疣

老年性黄斑变性为年龄相关性黄斑变性，可分为干性与湿性年龄相关性黄斑变性。干性年龄相关性黄斑变性因视网膜色素上皮层出现玻璃膜疣，从而影响视网膜各层的功能，导致患者视力下降。而湿性年龄相关性黄斑变性因脉络膜的新生血管突破RPE层增长至视网膜内引发出血及渗出，从而导致患者出现视力下降、视物变形、色觉改变等症状。 临床上可对老年性黄斑变性进行分型，根据患者病情类型采用相应的治疗方案。若患者为湿性年龄相关性黄斑变性，需进行抗VEGF药物治疗，消除新生血管并控制出血症状，从而提高患者视力及视觉效果。同时患者也应按时随访，避免出现复发并延误病情。

目前来说激光可以解决口腔及颌面部的大部分问题。从面部来说，比如患者的一些面部色素痣或者一些突起的纤维增生、疣状增生、色素斑、雀斑，这种都可以通过激光的微创化进行去掉；从口腔来说，比如一些口腔黏膜的小肿物、牙龈瘤、血管瘤或者一些牙龈增生，常规的治疗可能都是通过手术刀去切除，这样患者术后创伤大，术后容易引起瘢痕，或可能会破坏一些血管、神经，影响患者正常的功能障碍。而激光是一个精确化光的发出，可以精确切除患者口腔内的一些肿物，比如牙龈瘤或者纤维增生。其主要优势是治疗患者口腔的血管瘤。常规血管瘤的治疗是通过药物治疗、手术刀切除或者介入治疗，这三种方法都会引起患者身体的副反应。比如药物治疗需要少量多次吃化疗药物，会引起化疗药物的反应。另外，手术刀切除可能会损伤患者的重要神经，或者切除范围较大，会造成患者局部区域的功能障碍。而通过激光的特性，会吸收血色素或者色素细胞，这样会把一些畸形的血管或者血管瘤照射之后吸收掉。当然，有一些口腔常见的疾病比如牙龈瘤，临床中有一些患者吃抗排异药或者高血压药物，会引起药物性牙龈瘤，会形成全口牙龈增生。以前的做法可能是手术刀切除，多次分次切除，这种情况术后反应大，需要口服抗生素。而通过激光治疗可以精准化切除增生的牙，而且激光可以有效止掉患者手术过程中出的血。另外，激光还具有抗菌、杀菌作用，术后患者可以避免服用抗生素。

眼球有黄斑不一定跟乙肝有关，要根据具体观察情况。如果患者看到眼球是弥漫性发黄，有可能跟肝功能有关，需要寻求消化科医生就诊。 但如果看到眼球只有小斑片状发黄斑块，此时跟乙肝没关，在睑裂处、黑眼球旁、角膜旁有些局限性发黄斑块，称为睑黄疣，主要由于血管内胆固醇成分外漏积聚造成表面像发黄斑块。可以检测血脂、血压和心血管科疾病，判断有无异常。只有眼球眼白部分弥漫性持续性发黄，才考虑跟乙肝有关。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣目前没有特效药，梅毒我说青霉素是特效，它确实是就是一个特效药，这个没有耐药的，但尖锐湿疣需要一个长期的治疗。这个感染过程也是，它首先它是一个慢性疾病，但是首先大家要明确一点，咱一定是大部分病人是可以好的，而且可以清除的病毒，所以这个是我们首先要那个什么的。那么尖锐湿疣的治疗一般来说，我们第一步肯定是要先把疣体清除掉，这个疣体清除掉，各个医院可能治疗的这个方式不太一样，总体来说有这么几种方式，冷冻、激光、微波，这些方式它都可以采用。那么第二步我们把疣体去除掉了，下一步我们就进入另一个问题，就是说怎么样我让它不复发，我把疣体去掉了，是不是这个东西它就不复发了呢?不是这样，我们说尖锐湿疣它的这个复发率要差不多有一半，甚至还要多，这个复发不复发取决因素非常多，有病毒的因素，比如说有一些病毒容易复发，还有一些就是说和机体的免疫状态也有关系，有的人比如说长期熬夜、吸烟，这一类的病人他也容易复发。第二步预防复发用一些外用药，或者可以使用一些光动力，也可以有效的防复发。第三步清除病毒局部用药可能会更重要。另外是你的生活习惯也非常重要，所以就是尖锐湿疣一般来说，我们说的治疗就是指的这三步，第一步要清除掉疣体，第二步我们就要有效的防复发。第三步我们才谈到怎么样我把这个病毒清除掉，在女性我们完全可以监测，是单纯达到临床治愈了。那么在男性，我们目前只能说是告诉你是不是达到一个临床治愈了，也就是说临床不复发6个月，那么就叫做临床治愈。至于有没有病毒，这个检测不太提倡，仅供大家参考。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
吃药能好，但是如果辅助外用药的治疗效果应该会更好。一个病的发生取决于内因和外因。既然得了病，首先要考虑内因的问题。就是患者自身的免疫力、抵抗力相对偏低，也就是患者的身体是处于阴阳失衡、气血不和的状态，也就是身体出现阴阳的偏差，这个时候就需要纠正身体的失衡，提高免疫力。可以通过中医辨证内服药剂治疗来纠正患者身体出现偏差的情况，把机体的免疫力提高到比较高的水准。当身体的免疫状况提高的时候，也就会抗邪有力，尖锐湿疣这个病毒也属于外来的病邪，如果自身的抵抗力增强，也能够比较好的清除HPV病毒，从而达到治愈的疗效。这个时候如果能够结合外用药物的治疗，效率会更高。\r\n

