病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎发生昏迷，要及时送医院就诊，说明孩子的病情已经非常严重。病毒性脑膜炎后遗症的发生，一般多见于孩子昏迷几天没有恢复，没有醒过来，反复抽搐难以控制。所以，孩子如果出现昏迷的情况，要及时送医院就诊，及时诊断。但是，发生昏迷不代表一定没得治，一定会发生后遗症，只要及时就诊，恢复过来都还可以。如果昏迷之后没有及时治疗或者治疗后出现后遗症，要积极进行康复治疗。康复时，家属的配合很重要，在家里可以经常按摩，给予经络按摩，还可多交流、多沟通，促进脑功能的恢复，多带到户外活动。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑膜炎的后遗症跟急性期炎症反应造成的脑细胞的损害程度有很大的关系。如果急性期出现了持续昏迷、抽搐的频繁、脑疝等，它的愈后是不好的，后遗症可能是很严重的。如果症状没有那么重，比如只有发热头晕、精神萎靡或一过性的抽搐，这一类的病毒性脑膜炎，后遗症是比较轻微的，甚至是没有后遗症的。常见的严重的后遗症有持续的昏迷甚至是植物人状态、肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁、继发性的癫痫等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
病毒性脑膜炎是一个非特异性的病毒感染，在大脑的脑膜、脑实质产生了无菌性炎症，可以有发烧、脑膜刺激征、头疼，还可以有一些精神方面的症状。如果发生的急，病情严重，应该属于急诊范围。由神经科的专业医师进行正确的诊断，采取抗病毒、营养支持疗法、免疫疗法等等，进行有针对性的治疗。病人经过一定的治疗以后，控制住病情，再进行一些保护脑细胞等等方面的治疗，预后应该是不错的。爆发性的、发生很急的，甚至有流行病史的情况，这样的应该提高警惕，在病毒性感染的同时有的时候会合并细菌感染，需要临床医师很好的进行正确的处理，才能够很快的恢复，而不会其他的合并症，预后还是不错的。

甲型流感与普通流感相比，大部分病人的临床表现可能会更重，因为流感最常见的临床表现是发热、咳嗽、流鼻涕和全身肌肉、关节的酸痛。部分甲型流感病人临床表现相对要重，比如头痛更严重，体温会更高，关节、肌肉酸疼会更加明显，因此较为严重。 此外，甲型流感除了有普通病人这样的轻症患者，重症病人的比例可能会高于普通病人，甚至部分严重病人可以引起的严重并发症，比如肺炎、呼吸衰竭、心肌炎甚至有神经系统的脑膜炎、病毒性脑膜炎等，所以相对于普通流感，更重视甲型流感的临床诊断和处理。对于广大的群众，如果在冬春季节患有流感，比如有高热的临床症状或出现头疼、呼吸困难等，要及时就诊，不要认为流感只是感冒。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种急性全身性感染。一般是急性起病，有发热，伴有畏寒、头痛、全身不适，以腮腺肿胀、肿疼为主要特征。其主要表现是一侧或者两侧，以耳垂为中心向前后下部位肿大，一般是先一侧肿大，数日后对侧又出现肿大，肿大的腮腺常成为半球形，可见边缘不清楚，表面有发热，有触疼，也可以累及到其他的腺体，如舌下腺、颌下腺也同时受累，表现为舌下腺、颌下腺肿大。常见的并发症主要是病毒性脑膜脑炎，还有急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎。病毒性脑膜炎的表现是发热、头痛、呕吐，还有脖子硬，即颈项强直，还有急性胰腺炎的表现，主要是上腹部、中上腹的疼痛和触疼，一般伴有发热、呕吐，还有腹胀、腹泻或者便秘的表现。一般男性青少年，有睾丸炎、附睾炎的表现，也有一些突发的高热、寒战或者头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触疼，阴囊皮肤表现为水肿，发红也比较明显。鞘膜腔内也可以见到一些表现，就像鞘膜积液。女孩一般有卵巢炎、发热、呕吐、下腰部的酸疼，或者是下腹部按压疼，或者是月经失调，这些周期性失调的表现等。

急性脑膜炎是由病原体引起，首先需明确病因，需尽早完善腰穿检查进行病原体筛查，查到病原体后积极针对病原体进行抗病原体治疗，大部分预后良好，不会存在后遗症。临床常见急性脑膜炎包括急性病毒性脑膜炎、急性化脓性脑膜炎、急性结核性脑膜炎等。 处理急性脑膜炎给予及时充分治疗后，大多数不会遗留后遗症。由于各种病因引起急性脑膜炎在临床存在共同特点，例如发热、头痛、恶心、呕吐等。所以出现此类症状时提醒患者需要及时就医，尽早查找病因，避免病情加重。

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。病毒性脑膜脑炎经过正规的康复治疗，包括运动训练、智力训练及药物治疗，大部分患儿可得到有效的控制，与正常儿童无异，部分较严重的脑膜脑炎，需终身服药或终身进行康复治疗。

病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，其治疗方法如下： 1、对症治疗：针对患者的症状，给予对症处理，一般患者会出现头痛、呕吐、抽搐等脑组织受损的表现，若头痛明显，应给予止痛治疗；若伴有抽搐，则需给予卡马西平、丙戊酸钠抗癫痫药治疗；若伴有明显的颅高压，可给予甘露醇脱水剂以降低颅压； 2、支持治疗：发病时可能进食较少，伴有呕吐，会出现脱水的情况，此时应该定期进行化验检查，补充水和电解质，以防止出现脱水和电解质失衡； 3、防治并发症：如抗病毒治疗，抗病毒药物包括免疫球蛋白及针对性的抗病毒药物。

病毒性脑膜炎并发症多种多样，主要集中在以下几方面： 1、病毒性脑膜炎属于一种炎症性反应，如果侵犯运动功能核团，可能会引起偏瘫； 2、影响到脑实质额叶，会引起癫痫，有些患者还会引起情绪障碍； 3、影响到丘脑，可引起体温调节中枢问题，出现高热； 4、影响到听觉和视觉中枢，可出现听力和视力障碍； 5、如果在蚊虫叮咬后感染乙脑，有些患者会引起智力低下。

病毒性脑膜炎临床上属于良性自限性疾病。病程较短，预后良好，通常无明显后遗症。但及早治疗较为关键。因此临床患者出现病毒感染前驱症状例如感冒、头痛、发热，后期出现脑膜炎症状存在头痛、恶心、呕吐等症状需要及时就医，避免拖延。 如果拖延时间过久以后，抵抗力低下患者可能会进展为病毒性脑炎甚至诱发免疫性脑炎导致病情加重，预后不良。所以临床患者出现病毒感染前驱症状需要注意嘱咐患者多饮水、多休息，适度可以给予抗病毒治疗，避免发展为病毒性脑膜炎或病毒性脑炎。