痢疾

急腹症通常是指以急性腹痛为主要表现的腹部急症，而外科急腹症特指急性发作的，腹腔内非创伤性的，以腹痛为主要表现的，常常需要手术治疗的外科疾病。常见的急腹症有急性胃肠炎、急性菌痢、急性阿米巴菌痢、急性胆囊炎、急性胆道感染、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、粘连性肠梗阻、肾输尿管结石以及腹型过敏性紫癜等。急腹症具体的诱因如下：急性胃肠炎的诱因可能有暴饮暴食，不洁的饮食；急性菌痢及阿米巴菌痢可能有痢疾的接触史；急性胆囊炎、急性胆道感染、胆石症等，多在饱餐或者进食油腻后发作；胆道蛔虫病患者过往可能有过吐蛔虫的病史；急性胰腺炎，则因为既往有胆道疾病史，或者暴饮暴食、饮酒都可能造成胆道结石；粘连性肠梗阻既往曾有过腹部手术或者腹膜炎病史；输尿管肾结石，则可能过去有反复多次的发作病史；腹型过敏性紫癜，则是因为局部的过敏原刺激而造成的。

大拇指关节痛不一定是痛风，也可见于其他疾病，具体如下：1、风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等； 2、反应性关节炎：如肠炎后、痢疾后以及上呼吸道感染引起的关节炎；3、其他：如类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节炎。所以需要进行相关的实验室检查，包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸含量、肝肾功能检查以及自身抗体的检查等，做出明确的诊断。通常针对病因进行治疗，可以控制病情发展，并减少并发症的发生。

小儿如果出现营养不良，主要的处理方法如下1、去除病因：多数小儿因为有基础疾病而造成营养不良，所以要积极治疗原发病。部分小儿是因为兔唇、狼咽，即上颚的软腭发育不良，一进食就发生呛咳，影响小儿营养摄入。所以基础疾病要早期、积极治疗，如果需要手术就手术治疗，有助于宝宝摄入营养物质。部分小儿胃肠功能欠佳，频繁腹泻， 进食就发生腹泻，胃肠功能紊乱，而胃肠吸收功能不好，也会影响宝宝的生长发育，如肠炎、痢疾或者病毒性感染均可导致；2、加强营养：如果小儿营养摄入不足造成营养不良，就需要均衡、充足地补充营养物质。如果宝宝挑食引起营养不良，要检查小儿是否有微量元素的缺乏，让小儿补充均衡的微量元素，进行均衡的饮食摄入，避免营养物质的缺乏，不要让小儿挑食。营养不良的小儿要适当补充蛋白质，多吃鱼、肉、虾、奶、大豆类蛋白质等，因为蛋白质是小儿生长发育的基础，同时也要多摄入碳水化合物、脂肪，适当多吃脂类食物。部分必需脂肪酸对小儿脑的发育较重要，还要适当吃粗粮、粗纤维等，以补充维生素B。

左下角小腹疼痛，在男性或女性，需要考虑可能是乙状结肠出现问题，如粪便嵌顿，可以是溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾、肠炎等情况。女性除此以外，还要考虑有没有子宫内膜异位、卵巢囊肿、宫外孕等情况。左下角小腹部主要的脏器是乙状结肠，女性还有左侧的卵巢、输卵管。所以，左下角的小腹疼痛要结合大便的情况，如果大便数日不解，有可能是粪便嵌顿，也就是宿便，通过通便的治疗就可以有效。如果疼痛伴有黏液、脓血便，与饮食不当有关，有可能是细菌性痢疾。如果与饮食无关，有可能是溃疡性结肠炎。如果疼痛发生在女性身上，需要结合月经和生育情况，停经40多天以后出现的左下角腹部疼痛，需排除宫外孕的可能。如果是正来例假时出现左下腹疼痛，要考虑子宫内膜异位。如果是剧烈的体位改变出现左下腹疼痛，要考虑是否卵巢囊肿蒂扭转。所有这些疾病都应该积极的进行检查、评估，防止进一步发展。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般情况下，普通小儿痢疾若控制的好，1-2周左右康复，但重症痢疾如中毒性菌痢，其病情更严重，也更凶险，治疗周期相对更长。\n痢疾也称细菌性痢疾，是由志贺杆菌感染引起的肠道传染病，主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重感等症状，平均疗程是1-2周。痢疾本身具有传染性，主要通过消化道传染，如带有志贺杆菌的粪便排出体外，通过污染手、食物、水再通过口腔进入人体造成人体的疾病传播。儿童为易感人群，因其消化道功能相对较弱，以及没有良好的卫生习惯，容易造成感染，逐步发展为慢性痢疾。此外，平时生活护理不及时引起交叉感染，使痢疾易反复发作。所以针对痢疾的治疗，除了强调抗炎治疗外还要注意卫生隔离。\n在治疗痢疾期间，要注意儿童的饮食搭配，在确保足够营养跟能量的摄入下，综合考虑患儿的胃肠道功能，忌食用过硬、不易消化、刺激性强的食物，同时要注意适量补水、多休息。