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
初期当然是可以治愈的，所有的病越早发现、越早治疗，效果就会越好。当然这也取决于几点：首先看患者自身的机体免疫力如何。如果免疫力水平不是很低，治疗又很及时，又很准确，同时采取的方法也比较好，患者也能够比较配合，比如他能够戒除不好的生活习惯，比如熬夜或者是过度的烟酒等等，同时如果能配合锻炼身体，相信尖锐湿疣初期甚至是中期也是可以治愈的。要充分的考虑到疾病治疗的困难性，尖锐湿疣复发率是比较高的，这种情况可以标本兼治，既用中药来治本调节，使机体的免疫力提升，身体的失衡状况恢复，同时又用比较合适的外用药进行配合治疗，相信尖锐湿疣的初期是能够治愈的。\r\n

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
尖锐湿疣主要的病原体是人类乳头瘤病毒，简称是HPV。它是最小的一种DNA病毒，这种病毒的颗粒直径是50—55nm，它的分子量是50000kD，是由72个壳微粒组成的立体对称的正十二面体。它的病毒能够耐受干燥，可以长期的保存。在肝油中和零下20℃的时候，至少可以存活2—5个月。 用现代分子生物学技术已经可以将HPV鉴别出一百多个亚型，不同型别的HPV在不同的部位可以产生不同类型的损害，如扁平疣、寻常疣、鲍温病和尖锐湿疣等。已经发现和尖锐湿疣有关的型别达到34个，最常见的HPV有6型、11型、16型和18型，它们与尖锐湿疣有密切的关系。 人体是HPV唯一的自然宿主，HPV只能在人体存活的组织细胞内以复制的方式进行繁殖，无法在体外的组织培养或组织细胞中成长，也不能在试验动物中接种成长。HPV除了引起疣状增生外，还具有致癌性，有许多证据表明HPV感染和宫颈癌的发生有密切的关联。

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
尖锐湿疣治疗原则是尽可能去除可见的疣体，并减少复发。无论用何种方法治疗，复发总是难免的，仅是复发率的高低而已，再次治疗还是有效。该选择何种疗法，应该就患者的个体而言，也取决于疣体的分布部位、大小、数目、形态以及治疗费用，患者的选择方便性、副作用及医生的经验。大多数患者治疗需一个疗程，而不是一次性治疗。目前治疗方法，有局部药物治疗，比如用5%的足叶草毒素酊，或50%的三氯醋酸溶液等等；局部物理治疗，比如激光、冷冻、电灼以及手术切除；也可用免疫疗法，配合干扰素，白细胞介素-2；也可以配合中医辨证论治，配合中药治疗。

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
临床上可以用肉眼观察皮损，配合实验室检查，常用的有醋酸白试验、HPV病毒的检查，还可以做细胞学检查、组织学病理检查以及免疫学试验等。醋酸白试验是临床基本的、常用的方法，是将5%的醋酸溶液用棉试纸涂布皮损上，五分钟后观察，这种醋酸白试验对临床上可见、可疑损害及周围不可见的亚临床感染的诊断，有一定的帮助。不过，这个方法特异性不高，有些慢性炎症，比如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症，均可出现假阳性结果。

讲解医师：李心宽  （主治医师）
就职单位：德州市陵城区人民医院皮肤性病科
假性尖锐湿疣又叫绒毛状小阴唇，是一种发生于女性阴部的颗粒状突起大红色丘疹，偶尔有时伴有瘙痒的症状。这个病的目前发病机制尚不明确，国内外很多学者都研究，很多研究都不相同。有些学者认为，是由长期的慢性炎症或者是分泌物刺激的结果，也有人强调，就属于一种生理性的变异并非病态。本病一般是良性的，不需要特殊的治疗，可以使用盐水清洗，没有必要过度的清洗。出于美容的效果，如果确实想要去除，可以考虑到医院皮肤科使用激光治疗一下，一般没有必要治疗，对身体没什么健康影响。平时可以使用清水勤洗洗，注意个人卫生。