病毒性肠炎

秋季腹泻可能会反复。通常儿童或婴幼儿在秋季有病毒感染后，导致的病毒性肠炎，统称为秋季腹泻，大多数是自限性疾病，在这个过程中，注意避免因为腹泻出现明显脱水、电解质紊乱，或在病毒感染的同时，影响到其他系统，导致出现合并感染。因此，针对秋季腹泻，需要给患儿多饮水，适当补充电解质的液体，同时要保证其营养，食用容易消化的食物，使其有比较健康的身体。病毒通常在5-7天可以达到自限，腹泻便能逐渐好转。但是如果生活中，有时没有在意，或有其他原因导致体质下降，免疫力受到一定影响后，可能会再次感染。所以若有秋季腹泻，一定要平时适当加强锻炼，适当多吃含有维生素及蛋白质食物，增强免疫力，避免秋季腹泻的发生。

腹泻治疗包括对因治疗和对症治疗两部分，婴儿腹泻原因分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极抗感染治疗，如侵袭性细菌性肠炎要及时应用抗生素。对于非侵袭性细菌性肠炎以及部分病毒性肠炎，一般不需要用抗生素。病毒性感染目前没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗，如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗来预防感染。腹泻宝宝要进行合理喂养、口服补液盐预防纠正脱水和电解质紊乱，严重脱水宝宝需要静脉补液。胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散可以收敛止泻，口服益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能。部分中成药如肠泰合剂、醒脾养儿颗粒、肠胃康等也有一定作用。 世界卫生组织建议急性腹泻患儿补充10-14天锌剂。消化酶如乳糖酶缺陷或者活性低导致乳糖不耐受引起腹泻，需要补充乳糖酶或者食用无乳糖奶粉。食物不耐受宝宝对牛奶蛋白、母乳中部分食物残存抗原片段过敏，母亲要适当饮食回避或者需要给予宝宝特殊配方奶粉如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。生理性腹泻宝宝4-6个月时需要及时添加辅食。

从广义上讲，肠胃炎会出现大便性状改变、消化道症状。从狭义概念讲，由于感染后导致肠胃炎，如病毒性肠炎、细菌性肠炎等。病毒性肠炎一般1周左右能逐渐恢复到正常，而细菌性肠炎根据不同细菌，恢复时间可能有所不同，多数患者1-2周左右能逐渐好转。 如果儿童因为饮食不当出现呕吐、腹泻表现，适当控制饮食，尽量少进食不容易消化的食物，3-5天左右可逐渐恢复。但不同个体可能有所不同，若儿童营养状态相对较差，如存在消瘦、营养不良等情况，则急性肠胃炎恢复时间可能较正常儿童长。如果肠胃炎合并其它疾病，如呼吸道感染或者其它基础疾病，恢复也会较慢。 总之，绝大多数肠胃炎在1-2周左右能够逐渐恢复、好转。

如果宝宝是由母乳所引起的肠炎，肠炎好了之后不建议继续哺乳，如果是其它原因，比如病毒性肠炎，治愈好后甚至在治疗的过程中都应该继续母乳。 要明确诊断，首先要看是否是肠炎，导致肠炎的原因是病毒还是细菌，一定要找专业的医生完成相关的检查，明确诊断，再给予规范化的治疗。治疗好后与母乳无关的建议继续母乳，对患儿的健康和疾病的康复有好处，所以找专业医生明确原因尤其重要。

宝宝肠炎需要根据具体情况用药，肠炎分为以下几种情况：1、侵袭性细菌感染：有脓细胞、白细胞出现，可以选择青霉素类或头孢类抗生素，在不过敏的情况下，如阿莫西林或三代头孢，6个月内的宝宝可能需要使用头孢克洛。治疗细菌感染需要足程，至少3-5天，同时复查便常规，根据具体情况决定抗生素疗程。在抗感染的同时，还要进行对症治疗，如使用蒙脱石散收敛止泻，给予益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能，口服肠胃康之类的中药协助治疗等；2、病毒性肠炎：通常不需要使用抗生素，主要进行对症治疗；3、非侵袭性肠炎：也是细菌性肠炎，但不滥用抗生素，主要对症治疗；4、过敏性肠炎：通常也不使用抗生素，主要是规避过敏原。宝宝出现腹泻时需要区分是感染性还是非感染性腹泻，感染性腹泻有细菌感染和病毒感染以判断是否使用抗生素，如果需要应用抗生素，需要判断宝宝是否对青霉素或头孢过敏，如果对青霉素头孢过敏，可以选择黄连素、利福霉素、磷霉素等宝宝可以应用的杀灭肠道细菌的抗生素，进行抗感染治疗，需要在医生指导下应用，非侵袭性细菌感染以及非细菌感染肠炎，通常不滥用抗生素。

