陈少君

所谓小儿急疹指的是幼儿急疹，它是一个病毒性传播儿童皮肤病。有一定潜伏期，但是发病非常突然，一般是一两岁左右的孩子，会出现不明原因的高烧，达到39.5℃-40℃的温度，会持续3-5天。在这期间不管用任何药物都不能快速好转。即使用退烧药退下去，马上温度又会升上来，依旧维持着原有温度，有一部分孩子会有惊厥、哭闹，食欲会受到抑制，晚上睡觉睡眠不安、悸动等症状。3-5天之后，高烧体温退到正常，接着从躯干往头面四肢，出现散在细碎的红斑，大概1-2天内出齐，即所谓的热退疹出，几乎所有的症状全部都消失，这就是幼儿急疹的临床表现。

皮肤过敏红痒时，首先要找到致敏原，要分析是接触东西引起的，是食物或者是吃的药物等，找到原因后对症治疗效果就会不错。 在暂时找不到原因的情况下，可以先用些如复方炉甘石洗剂或者中药的做下冷敷，如马齿苋30g，薄荷10g，再用几克的苦参，合在一起煎汤后凉凉了外洗，效果也是不错的，是对症的处理。同时还可以用些抗过敏的西药，如氯雷他定、西替利嗪等。 如果面积比较大、特别急，患者没有激素的使用禁忌症，如血压不高，也没有青光眼、糖尿病等问题，则可以打一支得宝松，这样可以快速的减轻其红斑、丘疹、瘙痒的反应。

神经性皮炎它的病因咱们知道，跟精神紧张、焦虑，长期的这种不可控制的精神紧张有关系，治疗包括： 1、首先要是应该治疗上就要考虑一个情志的治疗，情志治疗就是舒缓他的紧张情绪，一个是通过语言的疏导，就是还有一个就是要提醒患者，自己想办法去解决让他感到紧张、焦虑的这些问题，问题解决了，情绪自然也就跟着平复了，这个是情绪的这种控制； 2、另外一个就是实质的治疗，实质治疗包括两类，一个是内服和外用药，我觉得在这个病的治疗上，中医的相对来说是比较有优势的。咱们可以辨证治疗，如果属于肝郁气滞的，咱们可以有加味逍遥、红花逍遥，疏肝理气一类的合适的方剂，对于舒缓患者的情绪，减轻他皮损的炎症，甚至有一些清热、散结、活血这一类的药物加入，对于皮损的消退也是非常不错的，这个是内服药。外用药就是西药可以用一些比如说激素类的，它有助于皮损的消退，但是在面部可以用一些他克莫司等等这一类的药物，也可以抑制炎症，促进皮损的消退，恢复局部的皮肤屏障。另外对于就是比如说颈部的有的患者的皮损像老牛皮一样，面积非常得大，甚至有一个巴掌、2个巴掌大的面积，非常的肥厚，这个时候单纯的一些外用药或者吃药效果可能会差，这种比较肥厚的皮损，可以用火针的方法辅助一些中药的薄肤止痒的体膜治疗，效果也是比较理想的。

皮肤长癣指的是皮肤上感染真菌微生物，有头癣、手脚叫手足癣，指甲叫甲癣，臀部、大腿根叫股癣或体癣等。 不同位置有不同的方法，如最常用的是外用药，特比萘芬，还有环利、联苯苄唑等外用药效果较好。还有中药如皮肤康洗液外洗，也有一定杀灭真菌的作用。 如果治疗普通的癣这些外用药效果较好，但是对于头癣或甲癣这些部位可能外用药膏效果较差，可以用如伊曲康唑等杀灭真菌类的口服药，经过一段时间的治疗，效果绝大部分都比较理想。 如甲癣，大概85%以上患者都有效。但是大家要记得，癣的治疗一定要足疗程治疗，不够疗程真菌会继续重新繁殖，病情又恢复到治疗以前的水平，这样得不偿失，以前的治疗就会失效，又要足量治疗。

皮肤瘙痒症在临床上归为神经精神障碍类的皮肤病，其定义是皮肤表面无明显皮损的，但是却有瘙痒症状，这种皮肤病叫瘙痒症。皮肤瘙痒症是个笼统的说法，其有很多种可能的原因： 1、跟全身性的疾病有关系，常见的如肾衰的尿毒症、糖尿病，还有胆汁淤积性的肝硬化等这一类跟全身系统有关系的疾病，其治疗要从全身的治疗入手，若整体症状好转了，则瘙痒也会得到缓解； 2、局部的皮肤瘙痒，如女同志的外阴部位可能会有出汗、月经等的刺激可以引起瘙痒，还有男性的阴囊部位，其出汗也比较多，浸渍后也可以瘙痒，此时可以用抗过敏的药进行治疗，同时还有些低pH值的清洁剂、润肤剂进行治疗； 3、有部分的老年的瘙痒症和年龄大、所处的地域、气候也有关系，如在北方秋冬季时，气候比较干燥，皮肤容易缺水。老年人年龄大了后，其分泌油脂的功能差，加上天气干燥，皮肤又缺油，然后就会缺水，缺水使其皮肤会非常的干燥、瘙痒，这种情况下就要增加其油脂，可以在屋里用加湿器，增加空气中的湿度，相对增加皮肤的含水量。另外生活习惯的注意也可减缓瘙痒症，如有的老年人喜欢泡热水澡，泡热水澡时容易把皮脂给洗掉，则建议少泡热水澡，洗完澡后，趁着水还没有完全擦干，打一层低pH值的润肤剂，打上去能够把身体没有擦干的水分锁在皮肤表面，这样有助于减缓其皮肤的干燥、瘙痒。至于局部的，如阴囊等皮肤瘙痒，在进行较合理的清洗后，可以擦外用的药膏，如中等强度的尤卓尔等激素类的药膏。单纯的干燥，可以擦些维E乳，也能达到比较好的止痒的效果。

