病毒性肝炎

部分急性病毒性肝炎患者开始时候表现为乏力、食欲减退等症状，有一部分会出现短期发热，约1-3天，发热以后病人食欲明显减退，接着病人会出现皮肤黄染、尿黄等症状。出现这些表现以后，病人要及时去就医，做相关检查，进一步明确诊断。往往有些慢性病毒性肝炎患者可能没有明显症状，或者有一些病人会出现乏力、食欲不振，有些会出现面黄、尿黄这些情况，急性肝炎症状稍微明显一些，会出现发烧。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
丙型病毒性肝炎，治疗目前公认最有效的方案就是抗病毒治疗，可以采取长效干扰素，联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案。其次，就是普通的IFN-α或复合IFN与利巴韦林联合疗法。一般的治疗是以适当的休息、合理的营养为主，选择性使用药物，应该忌酒，防止过劳，少吃一些肥甘厚腻的食物，更不能饮酒、酗酒，应该多吃白菜、绿豆这样解毒的食物治疗丙型病毒性肝炎，如果出现脾大，而且有早期的肝硬化，应该进行保肝药物的治疗。所以，丙型病毒性肝炎应该早期诊断，早期治疗不能耽误。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
病毒性肝炎在临床上分为急性肝炎、慢性肝炎以及重型肝炎。急性肝炎的临床表现分为黄疸前期、黄疸期以及恢复期，黄疸前期一般有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适以及肝区痛这些症状；到了黄疸期一般就是不发热了，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现，而其他自觉症状有所好转，肝大伴有压痛和叩击痛；等到恢复期的时候就是黄疸逐渐消退，症状减轻逐渐消失，肝功能也逐渐恢复。慢性肝炎一般常见症状就是乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或者疼痛、腹胀、低热，而且有面色晦暗、巩膜黄染，并且可以出现蜘蛛痣或者是肝掌，有肝大、有叩击痛，并且脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液以及出血倾向，还有肝性脑病等。重型肝炎一般都是起病急、进展快、黄疸比较深、肝脏偏小。

讲解医师：韩海啸  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
病毒性肝炎是我国常见病，发生于各个年龄组，老年的病毒性肝炎比较常见，一般病毒性肝炎首先分为急性的和慢性的。急性的主要是黄疸型肝炎，像甲肝、戊肝属于传染性比较厉害的，而且住院的时候转氨酶升高明显，同时伴有不同程度的黄疸，由于老年人免疫力比较低下，而且肝脏、肾脏各个功能的脏器存在不同程度的衰退，同时大部分人都合并有冠心病、胆系疾病、糖尿病等并发症，所以当病毒侵蚀的时候，病情的发展会比较快，同时患者的肝脏再生储存、解毒、合成能力都比较弱，所以治疗一般比较复杂，采取护肝疗法以外，还得同时积极治疗并发症。建议是住院治疗，如果是慢性肝炎，比如乙肝、丙肝，这类老年人患者可能于早期的血行感染或者早年五六十年代，卫生条件比较差，夫妻生活或者是在诊所里不能用一次性的输液器等造成的血液、性生活传染，导致的丙肝和乙肝，一般病人到了老年以后，应该相对会不同程度的出现肝硬化、肝纤维化、慢性肝损害的表现。现在建议40岁以上，如果有肝硬化病史，同时又是慢乙肝或丙肝的患者，建议一定要用加用抗病毒药物，如果年龄比较轻，60岁以内的，还可以考虑用干扰素或乙肝的免疫核糖核酸的治疗，相关的治疗建议去专科医院找专科大夫指导，因为药物一旦吃上，不能随意停减，如果停减，导致免疫系统紊乱，容易激发爆发性肝衰或导致原发性肝癌出现。因为肝病不管是急性的和慢性的，发展有的急性比较迅速，慢性一般预后也不是特别好，需要长期系统的治疗，建议去医院找专科大夫指导临床治疗，必要的时候建议住院系统治疗。\r\n

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
你好，这个根据病情而定，按照医师来就可以了，注意戒烟戒酒，注意避免熬夜。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您这种情况最好再抽血化验一下肝功能，如果肝功能出现异常，这种情况就需要药物进行治疗了，保肝治疗是首先需要做。

肝硬化在治疗时，根据病因不同治疗方法不同： 1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗病毒药物，通过抗病毒治疗，大部分患者可有效控制甚至治愈； 2、酒精引起的肝硬化：饮酒时间不长的患者，戒酒保肝，促进酒精代谢，给予软肝的中成药可治愈。而长期饮酒较重的患者其治疗周期则可达2-3年甚至更久； 3、遗传基因导致的肝硬化：需终身治疗； 4、自身免疫性疾病或脂肪性肝病造成的肝硬化，可抑制免疫或减少脂肪摄入，也可有效控制病情。

病毒性肝炎的常见临床症状表现为乏力、恶心、食欲不振、纳差、厌油腻。部分患者可能合并黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄等。慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎可能合并肝掌、蜘蛛痣，表现为大小鱼际发红，脐以上水平，如面颈部、前胸后背部出现散在的局部毛细血管扩张。腹部查体无特别表现，进展为肝硬化时可有腹壁静脉曲张、腹围增大等体征。

肝功能正常或不正常，针对于受检者是否是有乙肝并没有直接的关系。肝功能正常的受检者，仍然有可能是乙肝病毒的感染者，而肝功能异常由于引起原因较多，除乙型肝炎外，还有丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎外，还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，均可引起肝功能异常，因此肝功能异常并不一定便是乙型肝炎。临床上还有种情况是乙肝病毒的携带者，其概念是肝功能正常、肝脏没有受损，而且连续化验多次肝功能均正常，但检查乙肝五项，可能是大三阳或者小三阳，因此并不是存在乙肝病毒感染后，一定会引起肝脏的受损，或引起肝脏的炎症。乙肝病毒跟人体免疫系统之间存在免疫识别的问题，如自身免疫系统不识别病毒，即免疫系统针对病毒不产生免疫攻击，此时人体与病毒便会处于和平共处的状态，因此肝功能正常，并不意味一定没有乙肝病毒感染。

献血之前需要检查肝功能，因此发现转氨酶升高后，一般意味着肝功能异常，通常无法献血。如果献血时，发现转氨酶升高，可由以下原因所致：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，以及其他肝炎病毒，如甲肝、戊肝、丁肝等；2、非传染性因素：如脂肪性肝病，脂肪肝可逐渐发展为脂肪性肝炎；3、其他诱因：如酒精因素、药物因素，以及遗传代谢疾病。因此在献血之前，需要检查相应指标，血液合格才能够献血。一旦发现转氨酶升高，应前往医院进行疾病病因的诊断，同时采取相应的治疗措施。根据转氨酶的升高程度，分为轻度、中度和重度，轻度指转氨酶在3倍以内的升高，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶出现比较轻度的异常，中度指转氨酶升高3-5倍，重度是升高5倍以上。因此发现转氨酶升高后，应准确判断其病因，以采取相应的治疗措施。