病毒性肠炎

宝宝大便隐血试验阳性多见于感染，比如病毒性肠炎和细菌性肠炎，查大便时可以出现大便隐血试验阳性，这时要采取相应措施。如果为病毒性肠炎或者细菌性肠炎引起大便隐血试验阳性，可以给予相应药物，如抗炎药物、缓泻药物，缓解大便隐血试验阳性情况，但需要在医生指导下进行。 如果单纯大便潜血阳性，没有白细胞、红细胞，考虑是不是由过敏原引起大便试验隐血阳性。如果是过敏因素导致大便潜血阳性，需采取相应抗过敏治疗，或者吃抗过敏食物缓解大便样潜血阳性的情况。

常见急性肠系膜淋巴结炎诱因有以下几种情况： 1、呼吸道感染：包括呼吸道细菌感染、病毒感染，引起全身淋巴结反应，导致肠系膜淋巴结肿大； 2、胃肠道炎症：如病毒性肠炎或者细菌性肠炎，也会引起肠系膜淋巴结肿大。 如果患者肠系膜淋巴结肿大是细菌性呼吸道感染或细菌性肠炎引起，需要采用抗生素治疗，如果是病毒性原因，需对症治疗，如服用清热解毒中成药或止泻药。通常在治疗原发病后，患者淋巴结反应也会减少，淋巴结肿大相应会逐渐消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎无任何特效治疗方法，也无需手术治疗，肠系膜淋巴结会随着患者年龄增大，趋于萎缩状态。

宝宝拉肚子，从医学上来说，我们首先要考虑孩子是不是得了腹泻病，腹泻病从临床分期上分急性期、迁延期、慢性期。急性期的腹泻治疗起来比较好办，因为它主要是感染性的疾病占绝大部分。根据孩子腹泻的临床表现和大便的性状，甚至结合实验室检查，很容易能判断孩子是细菌性肠炎、病毒性肠炎等，针对病因或者从改善临床症状上对症处理，孩子往往病情很快就能够恢复。 而主要是慢性期的腹泻往往困扰着很多家长，而慢性期的腹泻其实原因非常复杂，具体要根据孩子的腹泻，大便的次数、性状，还有伴随的一些症状进行综合分析。而首先最关注的一点是孩子的喂养问题，因为现在的孩子不愁吃，所以很多家长都会在这方面下很大的功夫，去给孩子在吃上面怎么样改善孩子的营养，但是孩子其实脾胃是弱，当他吃的太多，吃的太饱或者吃的东西假如不合适的情况下，往往会损伤脾胃功能，导致孩子出现各种肠道的异常表现，而其中拉肚子就是一种表现形式。吃的东西不合适表现在，其中现在大家非常关注一个是过敏性的一些疾病。小婴儿其实吃的东西非常简单，主要是乳制品，当孩子在进食乳制品的时候一直持续的出现腹泻的症状不能缓解的时候，我们会积极的考虑孩子会不会是由于牛奶蛋白过敏，或者乳糖不耐受这方面的问题。这种情况下建议能够到医院里面找专科的医生进一步明确是否是这方面的因素引起的。确定是的情况下，通过调整孩子的奶粉或者乳制品的成分，往往腹泻能得到很好的改善。其次假如孩子不是过敏的情况引起的，家长在喂养方面要从喂养的观念和习惯上面去给孩子进行调整，比方说我们不要在孩子的食物的量上面去一味的给孩子增加，造成了胃肠负担的加重。在婴幼儿阶段的辅食添加上面，当进行辅食添加的过程中，家长要注意的一个问题就是辅食添加的一个基本原则那是要从一种到多种，从少量到多量，另外是从细到粗。在添加过程中要满足这样一个原则的情况下，逐步的让孩子的肠胃功能适应更加多的食物的加入的情况下，孩子的肠胃功能才能得到更好的呵护。

小儿秋季腹泻主要为轮状病毒肠炎，为病毒性肠炎，本身属于自限性过程。若患儿不进行任何处理，通常也可自愈。轮状病毒肠炎无特效药，主要是对症处理，具体如下： 1、饮食：通常不改特殊饮食，可继续正常饮食； 2、补液：病毒性肠炎通常会排大量水样便，导致水分丢失过多。如果患儿可正常饮食，可口服补液盐；若患儿精神状况较差，进食发生呕吐，无论脱水轻、中、重度，精神状态如何，均需进行静脉补液，补液目的是为了纠正患儿脱水，补充钠、钾、电解质，避免酸碱失衡、电解质紊乱，减少并发症； 3、其它治疗：发热时予退烧处理，口服思密达或者益生菌，为常规病毒性肠炎的处理方法。

