病毒性脑炎

讲解医师：熊华春  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
病毒性脑膜炎经过正规的治疗，绝大部分孩子恢复的还是比较理想，但是有相当一部分孩子也会留有不同程度的后遗症。病毒性脑膜炎的后遗症包括几个方面：第一个是运动落后，一部分病毒性脑膜脑炎经过临床治疗，虽然病毒感染得到了控制，但是对脑细胞造成了一定的损伤，是永久存在的，如果损伤皮层的运动区或者认知感觉区，会出现运动方面的落后或者不协调，这是一方面。另一方面是智力的问题，如果这个孩子的病毒感染或者病变的部位损伤到大脑皮层的感觉区和认知区，特别是言语发育，这部分的孩子的智力方面也会受到不同程度的影响，小的孩子会出现反应迟钝、对外界的声音没有反应或者反应特别慢，大一点的孩子会出现认知障碍以及学习困难或者学习能力丧失，这是第二方面。病毒性脑膜炎引起的第三方面的后遗症是神经系统，即大脑皮层神经元的异常放电，也就是临床说的癫痫。癫痫的孩子有相当一部分是由于病毒性脑膜炎引起，疾病后半年以后发现孩子有频繁的抽搐，经过一些辅助检查发现颅内有相应的病灶或者经过脑电图检查发现有脑细胞的异常放电，这个癫痫是临床上所见到的病毒性脑膜炎一个比较常见的一个后遗症。经过临床治疗，有一部分癫痫的症状得到了控制，有一部分需要长期或者终身服药来控制发作，一旦出现癫痫家长也不要过度的恐慌，现在临床上抗癫痫的药物有很多，除了一代抗癫痫药之外，又有很多新型的抗癫痫药，对病毒性脑膜炎的癫痫的后遗症孩子，能够起到有效的治疗作用。

讲解医师：张士存  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科
病毒性脑炎的治疗，主要包括抗病毒药物治疗，主要的药物是阿昔洛韦、更昔洛韦。阿昔洛韦的常用剂量为15-30mg/kg，每天分3次静脉滴注，连用14-21天。若病情较重，可延长治疗时间或再重复治疗一个疗程。更昔洛韦的用法是5-10mg/kg，每12小时1次静脉滴注，疗程是14-21天。免疫治疗主要包括干扰素、转移因子，还有的治疗是肾上腺皮质激素，常用的是地塞米松或者是甲泼尼龙。地塞米松的用法是静脉滴注，每日1次，10-14天，剂量是10-15mg。甲泼尼龙是800-1000mg，静脉滴注，每日1次，连用3-5天后，改用泼尼松口服，每日60mg，清晨顿服，以后逐渐减量。其它的治疗方法，包括抗菌的治疗。合并细菌或者真菌感染时，应根据药敏结果，采用恰当的抗生素和抗真菌的药物治疗。对症支持治疗对重症、昏迷的患者至关重要，注意维持营养、水、电解质的平衡，保持呼吸道的通畅，必要时可给小剂量的输血，或者是给予静脉营养，高热者可以给予物理降温。颅内压增高的患者可以适当的给予脱水、降颅压治疗。有褥疮或者呼吸道感染的患者，存在这些并发症，也要给予积极的治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
病毒性脑炎也就是由病毒感染造成的脑炎，病毒性脑炎能不能治好需要根据病情的轻重以及有没有并发症来进行判断。如果病情比较轻仅仅有头痛、呕吐这样的症状，一般经过治疗以后，都可以完全恢复不会留下任何的后遗症。对于有一类的病毒性脑炎，它的症状比较重来势凶猛，有可能出现昏迷以及肢体的瘫痪，对于这一类的病毒性脑炎，有可能易留下后遗症，比如说=智力低下、反应迟钝、比较呆或者是出现了语言的不流利以及肢体的瘫痪这样的症状。如果已经明确为病毒性脑炎，就要积极的去正规医院的神经内科进行治疗，结合康复理疗，避免留下后遗症，尽量的治愈。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
病毒性脑炎有轻有重，主要根据侵犯颅内病毒不一样，所产生的症状不一样。一般单纯疱疹病毒性脑炎相对比较重，是最常见的病毒感染疾病。因为引起脑组织的出血坏死，所以单纯疱疹病毒性脑炎又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。一般起病急、病情重，病人有昏迷、意识障碍、癫痫、四肢瘫痪，所以相对病情比较重。还有其他病毒引起的脑炎，如带状疱疹病毒性脑炎，临床比较少见，如面部、头部以及身上部位可以起疱疹，疱疹病毒感染后可引起变态性脑损害，还引起脑炎症状，但要比单纯疱疹病毒性脑炎轻。还有肠道病毒性脑炎，这种脑炎大部分多见于夏、秋季，主要是肠道病毒，所以病情初期主要是胃肠道的症状，后又侵犯颅内引起病毒性脑炎，这两类病毒性脑炎都相对轻，所以病毒性脑炎严重程度主要是根据所感染病毒的类型有关。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
