愈合，但是从痣切除后到拆线的期间，不影响工作、生活；同时患者的身体状况对术后的恢复也有一定影响，如果患者营养不良或是70-80岁的老年患者，以及患者有糖尿病，此类患者的恢复时间会相对会比正常人的手术恢复时间长。手术后尽量保持切口不要沾水，其他部位可以沾水，如果切除的痣比较多，比较大，可以口服抗生素，通常情况下不用吃药，随治随走，效果比较好。

皮秒不能用于点痣，且皮秒属于激光的一种类型。皮秒用于治疗色素性疾病，如雀斑、褐青斑、黄褐斑、太田痣、咖啡斑及纹身等，只能针对色素性疾病达到爆破、清除、促进代谢的作用，但不能用于治疗色素痣等增生性物质。色素痣有增殖性，可以将其想象为是增生物。激光点痣时是用二氧化碳激光或电离子激光，是一种无选择性的激光，相当于通过上述两种激光将色素痣细胞从皮肤组织里挖除，没有选择性，而是损毁性。正是有色素痣的增殖性，因而有一定恶变性，同时治疗过程中有一定复发性，点痣后虽然肉眼科看到痣体清除，但不代表痣细胞完全清除，随着皮肤组织恢复，可能会复发。当色素痣出现复发时，可以间隔3个月以上复点，原则上同一颗痣不建议进行3次以上的治疗。如果进行3次以上治疗，色素痣仍没有明显变小、变浅等，建议继续观察或进行切除。同时激光点痣后，由于治疗机制是将组织挖除，在恢复过程中，如果痣长得过深，如在皮肤真皮下层或愈合能力较弱，痣恢复过程中可能留有疤痕，因而激光点痣仍存在一定风险。

面部黑点可能是指色素痣或黑子，所以要到医院分清是黑子还是色素痣，黑子一般都是3mm-5mm以内的平的、褐色或黑褐色斑，激光或多次冷冻可以祛除，因为黑子主要是基底层色素细胞增多但不成巢。色素痣可形成色素细胞的巢，平的可能用激光或冷冻有可能祛掉，但稍微鼓起来一点，细胞巢就落到真皮，半球状隆起在真皮的中深层都有，＜3mm的可以用激光、电烧或冷冻，＞3mm的一般建议手术切除，手术切除比较彻底。做了1-2次非手术治疗但老是复发的情况，建议不要再进行刺激，手术切除比较放心。

皮脂腺痣是一种皮肤良性肿瘤，属于错构瘤，是一种表皮、真皮及表皮附属器所构成的器官样痣，主要成分为皮脂腺。本疾病出生不久或出生时即可以发生，新生儿中发病率超过0.3%，男女发病率相当，一般多发生于头面部。儿童时期皮脂腺痣的皮损最主要表现为局限性表面无毛斑块，稍隆起，表面光滑，淡黄色，具有蜡样光泽。随年龄增长，青春期由于皮脂腺充分发育，皮脂腺痣会逐渐长大，逐渐形成突起样改变，表现为结节状、分瓣状或疣状。 老年患者皮损一般多呈现疣状，质地较坚实，可呈现棕褐色。由于皮脂腺腺体增生，斑块基础上可以发生结节，10%-40%患者在本病基础上发生上皮瘤，最常见毛母细胞瘤，其次乳头状汗管囊腺瘤，极少数患者同时具有神经皮肤综合征。除皮肤症状还具有神经发育异常，例如智力迟钝、抽搐、眼部发育异常等神经方面缺陷或伴骨骼畸形。随年龄增长可以出现瘙痒感或局部感染、恶变，因此皮脂腺痣建议尽早手术切除，越早切除预后越好。发生在头皮越早切除对毛囊损伤越少。

皮秒激光祛斑要做几次，根据不同色斑类型、患者反应情况决定，并不能一概而论。比如雀斑等，使用皮秒激光祛斑效果较好，可能只需要做1-3次，可以明显将局部色素颗粒清除干净，达到理想效果。真皮中的色素斑比如太田痣、褐青色痣等，一般使用皮秒激光效果也不错，根据局部颜色深浅和患者的反应情况，可能需要做3-5次，可达到理想效果。但也有些色斑，尤其是黄褐斑与多种因素有关系，单纯使用激光祛斑可能只是暂时的效果。如果不注意其他因素的调理，比如注意防晒、控制基础疾病，包括内分泌疾病、神经和精神疾病等，在皮秒激光治疗后还可以反弹。即使做3-5次，甚至更长时间，可能效果均有限。

肝掌指手掌大、小鱼际肌发红体征，肝掌表面发红多见于慢性肝病患者。肝掌患者需到医院进行检查，最简单方法为检查转氨酶。转氨酶升高说明存在肝脏炎症，需要进一步查找引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、乙肝、丙肝等。 肝掌也可由非传染性疾病引起，如长期饮酒导致酒精性肝病，可以表现为肝掌阳性，同时可存在蜘蛛痣、脾大等表现。少部分患者虽然存在肝掌，但无乙肝、丙肝、饮酒史，只属于表面体征，不一定存在肝炎，所以出现肝掌时需进行综合分析，鉴别临床意义。

讲解医师：王琳  （主治医师）
就职单位：黑龙江省康复医院皮肤科
通常如果蜘蛛痣的数量比较少，或者范围比较小，个头也比较小，这种可以不需要特殊处理，如果觉得有碍美观或者是想要治疗，可以选择激光等办法。但是不能单见蜘蛛痣，就是去治疗蜘蛛痣，因为很多人的蜘蛛痣可能和肝脏的疾病有相关性。所以如果发生了蜘蛛痣，尤其是数量比较多或者是比较明显的蜘蛛痣，要进行肝功的检测，如果肝功有问题，要对症治疗。因为很多皮肤上面的疾病，都和内脏系统有一定联系，所以见到这个就提示可能需要做相关的检查，以免耽误了患者的病情。

祛痣手术过程中，医生会采用表面麻醉，或者皮下注射麻醉，麻醉药物的药效一般能持续1-2个小时，可以保证患者在治疗过程中没有疼痛感觉。随着麻药药效逐渐消退后，在术后1-3天，治疗部位可能会有轻微疼痛感，是正常现象，随着切口愈合疼痛感觉会逐渐减退。如果疼痛无法耐受，可以口服常规止疼药物。如果切口部位出现剧烈的疼痛难以忍受，还影响睡眠，此时建议患者及时复诊，对伤口进行换药，观察伤口情况，是否出现裂开或者感染等其他严重并发症。如果是轻微疼痛，不需要特别紧张，只需要放松心情，等待伤口恢复即可。

色素痣，是来源于皮肤组织的一种良性肿瘤，按照痣细胞在皮肤组织内的位置，分为皮内痣、交界痣和混合痣。其中，皮内痣基本不会发生恶变，而交界痣和混合痣可能有恶变倾向。发生恶变的主要征象有： 1、色素痣颜色加深； 2、范围扩大； 3、出现瘙痒、疼痛； 4、发生破溃、出血，甚至呈反复性发作。 当有上述临床表现时，患者应及时就医，避免延误治疗。