细菌性痢疾分好多型，比如轻型、普通型、重型。一般引起出血相对都比较重了，至少是中型或者重型以上，因为引起肠黏膜破坏，才会出血，所以这种情况下还是比较严重。如果出现这种情况要及时就医，及时就医就有几个好处：第一个，可以得到及时的诊治。第二个...

痢疾一般可以传染给其他人。痢疾主要是经过消化道进行传播，通过进食被污染的食物和水，然后经口部进行传播。另外，接触患者或者带菌者的生活用具，有时候也可以进行传染。最主要的症状发热、腹痛、黏液脓血便，这是典型表现痢疾有急性痢疾，也有慢性痢疾...

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
拉痢疾是痢疾杆菌诱发的以腹泻为表现的胃肠炎，痢疾属于很多种痢疾杆菌引起，如痢疾志贺菌、痢疾沙门菌属等等。拉痢疾的时候以腹泻为主要的表现，可能每次大便的性状，即大便可能会比较稀或次数比较多，有的人还伴随发热、腹痛或其他的症状。痢疾通过大便常规的检查、大便潜血的检查以及大便培养、血常规、电解质等各种指标的检查，综合性的分析和判断。如果明确是痢疾，需要结合感染科专门医生的意见，可能需要隔离治疗或进行综合性的治疗。青霉素或其他类似相关的药物对于治疗痢疾效果比较好，不要过于担心。但是吃东西一定要注意清淡、易消化，尽量以洁净为主，也不要使用寒凉的食物。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
痢疾志贺杆菌主要是通过粪口途径来传播，所进的食物以及所喝的水如果污染了痢疾杆菌，可以引起消化道的感染。痢疾的患者粪便当中会含有大量的痢疾杆菌，如果直接采用粪便去施肥，可以污染蔬菜，如果吃之前蔬菜没有清洗干净，直接生吃蔬菜或者吃凉拌菜就有可能会感染痢疾杆菌。\n如果是厨师或者准备餐食的人员感染了痢疾杆菌，粪便当中不断的排出痢疾杆菌，如果没有注意洗手，也可以通过手污染食物，其它的人群吃了污染的食物之后，可以引起消化道的感染。与痢疾的患者共同进餐或者共用一套餐具，也有可能会引起感染。苍蝇、蟑螂也可以通过粪便污染食物，可以作为传播媒介。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
治疗细菌性痢疾的药物，最核心的是抗菌药物，目前临床上常用的包括以下两大类：\n第一类，喹诺酮类的药物，比较常用的比如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星，一般儿童和孕妇禁止使用。\n第二类，头孢类的药物，常选用三代头孢，比如头孢地尼、头孢克肟。\n以上抗菌药物，如果能够口服的患者，尽可能口服治疗，如果是不能够口服的患者，可以选用静脉的抗菌药物治疗。还有对症治疗，腹泻的患者如果伴有高热，体温在38.5℃以上时，可以选用退烧药物治疗，常用的有对乙酰氨基酚或者布洛芬。患者吐、泻的比较严重，需要注意补充水分和电解质，可以选用口服补液盐，一袋冲500ml的温水。治疗细菌性痢疾特别需要注意不能应用止泻药物，比如盐酸洛哌丁胺，也不能够应用保护肠黏膜的药物，比如蒙脱石散，这一类药物不利于细菌以及渗出物的排出，所以要特别注意。