病毒性肠炎

急性肠胃炎是宝宝常见胃肠道症状，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，宝宝急性胃肠炎原因包括感染性和非感染性因素。感染性包括细菌性感染、病毒感染；非感染性因素包括气候变化、过冷过热、喂养不当、食物过敏等。感染性腹泻需要积极抗感染，如果是细菌感染，需要及时应用抗生素。对于非感染性细菌性肠炎以及病毒性肠炎，一般不建议用抗生素治疗。病毒感染目前也没有特效抗病毒药物，主要还是对症治疗，比如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗预防感染。 非感染性因素引起肠炎需要加强腹部保暖，避免腹部再次受凉，合理喂养，清淡、易消化食物，避免油腻、寒凉食物，规避过敏食物。对于急性胃肠炎宝宝，积极去除诱因同时还需要对症处理，比如止吐止泻，预防脱水、电解质紊乱等。合理喂养基础上可以口服补液盐预防纠正脱水、电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液，给胃肠黏膜保护剂，像蒙脱石散收敛止泻，口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，中药，像肠泰合剂、肠胃康等也是有一定作用。如果治疗效果不佳或者频繁呕吐、腹泻或者宝宝精神不好，需要带着宝宝及时到医院看医生，在医生指导下进一步诊断治疗，免得耽误孩子，延误病情。

急性肠炎可分为感染性肠炎、细菌性肠炎、病毒性肠炎，寄生虫引起的肠炎，药物性引起的肠炎。如果是感染引起的肠炎首先要确定是哪一种病原菌感染，细菌感染可以用抗生素，如喹诺酮类、环丙沙星、左氧氟沙星等抗菌治疗。同时因为肠炎经常会有大量肠液丢失，还要注意补充体液、多喝水，喝电解质如口服补液盐或矿物质饮料等。另外还要注意休息，避免继续吃能够导致腹泻的食物。还要注意清洁饮食，避免不洁饮食病史。 如果是药物引起的肠炎，要停用有可能引起腹泻的药物。另外可以用止泻对症的药物，如蒙脱石散、黄连素等缓解症状，一旦药物停用以后肠炎很快会自愈。

宝宝拉水样大便，精神好，在寻找诱因的同时，及时地给予对症治疗，如口服补液盐，及时地预防和纠正脱水，保持尿量正常。也可以用大蒜小米汤来代替水来配补液盐，大蒜去皮以后拍碎和小米一起煮，煮米汤配补液盐，更有利于宝宝的疾病恢复。思密达口服收敛止泻，益生菌口服调节肠道菌群，改善肠道功能，以及一些中药，比如醒脾养儿颗粒来健脾胃，助消化。清淡易消化饮食，水果可以吃蒸苹果泥。 宝宝拉水样大便，精神好，还可以见于宝宝腹部受凉，饮食不当等引起的消化不良，以及轻度病毒性肠炎等。宝宝精神好说明孩子没有出现脱水，电解质紊乱以及感染中毒的症状，积极寻找原因，密切观察病情。注意宝宝体温、呼吸、精神状态，尤其是消化系统症状、体征的观察，比如高热不退、频繁地呕吐，或者宝宝精神差、腹痛、腹部压痛等。其它的症状、体征出现时，需要及时到医院去看医生，必要时需验便常规、轮状病毒、诺如病毒、血常规和C-反应蛋白等检查，明确病因。

小儿出现腹泻，首先考虑急性胃肠炎，可能是病毒感染引起，也可能是细菌感染引起。此时需带儿童去医院进行血常规、大便常规检查，确定治疗方案。若儿童一般情况良好，无明显口干、尿量减少等脱水表现，可口服药物治疗。具体处理如下： 1、病毒性肠炎：可选用抗病毒药物，并给予止泻、保护胃肠黏膜等对症治疗； 2、细菌性肠炎：可选用抗生素和胃黏膜保护剂进行治疗。最主要的是观察儿童的一般情况、精神改变，防止脱水以及并发症的出现。

