痔疮

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
血栓性外痔主要的治疗方法是手术治疗。由于在外痔的痔核内有出血，形成血栓，导致痔核突然增大，患者疼痛感非常明显。因为肛门周围的血管和神经非常丰富，刺激到血管和神经导致患者会非常疼痛。主要的治疗方法是依靠手术切除，可以将痔核剥除，也可以将血栓性外痔完整切除，一般根据患者的情况。如果患者对疼痛不是特别敏感，可以在局麻下进行切除，但是要求打局麻的技术相对来说比较高，这样患者疼痛会明显的减轻。如果患者对疼痛不适特别耐受，可以在连续硬膜外麻醉下进行切除，这样手术过程中患者的疼痛感会明显的减轻，手术之后需要定期换药，并且需要口服抗生素预防伤口出现感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
轻度的痔疮是可以治愈的。痔疮原因主要是静脉丛曲张以及肛垫下移之后引起的，早期在肛门周围没有肿物突出，只是无痛性的便后有出血，慢慢病情进展之后肛门周围有肿物突出，但是可以自行的还纳进入肛门内部，通过保守治疗以后以及患者生活习惯改善之后，曲张的静脉团慢慢的也可以消退，所以患者得痔疮的症状就能够得到缓解，甚至能够得到治愈。一般需要改变不良的生活习惯，要尽可能的清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物以及不能够饮酒。同时要改变不良的排便习惯，尽可能的每天排便一次，这样大便变软了以后，在排便的时候对肛门周围的影响就会明显的减少。同时也要进行适当的运动，避免长时间的站立和长时间的坐立，另外还需要注意个人卫生，要经常将肛门周围清洗干净。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的普遍表现就是肛门部的肉球，外痔肉球是在肛门外的柔软组织，是否需要消除痔疮外痔肉球要结合其他症状。完全消除需要手术治疗，并非所有的痔疮外痔肉球都需要手术治疗。无症状的痔疮外痔肉球不需治疗，有症状的痔疮外痔肉球以保守治疗为主，保守治疗无效且症状比较严重的患者才需要手术消除痔疮外痔肉球。手术的方法如下：\n一、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解，或肿块不缩小者。\n二、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔在痔核根部缝合结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。\n三、痔环切术，是教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。\n四、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔、环形痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
痔疮的自愈基本上是没有可能的，一旦发现痔疮就不可恢复，但是可以延缓痔疮加重的脚步、控制痔疮的症状。同时可以有效减少痔疮伴有急性感染的发作频率，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏来缓解痔疮的症状。可以通过避免吃辛辣、刺激的饮食，避免抽烟、饮酒，避免熬夜，注意休息等生活习惯的调整来缓解痔疮的加重以及痔疮的相应炎症发作频率。如果发现了痔疮，建议还是到正规的专科医院系统检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是日常生活中比较常见的疾病之一，判断自己是不是得了痔疮，应该先了解痔疮的特点。肛门如果在不知不觉中出现包块，而且肛门比较潮湿，有肛门不适和瘙痒的感觉，而且大便时肛门有血，便中也会有血，这些症状都有助于判断自己可能得了痔疮。尤其是对特殊的职业，比如久坐办公室的人或者出租车司机等，更容易出现痔疮，如果伴随上述症状就应该高度注意。\n当然，判断有无痔疮还需要医生最终的诊断，因为有时候痔疮跟直肠一些相关的疾病，比如肿瘤等，还是不太容易区分，需要由临床医生做最终的判断。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
云南白药痔疮膏用了就想大便，一般来说不在正常的范围。要排除是不是由于使用的方法不正确，或者是患者的体质比较敏感，不能够耐受云南白药痔疮膏。云南白药痔疮膏的主要功效是化瘀止血、活血止痛，并且具有一定的消肿、解毒的功效。主要还是针对内痔各区，以及混合痔当中的内痔发生了出血的情况。另外，一些黏膜组织有充血、隆起，也可以使用云南白药痔疮膏进行对症治疗。特别是炎性的外痔，发生了红肿、疼痛，使用云南白药痔疮膏涂抹，可以起到良好的治疗效果。\n如果患者在使用之后想要大便，一般要将痔疮膏挤入的适当深一些，减少局部的刺激性。如果患者体质较为敏感，可以更换较温和的痔疮膏。

同一种疾病，病情严重程度、患者身体素质、伴发疾病、手术方式等不同，费用也不一样，需根据具体的治疗方案进行费用评估。硬化剂注射术和胶圈套扎术适合于单个内痔的治疗，一般治疗费用在1000元左右；传统的外剥内扎术是治疗混合痔的手术方式，需住院治疗，治疗费在10000元左右；吻合器痔上黏膜环形切除钉合术，一般需住院治疗，国产吻合器一般3000元左右，进口吻合器5000元左右，总的治疗费约15000元。

产妇一般较易出现原有痔疮的水肿脱出，脱出后一般主张手法回纳，再配合一些局部温和用药，以减轻水肿，水肿消退后，痔核引起的不适感即会减轻。手法回纳时，如果脱出痔核较小，排便后患者本人可将其用纸巾回纳；如果痔核较大，则需要涂一些润滑物质，如石蜡油、花生油等，再将其回纳。若上述处理均无法复位，建议及时到医院就诊。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所引起的疾病，肛门尖锐湿疣表现为肛门周围菜花样赘生物、伴有瘙痒，疣体易破损、渗血。感染后2周左右即可能发病，疣体增生迅速，具有传染性，常被误诊为痔疮。若出现肛门周围菜花样赘生物、伴瘙痒，应立即到医院肛肠科或皮肤科就诊，通过典型临床表现、查体及病理检查，结合患者病史，即可诊断。

因为大便干燥导致肛门出现肛裂，多数是急性肛裂，应予以温水坐浴，或者是中药、高锰酸钾坐浴，应用肛门栓剂，比如痔疮栓或者痔疮膏，多数能够缓解因为肛裂引起的不适感。但治疗的前提是要管理好排便，保持排便规律、定时排便。还要改变大便性状，增加膳食纤维含量食物的摄入，增加水的摄入，每天饮水超过2000mL，使大便保持松软的状态，可以有效缓解肛裂引起的症状，是治疗肛裂的基础方法。急性肛裂有可能会治好，但有部分肛裂可能逐渐转变成慢性肛裂。一旦出现慢性肛裂，可能药物治疗或者基础治疗的效果不满意，有可能最终需要手术治疗。无论是急性肛裂还是慢性肛裂，最重要的是控制排便。