宝宝拉肚子蛋花水样的大便，一般提示是病毒性肠炎的可能性大，尤其是轮状病毒肠炎是最有可能的，这种孩子治疗上得注意以下几点： 1、饮食上调整，在这种情况下不能够再摄入油腻食物，应该以淀粉样食物为主； 2、这种蛋花汤样尤其是轮状病毒肠炎，都存在继发的乳糖不耐受的情况，即孩子乳糖喝了后，不能够把乳糖分解成单糖吸收到体内，就会造成在体内发酵，发酵后会产生让其腹泻加重的情况，该情况下如果要喝奶，尽量喝治疗腹泻的奶粉即免乳糖奶为主，能够明显的缩短病程； 3、如果孩子是蛋花汤样大便，除了饮食免乳糖奶外，还可以给黏膜保护剂，常用的是蒙脱石散，另外还可以给微生态制剂，即补充益生菌，妈咪爱等药物益生菌的补充，能促进肠道的恢复，保护胃肠道； 4、蛋花汤样大便，往往提示是病毒性肠炎，病毒性肠炎是自限性的，即通过处理后，往往自己就能好了，但是这种蛋花汤样大便如果量非常大，很容易出现脱水的表现，小孩一旦脱水，严重就会出现休克影响生命。所以一定要注意预防孩子的脱水表现，一定要给其充分的水分的摄入。但是水分的摄入不是喝白开水就可以了，一定要喝口服补液盐，防止脱水，要尽量的喝，喝的其尿比较清亮没有明显的少尿的表现，才能够防止的脱水的出现，等待其疾病的恢复。因此给其口服补液盐的补充是非常重要的，对孩子可能是最重要的治疗方法。

讲解医师：王秀丽  （住院医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床起病特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，出现排水样便或稀便，也有可能出现发热或伴有全身不适的症状。一般病程短、死亡率低，建议给宝宝服用双歧杆菌冲剂、妈咪爱，或酪酸梭菌活菌散，配合阿莫西林克拉维酸钾，贴上丁桂儿脐贴，试一试效果如何。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎，又称病毒性腹泻，是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排水样便或稀便，也可有发热以及全身不适的症状，病程比较短，病死率比较低。各种病毒所导致的胃肠炎，临床表现基本相似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的，研究较多的主要是轮状病毒。此外，嵌杯样病病毒，腺病毒，星状病毒，萨科奇病毒也可引起肠炎。如果出现肠炎这种情况，首先要做一个大便常规，根据大便常规中有没有白细胞，是病毒感染还是细菌感染，是感染性还是非感染性，进行对症治疗。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒性肠炎一般3-6天就可以治好，最多不超过10天。病毒性肠炎食清淡食物。得了病毒性肠炎以后，这时候就不要想着大鱼大肉了。有剧烈的腹痛，常常这种患者到了医院就告诉他，第一个、是遏制，首先要控制自己的嘴。第二个、要补充水分，喝一些粥。不要喝肉粥，要喝清淡的粥。第三、要吃一些咸菜，一般来讲几天也就过去了。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎分为很多种，有感染性肠炎和非感染性肠炎两种。其中感染性的，根据不同的病原体可以分为不同的种类。病毒性和细菌性，区别这两种也不是很容易。查血常规也可以做个大致的鉴别。病毒性的白细胞一般正常或降低，中性粒细胞比例也会有所降低或正常，同时病史，大便的性状，大便的化验也要综合考虑。所以不是一句话就能解释清楚的。如果怀疑是病毒性的，必须要口服抗病毒的药物，再就是口服思密达，90%以上的病毒性肠炎也会治愈。如果是感染性肠炎，可以口服康恩贝肠炎宁之类的，治疗急慢性肠炎、腹胀、腹泻、细菌性痢疾。避免进食辛辣刺激、油腻的食物，可以多吃一些比较容易消化的食物。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒性肠炎的治疗没有特殊治疗，主要是对症。对于脱水的就补液、补水，对于腹痛就对症，还可以吃一些蒙脱石散，一日三次，一次一袋，蒙脱石散是一种石头粉，喝了以后它会贴在肠黏膜的表面，把肠黏膜表面的细菌病毒会清除掉。以利于患者早期地愈合，同时还可以口服一些双歧杆菌，枯草杆菌，或者地衣芽孢杆菌，改善肠道内环境，以利于患者早期康复。