病毒性脑炎就是因为病毒感染造成的脑实质的损害产生的一系列的症状。有以下几种症状，第一种症状就是前驱症状，阶段可以出现类似于感冒的症状，比如嗓子不舒服，流鼻涕，浑身酸痛这样的一些症状，非常容易误诊为感冒。第二个早期的一些症状比比如说头痛、发烧这样的一些症状，如果伴有精神差的情况，需要考虑到病毒性脑炎的表现。第三个症状就是脑膜刺激征。比如说头痛非常的剧烈，喷射性呕吐或者是肢体的活动，比较僵硬，这些症状属于脑膜刺激征。第四个症状就是脑实质受到损伤的一些症状，比如出现精神的障碍、幻觉、烦躁不安或者是肢体活动的障碍，或者是语言不流利。如果出现上述的这些症状，需要考虑到病毒性脑炎的可能性，可以到医院神经内科进行检查治疗。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的病人由于发热，往往消耗比较多，然后因为进食不足，可能营养物质摄入不够，所以病毒性脑炎的病人适宜进食富含蛋白质、维生素和矿物质的食品，不宜进食油腻、辛辣等等不易消化还有刺激性的食品。另外如果病毒性脑炎病人出现意识状况比较差，或者吞咽受影响，这时候就要注意进食不容易引起误吸以及吸入性肺炎的食物，必要的时候可能医生还会建议要插胃管，通过鼻饲来进食，保证病人的营养。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
病毒性脑炎的诊断主要是临床加试验室的诊断。比如病人的临床症状，它的发病过程，比如是不是有头痛、呕吐、抽搐、发热、意识障碍、精神萎靡等等这些临床表现，甚至是出现一些神经定位的症状。比如一侧的肢体无力，或者不止单单测单肢体的无力，可能是病毒性脑炎的症状。体格检查，比如颈抵抗脑膜刺激症的阳性，然后再结合一些试验室的检查，特别是腰穿做脑积液的检查，脑积液跟主要检查，作用就是跟其他一些类型的中枢神经系统感染。比如细菌性的脑膜炎，结核性的脑膜炎相鉴别。总之，病毒性脑炎的诊断是临床加试验室再加上排他性的诊断综合作出来的。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小儿病毒性脑炎，是小儿中枢性神经系统感染最常见的一种类型。这种疾病如何治疗，需要根据脑炎的具体的症状，以及病毒的具体类型来判断。大致可以分为以下几个方面：第一，一般治疗，需要注意休息，不要过度的活动，以免引起脑水肿的加剧，清淡饮食，不要吃油腻性的食物，避免消化道症状。第二、抗病毒治疗，比较常用的抗病毒药物如更昔洛韦、阿昔洛韦这些药物。第三、如果患儿出现头痛、恶心、呕吐、颅内压高等症状，可以用甘露醇来减轻颅内压。如果患有病毒性脑炎，需要及时去正规医院小儿科进行治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿病毒性脑炎是因为各种病毒感染、侵袭后，通过血行系统、血脑屏障，引起小儿颅内的脑实质炎症性病变。小儿病毒性脑炎，在小儿神经系统疾病中所占的比例比较多，其病毒、病因查不到，只有25%-35%左右的病毒性脑炎的病因中，能确定其致病的病毒。在能确定的致病病毒中，80%以上为肠道病毒感染，比如诺如病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒等感染。还有虫媒病毒、腺病毒，还有单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹等感染引起。其检查手段是通过脑脊液检查、脑电图检查、头部影像学检查等，来综合判断病因。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎，如果发现非常及时，经过治疗预后都非常好。预后非常好，也就是经过及时、恰当的治疗，都会很好恢复，不留任何后遗症。小儿病毒性脑炎其实并不严重，但是如果拖延，任何病原体所导致的脑炎都会很严重，病毒性脑炎也不例外。小孩病毒性脑炎一旦拖延，导致大脑损害比较严重，出现严重的癫痫，出现严重的精神障碍，甚至严重的昏迷、休克等，可能就很严重了。这种情况有可能早期会危及生命，后期经过治疗，虽然能够脱离生命危险，可能也会留下严重的后遗症。因此，好多小儿病毒性脑炎患者最后变的很严重，并不是脑炎开始有多严重，而是延误治疗的结果。所以，要求小儿病毒性脑炎一旦发现，一定要及时的接受治疗。