痔疮

门脉高压造成消化道出血的原因主要为曲张静脉。门静脉就像高速公路，脾脏、肠道、胃的血均需通过门静脉回到肝脏，再通过肝静脉回到下腔静脉，最终回到心脏。门静脉堵塞后血液便会寻找其他出路，其去路主要包括四大交通支： 1、食道胃底的交通支； 2、前腹壁交通支：因此部分肝硬化门脉高压病患者的腹部存在曲张静脉； 3、直肠静脉丛：肝硬化患者常发生痔疮出血等情况； 4、腹膜后交通支。 上述四大交通支含多条曲张血管，任何原因造成曲张血管的破裂均会导致消化道出血，其中最常见的部位为食管胃底。同时因为肝硬化的门脉高压患者血小板较低，血止不牢，因此很容易出现失血性休克。

食用辣椒后引起肛门疼痛是一种常见得临床症状，多数人在日常生活中均会出现此症状。由于辣椒中含有辣椒素，可能导致肛门局部刺激，引起肛窦充血，导致短暂性疼痛。建议患者尽量保持清淡饮食，如果食用辣椒后出现疼痛症状，可通过温水坐浴等方法缓解疼痛症状；其次，患者可以局部外涂马应龙痔疮膏，使疼痛症状得到明显缓解。

大便出血是常见的临床症状，也最易被人忽视。许多病人看到大便出血就认为是上火或痔疮。便血不仅仅只有这两种疾病，肠息肉、肛裂、肠癌、肛乳头肥大等疾病都可引起便血。 大便出血颜色取决于出血部位及速度，上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑色大便，若出血速度较快、出血量较多、肠蠕动增快，血便可出现暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较为鲜红色的血便。大便出血除痔疮、肛裂外，结肠息肉、结直肠癌、血管畸形及全身性疾病均可引起。便血如长期不治，将后患无穷，因此大便有血需前往医院挂肛肠科、消化内科或普外科进行诊治。依据自身情况选择适合自己的治疗方案，不可拖延诊治。

混合痔的治疗方法如下： 1、生活调理方面，注意饮食、不要久坐久立或者过于负重，使痔疮水肿加重； 2、饮食方面，患者不要吃过于辛辣东西、饮酒，这些都会引起肛门组织充血水肿，形成痔疮； 3、药物治疗方面，常用各种痔疮膏、痔疮栓，以及改善水肿的药物； 4、手术治疗方面，手术方法很多，具体由医生根据病情治疗。

因为大便干燥导致肛门出现肛裂，多数是急性肛裂，应予以温水坐浴，或者是中药、高锰酸钾坐浴，应用肛门栓剂，比如痔疮栓或者痔疮膏，多数能够缓解因为肛裂引起的不适感。但治疗的前提是要管理好排便，保持排便规律、定时排便。还要改变大便性状，增加膳食纤维含量食物的摄入，增加水的摄入，每天饮水超过2000mL，使大便保持松软的状态，可以有效缓解肛裂引起的症状，是治疗肛裂的基础方法。急性肛裂有可能会治好，但有部分肛裂可能逐渐转变成慢性肛裂。一旦出现慢性肛裂，可能药物治疗或者基础治疗的效果不满意，有可能最终需要手术治疗。无论是急性肛裂还是慢性肛裂，最重要的是控制排便。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
马应龙麝香痔疮膏可以外涂外痔和挤入肛门内，马应龙麝香痔疮膏是治疗痔疮的常用外用膏剂之一，是中成药、非处方药。其成分是由冰片、炉甘石、人工牛黄、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀，辅料为凡士林、羊毛脂、二甲亚砜组成。本品为浅灰黄色或粉红色的软膏，气香，有清凉感，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。用于湿热瘀阻所致的症状为大便出血、疼痛，以及有下坠感的痔疮、肛裂。\n本品为外用药，禁止内服，孕妇慎用或遵医嘱，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，马应龙麝香痔疮膏对于痔疮出现的局部红肿、疼痛、出血、水肿的症状会有一定的效果，可以控制症状，但对痔疮本身没有消除作用。使用药物的时候要按照医生的嘱咐，并仔细阅读说明书的注意事项和禁忌症，以便于更好的治疗痔疮。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
在临床上，并没有治疗痔疮的最佳中草药。痔疮的治疗，中医根据辨证分型，进行辨证施治，中医使用中草药治疗痔疮，一般适用于一期、二期内痔，或者痔核嵌顿继发感染，以及年老体弱的痔疮患者，兼有其他慢性疾病不宜手术者。痔疮在中医上分为以下几型：\n1、风伤肠络型，主要表现为大便带血、滴血或喷射而出，血色鲜红，舌红、苔黄、脉数。以清热、凉血、怯风为主，方用凉血地黄汤加减；\n2、湿热下注型，便血色鲜艳较多，痔核脱出，嵌顿肿胀、疼痛，或伴糜烂、坏死、舌黄腻、脉潘数。以清热、利湿、止血为主，方用止痛如神汤加减；\n3、脾虚气陷型，肛门坠胀痔核脱出，需用手托回，大便色鲜红或淡红，舌淡、苔白、脉弱。以健脾、益气为主，方用补中益气汤加减。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
抹了痔疮膏，一般是3-5天以后就可以见效。出现了疼痛的痔疮，如果使用一些含有止痛效果的痔疮膏，在涂抹以后半个小时就可以见效，可以起到良好的缓解疼痛的作用。如果痔疮出现了临床症状，首先就是推荐患者通过药物进行对症的治疗，主要也是以肛门局部用药为主，可以使用痔疮膏进行局部的涂抹，并且肛管、直肠内给药。\n在临床上，比较常用的痔疮膏有马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏以及肛泰软膏等药物，可以起到清热利湿、消肿止痛的功效，具有良好的治疗效果。同时还可以配合化痔栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗，可以起到更理想的治疗效果。

痔疮不可以自愈，因为痔疮一旦形成以后，它所形成的病变多数都是不可逆的，如果不及时给与治疗干预很难愈合。...

排血便不疼，可能是排出的是血，看到鲜血便亦无明显腹痛症状。此种情况说明消化道出血较靠近肛门位置，常见痔疮。此种出血在临床上最典型表现是便后滴鲜血、大便表面附着鲜血，或排完大便擦手纸有鲜血，此是最常见表现。若有上述表现，需及时前往医院就诊。虽然痔疮是较常见临床症状，但出血量大可引起生命危险，且痔疮如是血栓痔，有时会引起较剧烈疼痛，一旦出现便血，无论什么原因引起，应及时前往医院就诊。请临床医生帮助明确便血具体原因。只有找到具体病因，才能根据病因选择有效治疗方式。