头皮癣分白癣、黑癣和黄癣，均由不同癣属的真菌感染导致。所以在治疗上有些可以外用药膏，如黑点癣或者白癣，可以用渗透性比较好的环利或联苯苄唑等药膏外用，把头发尽量剃的较短外擦，可以有一定的效果。但是对黄癣可能外用药效果不佳，因为黄癣的炎症反应比较剧烈，外用药的效果比较差，一般选用口服的伊曲康唑等药物来治疗，抗菌谱比较广，抑菌效果也相对比外用药要好的多。不是所有的头癣都是可以用外用药治疗的。

手指甲发紫最常见的情况就是甲床的微循环出现障碍，就是正常血液内的含氧量偏低，也就是含氧量低的血占了主流的成分，所以指甲不是红润的，而有点发紫。在有高原反应，或因为疾病导致的体内含氧量下降的患者身上比较多见，如右心衰、心功能受损的病人容易手指甲发紫。另外还有突发性的局部发紫可能是与指甲局部的外伤有关系，外伤以后甲下会容易出现淤血，也有可能会出现小片状的发紫的瘀斑。如果出现这种情况要仔细询问病史，了解出现的时间，是否有变化，可以做出清晰的判断。突然出现的甲下瘀斑，随着指甲的生长，瘀斑会慢慢向上再生长，然后随着指甲生长瘀斑会脱落，如果是大面积的发紫，要先考虑循环的问题。

指甲盖的原因通常有甲母细胞痔、黑素瘤或受外伤影响导致，具体分析如下： 1、甲母细胞痣：从甲根部往顶端延伸的纵行的黑褐色的色素条带，一般宽度不超过4mm； ​2、黑素瘤：进展变化比较快，宽度变化也比较快，局部组织有红肿、溃破、溃疡、疼痛、颜色黑亮等，进一步确诊要通过病理化验来证实，黑色素瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，对生命安全有比较大的损害，所以要特别注意； 3、外伤影响：如受外伤挤压以后，甲下淤血在短期内也可能发黑。 医生会仔细问诊，将不同的情况区分出来，根据不同的情况进行处理。

冻疮顾名思义，就是人体的体表组织，尤其是末端如耳朵、手指尖或脚趾，因为保温措施不当的情况下，受到低温刺激，局部组织产生局部破坏，形成的冻疮，如局部可以有红肿、疼痛、瘙痒等表现。发生这种情况时，首先要通过部位，询问病史，要做出明确的诊断，明确诊断之后，如果比较轻度，可以外用冻疮膏，进行外用涂抹治疗。大家可以到药店购买OTC的药，患者可以自行处理，或经过医生的介绍以后可以去药店购买就可以。但如果相对比较严重，如出现小的溃破，可能外用药效果不太好，要进行特殊辨证，配合吃口服药。根据患者的具体情况，如判断是受寒引起，是寒凝血滞还是气机郁滞还是有痰湿等，根据不同情况进行温阳化湿、活血治疗，用合适的方剂，再配合合适的外用药膏，这样效果才会好。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
尖锐湿疣是一种性传播疾病，容易发生在外阴部甚至是尿道口。尤其是尿道口属于比较难治的部位，一个是它解剖结构比较狭窄，还有一个就是不好上药，而且刺激症状明显。现在临床上一般常见的治疗方法有以下几种： 首先就是激光治疗。一般是要充分暴露病位，然后麻醉使用激光或者电灼来进行治疗，但是复发率比较高，能达到35%以上。 另外一种方法叫光动力疗法，也叫艾拉光动力。这是临床上现在比较常用的相对有效的一种方法，使用这种方法能够比较大程度的清除亚临床的病灶，甚至是潜伏感染的病灶，降低了湿疣的复发率。 还有一种方法就是外用擦剂，比如鬼臼素或者是派特灵等等。这些药物在使用的时候，对局部周边正常皮肤的刺激比较明显，容易尿道口红肿，会导致尿道口疼痛、排尿困难等等。 另外就是中医的治疗方法，可以口服清热除湿、解毒止痒的中药。另外采取中药的药浴来进行治疗，效果也是不错的。