小儿大肠杆菌肠炎为儿童感染大肠杆菌后引起的肠道炎症，可出现腹泻、腹痛、发热等症状。目前引起儿童肠炎的大肠杆菌包括致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、黏附性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及产毒性大肠杆菌。治疗方法具体如下： 1、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及黏附性大肠杆菌可引起明显细菌性肠炎临床表现，如发热、腹痛、黏液血便，严重者需使用抗生素治疗； 2、产毒性大肠杆菌表现与病毒性肠炎相似，均通过释放毒素使肠道出现炎症反应，通过预防脱水、合理饮食即可缓解，无需抗生素治疗。重症产毒性大肠杆菌，可选择抗生素治疗； 3、出血性大肠杆菌可通过释放毒素引起溶血尿毒综合征、血小板减少等，此时需根据临床症状对症处理，可考虑进行抗生素治疗。

宝宝大便稀可能的原因如下： 1、最常见的原因是食物消化不良，可能是吃的食物不容易消化，或者是吃的量比较多，加上孩子最近身体状况又不是太好，就可能出现消化不良、大便稀的情况； 2、婴幼儿对食物过敏，即肠道过敏，会以稀便的形式表现出来； 3、各种病原体导致的肠炎也会导致孩子大便稀，比如细菌感染、病毒感染造成的病毒性肠炎，最常见的是秋季腹泻，即轮状病毒腹泻引起排稀便； 4、胃肠比较弱的孩子仅仅可能是肚子着凉，就会出现腹泻的情况，但是这种腹泻不是持续性的，就是一过性的，可能排1-2次稀便后就好了。 要根据孩子不同的表现来判断可能存在的原因，如果是比较严重的疾病状态，一定要去医院看医生。

新生儿每天大便十几次的原因如下： 1、生理性因素：在母乳喂养的情况下，新生儿可能每天排便10-20次，呈蛋花汤样的大便，但是不会影响宝宝的精神状态，也不会影响宝宝体重的增长，此时家长无需担心； 2、异常现象：若宝宝原本大便正常，但是突然出现每天排便十几次的情况，可能是宝宝出现腹泻的表现。此时需要到医院检查是否有病毒性肠炎、细菌性肠炎，是否有牛奶蛋白过敏等异常情况。

骨膜炎在医学上称为滑膜炎，又称急性一过性滑膜炎，儿童发病率相对较高，会无端出现走路瘸、关节疼痛的情况。引起滑膜炎的原因较多，但只是和发生率有关，并一定因此引起。临床主要的两种原因，具体如下： 1、病毒感染：在发病前1-2周，患儿多发生过急性病毒性肠炎、病毒性气管炎等，所以病毒感染可能是滑膜炎发生的诱因； 2、运动过度：部分儿童前1天运动过度，当天表现正常，但次日可出现腿痛、关节痛、走路瘸的问题，严重时甚至不愿意下地走路。 滑膜炎的实质是关节滑膜的充血水肿，并不是细菌引起的感染，并不需要吃消炎药，即抗生素。轻微的滑膜炎适当休息3-5天，炎症的水肿就会逐渐消退。但如果疼痛等症状特别严重，建议进行牵引治疗，或给予适当的药物治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎无特效的治疗方法，主要是以对症治疗为主。可以用柳氮磺吡啶，本药在肠道内分解，5-氨基水杨酸与磺胺吡啶。前者主要成分能抑制磺胺氧化酶和白细胞计数氧自由基形成能消除炎症。另一种，甲硝唑。主要用于各种厌氧菌的感染，阿米巴病毒以及丝虫病。激素类主要是药物有氢化可的松、强的松、地塞米松、硫唑嘌呤。此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T细胞的抑制作用较强。预防复发，保持心情舒畅，避免紧张刺激，解除各种压力。进食柔软容易消化，具有丰富和足够热量的食物，注意劳逸结合，防止暴饮暴食，避免油腻和粗纤维，忌生冷食物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便或稀便、发热以及全身不适的症状。病程比较短、病死率比较低，各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本相似，与急性胃肠炎有关的病毒种类较多。其中较为严重的是轮状病毒和诺沃克类病毒、纤维样病毒、长线形病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒也可引起肠炎，平时要注意多饮水防止脱水。