小儿肠炎治疗主要包括对因治疗和对症治疗两部分，具体如下： 1、对因治疗：如果是侵袭性细菌性肠炎，应该及时应用抗生素。而对于非侵袭性细菌性肠炎和病毒性肠炎，一般不用抗生素治疗，目前病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要为对症治疗。对于轮状病毒性肠炎，可以通过接种疫苗预防感染等； 2、对症治疗：在积极去除诱因同时，还需要对症处理，如止吐止泻、预防脱水、电解质紊乱等，可以口服补液盐，预防、纠正脱水电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液。同时可以用胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以收敛止泻，或者口服益生菌调节肠道菌群，以改善肠道功能。另外，部分中药对肠道疾病也有效果。此外，建议合理喂养、食用清淡易消化食物，避免食用油腻、寒凉食物。 如果频繁呕吐、腹泻、高热不退或者精神差，需要带宝宝及时到医院就诊，在医生指导下进一步诊治，以免延误病情。

新生儿拉稀便的原因主要包括以下几种情况： 1、肠道感染：最常见的是病毒性肠炎，比如轮状病毒、诺如病毒等感染，可以表现为水样便或者蛋花汤样大便，而且每天解大便次数不等，有数次，甚至可以达到数十次的可能。病情严重时，该病可能会影响到患儿，导致新生儿出现尿量减少、皮肤弹性差、泪少以及反应差等症状，严重时可以引起水电解质紊乱，甚至引起休克等威胁生命； 2、功能性消化不良：新生儿如果吃奶过饱会引起稀水样大便，大便当中常伴有不消化奶瓣，家长需要及时进行减餐，或者少量多餐进行喂哺； 3、乳糖不耐受：以前称为生理性腹泻，即现在认为的乳糖不耐受情况。此种情况表现为新生儿虽然大便呈稀水样，但是一般情况良好，而且尿量正常，体格生长发育方面属于比较理想的状态。如果乳糖不耐受不严重，可以暂时不进行处理。如果比较明显的影响到体重增长，可以适当补充乳糖酶等进行干预处理。

患儿出现病毒性肠炎，通常是感染肠道病毒，比如轮状病毒和诺如病毒，经过消化道传播，比如不注意手卫生，接触含有病毒物体，导致病毒进入口腔，并且经过消化道进入肠道，引起肠道黏膜炎症反应。患儿可出现腹泻、大便次数异常、腹痛、腹胀、发热等，并且可引发水电解质紊乱，因此应注意适当补充水电解质。如果患儿出现尿少、精神状态不好，家长应高度重视，及时到医院治疗，避免造成严重身体损伤。

病毒性肠炎症状及治疗具体如下：1、症状：有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，通常是便前腹痛、便后痛减。有些病人会出现肠鸣，即肠鸣音明显活跃，腹部体征有按压疼痛。如果腹泻严重则可以出现口干、脱水的症状，以及小便量减少、食欲不振等；2、治疗：针对病毒性肠炎需要进行血常规、C反应蛋白和降钙素原(PCT)等检查，明确诊断后可以口服黄连素、蒙脱石散，但是在腹部症状特别明显时，可以暂缓使用蒙脱石散。因为一味地涩肠止泻，病毒不容易排泄。之后需要补充水、电解质，防止水、电解质失衡。中医中药治疗可以根据辨证论治，如果出现腹痛、腹泻、黏液等，可以清理大肠湿热。如果大便稀溏、舌体淡胖、苔白，要健脾祛湿等，上述方式也可以进行调理，但是具体用药要咨询临床医生。

肠胃感冒主要问题是病毒性肠炎，开始起病时患者表现为发烧、鼻塞、流涕，但是发烧不严重，因此不需要进行特殊处理。一般进行物理降温，采用冷敷、湿敷额头或者脚底、腋下降温即可，不需要冰敷。 如果患者体温很高，单纯物理降温可能作用不大。体温很高往往意味着病原毒力很强，此时需要积极抗病毒治疗。如果为细菌感染导致，要用抗生素进行治疗。患者体温高过39℃，可以用退烧药物。