痔疮

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
痔疮和直肠癌的区别，消化道出血，就是便血，是痔疮和直肠癌最常见的共同的症状，这也是很多直肠癌患者误认为痔疮而延误治疗的主要原因。痔疮和直肠癌还是有区别的，痔疮见于任何年龄，老中青都有痔疮患者，痔疮患者往往病程比较长，患者会明确告诉有痔疮的历史。而直肠癌患者主要见于中老年患者，发病年龄高峰是60岁左右，这是年龄的差别。其次是症状的差别，痔疮患者往往只有便血，没有大便习惯的改变。直肠癌的患者因为有肿块在直肠里面，会有明显排便习惯的改变，主要表现在大便次数明显增多，反复去上厕所，排不尽的感觉，叫里急后重。短期内明显的排便习惯改变合并了大便出血，年纪比较大的患者，要警惕直肠癌情况的出现，最重要的还是要去医院就医，经过简单的直肠指检，就可以明确区分痔疮和直肠癌。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
痔疮的自愈基本上是没有可能的，一旦发现痔疮就不可恢复，但是可以延缓痔疮加重的脚步、控制痔疮的症状。同时可以有效减少痔疮伴有急性感染的发作频率，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏来缓解痔疮的症状。可以通过避免吃辛辣、刺激的饮食，避免抽烟、饮酒，避免熬夜，注意休息等生活习惯的调整来缓解痔疮的加重以及痔疮的相应炎症发作频率。如果发现了痔疮，建议还是到正规的专科医院系统检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是日常生活中比较常见的疾病之一，判断自己是不是得了痔疮，应该先了解痔疮的特点。肛门如果在不知不觉中出现包块，而且肛门比较潮湿，有肛门不适和瘙痒的感觉，而且大便时肛门有血，便中也会有血，这些症状都有助于判断自己可能得了痔疮。尤其是对特殊的职业，比如久坐办公室的人或者出租车司机等，更容易出现痔疮，如果伴随上述症状就应该高度注意。\n当然，判断有无痔疮还需要医生最终的诊断，因为有时候痔疮跟直肠一些相关的疾病，比如肿瘤等，还是不太容易区分，需要由临床医生做最终的判断。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
紫苏根不可以治愈痔疮，紫苏根是临床上常用的一种辛温解表药物，它具有发汗解表、行气和胃的功效。这个药在临床上可以用来治疗外感风寒、恶寒、发热、头痛、鼻塞等疾病，还可以用来治疗脾胃气滞、胸闷、呕吐、腹泻等疾病，但它不可以用来治愈痔疮。\n当有痔疮时，可以先用保守的方法，比如用热水坐浴，外用消肿、止痛的药物等。如果保守治疗无效，或者是效果欠佳，就需要进行手术治疗。当有痔疮时还需要注意生活和饮食习惯，生活上主要是改变不良的大便习惯，缩短排便时间，从而养成规律的排便习惯。饮食习惯上要多吃富含膳食纤维的食物，避免吃一些辛辣、刺激的食物和饮酒。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
云南白药痔疮膏用了就想大便，一般来说不在正常的范围。要排除是不是由于使用的方法不正确，或者是患者的体质比较敏感，不能够耐受云南白药痔疮膏。云南白药痔疮膏的主要功效是化瘀止血、活血止痛，并且具有一定的消肿、解毒的功效。主要还是针对内痔各区，以及混合痔当中的内痔发生了出血的情况。另外，一些黏膜组织有充血、隆起，也可以使用云南白药痔疮膏进行对症治疗。特别是炎性的外痔，发生了红肿、疼痛，使用云南白药痔疮膏涂抹，可以起到良好的治疗效果。\n如果患者在使用之后想要大便，一般要将痔疮膏挤入的适当深一些，减少局部的刺激性。如果患者体质较为敏感，可以更换较温和的痔疮膏。

痔疮与息肉为不同的疾病。痔疮表现为大便带血，多为滴血或为喷射状，且为鲜血，并伴有肛门疼痛、瘙痒、有分泌物，甚至大便后肛门有肿物脱出；而息肉症状不明显，甚至无症状，部分患者可出现少量黏液便或便血，低位息肉还易脱出肛门外。痔疮为临床常见病，发病率较高，而息肉发病率相对较低，且经肉眼无法分辨，需用医疗仪器才能明确诊断。

便秘后肛门有肉凸出的治疗方法如下： 1、痔疮因素：痔疮患者如出现脱垂症状，表现为便秘后肛门有肉凸出，一般较为柔软，无疼痛感，部分患者可自行缓解； 2、息肉或纤维瘤因素：凸出物可能为息肉或绒毛膜纤维瘤，患者需及时就医，由专科医生进行判断； 3、直肠脱垂因素：直肠脱垂患者无法自愈，需及时就医进行手术治疗。

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

大便出血顾名思义指血液从肛门排出，出血颜色可以表现为鲜红色、暗红色或柏油样便，医学叫黑便。对于这几种情况，统称为便血，又可以叫大便出血。便血只是症状，不是疾病，是多种消化道疾病的表现。如便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变出血，但也可以见于上消道出血，便血颜色取决于消化道出血部位、出血量及血液在胃肠道停留的时间。 若表现为鲜血，需考虑是否为直肠肛门疾病。从良性病来说，如痔疮、肛裂等，需进行一些鉴别，若为鲜血，且为便后滴血伴疼痛，考虑肛裂可能性较大。 如果便血是鲜血，但不伴有其它症状，除考虑良性疾病外，还需考虑恶性疾病，如直肠癌、乙状结肠癌等，均可表现为大便带血。另外还可以见于血液系统疾病及其它全身性疾病，如白血病、弥漫性血管内凝血等，治疗相对比较棘手。不论是何种性质的便血，均应及时到医院就诊，可以进行指诊、肛门镜检查来明确诊断，进行针对性治疗。所以如果近期发生便血，及时到医院才能不延误病情诊断和治疗。

痔疮引起贫血在痔疮疾病里偶有发生，此时出血一般是慢性出血、长期出血才会引起贫血。痔疮出血往往不被人们所重视，时间长后出血量逐渐增大，造成贫血偶有发生。这种贫血往往可以慢慢蓄积，由中度贫血变为重度贫血，甚至变成3-5g/dL以下的贫血，对人体危害比较大。因为患者不重视贫血症状，发现时患者往往是面色惨白、疲乏无力，甚至纳差、食欲不振，或是工作时晕倒、眼结膜发白、四肢比较厥冷、远端微循环不佳。贫血患者还容易伴发其它病症，如心脏病症，其它重要脏器也会存在反应。 痔疮引起的贫血首先按照痔疮出血治疗，血色素低于6g/dL以下的贫血必须在输血的情况下给予血液补充，使血色素能够到6-7g/dL或者8g/dL方能考虑进行手术。严重痔疮出血如果没有手术条件，可以考虑注射治疗把药物注入到出血痔核中，使痔血管萎缩，从而可以在短时间内止血。这种情况下利用短暂阶段性止血，给予患者大量补充营养，补充维生素，使血红蛋白快速回升。如果能回升到8-9g/dL，则可以考虑进行手术。