病毒性肠炎

轮状病毒性肠炎比较常见的肠道病毒感染的疾病。儿童可能会更多见，当肠道的免疫功能状态不佳或被破坏时，可以出现水样便、腹泻的情况，有的病人还会出现发热。轮状病毒其实是一种自限性的疾病，医生会根据症状学、实验室检查的结果诊断明确。如果是轮状病毒感染导致腹泻，在短时间内给予补液的治疗即可，控制饮食，避免因为进食不当再加重病情，不要给予更多的抗炎治疗，抗生素是没有效果的，抗病毒的治疗通常也不是首选，让肠道得到一定休息，自行修复即可。儿童一定要注意手卫生，避免出现交叉感染。感染轮状病毒，补液纠正离子紊乱、帮助缓解肠道菌群失调是最重要的。

病毒性肠炎由病毒引起，引起病毒肠炎主要是轮状病毒、腺病毒、诺如病毒、星状病毒四大病毒，一般医院都能够直接检测这四大病毒。以前秋季腹泻病毒性肠炎，80%以上由轮状病毒引起，随着轮状病毒疫苗的推广以及使用，轮状病毒性肠炎季节性发病明显减少，表现为散在没有规律发病，更多会出现诺如病毒感染，还有腺病毒感染引起。因为各种病毒感染引起的肠炎有所不同，但主要都是引起严重腹泻还有发烧。肠炎对小孩的几大危害： 1、水、电解质平衡紊乱； 2、营养不良。 严重水电解质不平衡顾名思义在治疗的时候首先补充水，腹泻时就要补水，不能补白开水，应口服补液盐，低渗性口服补液盐治疗效果非常好。通过低渗性口服补液盐，80%以上的小孩不需要用任何药。补充电解质；合理饮食，肠炎的饮食要求是，吃以前吃的东西。拉肚子前吃什么拉肚子以后还继续吃。但含糖量高、纤维含量高不能吃，其它的鸡蛋、瘦肉、牛奶、人奶可以吃。腹泻应保留原来的饮食。病毒性肠炎不要用抗菌素、止泻药，腹泻时积极补充水分可自然好转。

宝宝细菌性肠炎通常因不洁饮食或手部接触途径引起，夏季较多见，因为夏季高温环境下细菌繁殖较快，易引起细菌性肠炎。细菌性肠炎症状与病毒性肠炎区别较大，常出现腹痛、腹泻等现象。细菌性肠炎腹痛症状较为常见，大便性状可出现多种表现，次数多少不等，甚至出现黏液脓血便，同时可能伴发热。 细菌性肠炎通过不洁饮食引起，故需注意饮食卫生，同时应勤洗手，避免手部接触感染。细菌性肠炎中最常见大肠杆菌或沙门氏菌感染，夏季进食冰箱内食物或海鲜，需注意加热处理，避免因感染沙门氏菌或其它活菌导致细菌性肠炎。

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
病毒性的肠炎对于大部分免疫力正常的人是具有自限性的，一般病程那是7-10天。临床上主要是腹泻和发热，如果说腹泻的次数在10次以内，一般状况比较好，可以在家口服药物来治疗治疗。药物可以分为三方面：1、止泻对症治疗，蒙脱石散联合益生菌；2、补液的治疗，可以口服补液盐来纠正和预防脱水以及维持电解质平衡；3、补充锌制剂，促进肠黏膜的修复，缩短腹泻的病程。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
轮状病毒或者是病毒性肠炎引起的症状。大便无或者是偶见少量的白细胞，多为侵袭性细菌以外的因素，如病毒非侵袭性细菌，肠道寄生虫感染，喂养不当引起的腹泻多呈水样，有时伴有脱水症状，可以出现过敏的表现。一般可以出现生理性的腹泻，多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常常伴有湿疹。出生后不久便出现腹泻，除了大便次数增多之外，其它症状都很好，不影响生长发育。此类腹泻可能是乳糖酶不耐受的特点。在添加辅食之后，大便转为正常。还有一些患者中毒症状比较重，可以出现腹痛、腹胀、频繁的呕吐、高热，大便呈暗红色糊状，逐渐转为赤豆汤样血便，常常伴有休克。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
小儿如果已经明确诊断为病毒性肠炎，那么是不需要吃消炎药去进行治疗的。因为小儿肠炎有的是由细菌感染引起的，细菌感染性肠炎可以使用抗生素，针对这种感染的细菌进行一些有针对性的治疗，而病毒性肠炎是由于病毒感染引起的，吃消炎药不会对病毒起到治疗作用。病毒性肠炎的治疗方法一般就是对症治疗，也就是说如果有腹泻的症状，我们就使用一些止泻的药物，如思密达（蒙脱石散）等。如果孩子有一些恶心、呕吐的症状，我们就使用一些止吐的药物去对症治疗，在治疗的过程中要严格观察孩子的状态，大概在一周左右病毒性肠炎就可以自行恢复。

每年的秋季腹泻，轮状病毒性肠炎占大部分的比例。临床症状除出现呕吐、腹泻、脱水等一般性病毒感染引起的常规症状外，还会发生肠道外系统表现。比如，脱水严重后，可引起电解质紊乱，从而导致神经系统病变，出现抽筋等症状。另外，极少部分患者还可能引发心肌炎，导致面色苍白、精神差、大汗淋漓等表现，家长应注意密切观察。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
对于一般病毒感染所致的急性肠炎，病程具有一定的自限性，多于限制饮食以及止泻、补液对症治疗后3-5天症状即可明显缓解、治愈。\n急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。导致急性肠炎的常见病因包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及由一些物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食以及受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起病毒性肠炎的致病微生物包括轮状病毒、诺如病毒等。一般病毒感染所致的急性肠炎，病程具有一定的自限性，多于限制饮食以及止泻、补液对症治疗后3-5天，症状即可明显缓解。\n病毒性肠炎无特效疗法，以对症治疗为主，暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时可用止吐剂及镇静剂，口服和静脉补液，以纠正电解质紊乱为主。