高艳青

经典性病包括：艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、性病性淋巴肉芽肿和软下疳八种。性病性淋巴肉芽肿和软下疳在我国较少见，主要流行在热带和亚热带地区。梅毒和生殖道沙眼衣原体感染在我国的发病率非常高，多数性病在发病初期都比较隐匿，易被忽略。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
性病就是指的是性传播疾病，什么叫性传播疾病呢?性传播疾病是指的主要通过性接触来传染的这么一组疾病，那么就是说这个和我们老百姓的理解，就是说可能有一些出入。我们指的是这个传播途径主要通过性传播，还有一些那个疾病它可以通过性传播，但是它不是一个主要的传播方式，所以就是说我们指的性病就是指的这种主要通过性接触来传播的一组疾病。那现在就是说咱们国家就是流行的大概有六种，这六种疾病我给大家说一下，大家可能也都听说过，像艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹、沙眼衣原体的感染。还有两种是就是咱们国家就是发病非常少，它主要是流行在这个热带和亚热带地区，比如说像性病性淋巴肉芽肿和这个软下疳，这个在咱们国家非常少见，所以今天我们指的这个性病主要是前六种。艾滋病是有专门的传染科的医生在搞，所以在咱们皮肤科就诊的主要是上面这五种疾病。还有一些病它可以通过性接触来传播，但是它不是一个主要的传播方式，比如说像这个阴道的毛滴虫，还有这个像有的把股癣，大家翻一翻教科书，说股癣也属于性病，它实际上不是主要的传播方式，但是它可以通过这种性接触来传播，所以就是一些广义上的性病，也把它们称为性病，但是它不是一个那个主要的传播途径，所以不列在咱们讨论的这个范畴。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
首先大家就是说判断她能否哺乳，就要看看乳汁当中是不是有病原体，首先艾滋病的患者，她的乳汁当中是带有病毒的，所以艾滋病不提倡母乳喂养的，要提倡人工喂养。那么梅毒能不能哺乳呢?梅毒的患者在早期乳汁当中也是有病原体的，所以孩子可以通过母乳来感染梅毒，没有经过治疗的梅毒患者是不提倡哺乳的。但是如果经过了这种成功的驱梅治疗的这些患者，是可以哺乳的，具体情况大家还需要问一下就是专业的医生。那么其他的一些性传播疾病，你比如说像尖锐湿疣吧，病毒它压根就不入血，所以更难在乳汁当中出现，所以得了尖锐湿疣，您哺乳没有问题。其他的像生殖道的衣原体的感染，还有生殖器疱疹，这些病原体它也不会形成这种菌血症，或者是病毒血症，也就是说血液当中，它不太会就是出现播散性的感染。那么这种情况下，母亲也是可以哺乳的。但是有一种情况大家需要注意，就是比如说淋病的患者，在一些免疫力非常低的病人，她可以出现这种菌血症，这个是需要注意的，所以就是具体的情况大家还是要咨询一些专业的医生。

正规场所的泳池中有大量的消毒剂，病原体较难在其中存活，因此，通过游泳而被传染性病的可能性较小。浴池没有消毒措施，因此需进行较好的个人防护。临床中确存在此类病例，即患有肛周尖锐湿疣的患者，并无性接触的历史，但曾到过洗浴中心等场所。但并不表示性疾病与洗浴存在必然的联系，目前对这一情况并没有大规模的临床研究，因此不能否定到洗浴中心洗澡而患上性疾病的可能性，建议到洗浴中心洗澡的时候做好个人的防护。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣的对病人的生活质量、心理上的这种压力带来的这个是显而易见的。比如每个人都会焦虑、心理压力也是非常大的，这是一方面。还有一方面可能对这个妊娠会有一定的影响，我们在门诊会看到一些孕妇在孕期感染了尖锐湿疣，那么她对这个新生儿，对于我们腹内的胎儿究竟有影响一定要把这个孩子做掉。尖锐湿疣不是一个终止妊娠的指征，如果说你在怀孕期间感染了病毒，新生儿有概率感染一种新生儿喉乳头瘤病。这个病对于新生儿来说，危害是非常大的，而我们现在目前没有检测手段，在产前做出及时正确的诊断，所以这个是有风险的，但这种概率非常非常低。尖锐湿疣它远期的危害主要是宫颈的癌变，还有外阴的癌变，还有的病人会有肛周皮肤的癌变，在男性病人他比如说像男男性接触的，他肛内湿疣，它可能还会造成肛管内的癌变，也就是鳞状细胞癌，这是一个远期的，但是一般情况下来说，不会说我刚感染了尖锐湿疣，那么我一两年就进展到癌，这种情况是非常小的，这种进展的癌变也需要5-10年的时间，而且它是有一定概率的。您只要是坚持随诊，坚持监测，应该这些东西都是在可控范围内的。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
性病主要通过性接触，不是绝对百分之百的通过性接触，有其它的传播途径，取决于就是这个病原体它生活在什么地方，性传播疾病，这种病原体它一定是在泌尿生殖道的黏膜一定是大量存在的。能否传播还取决于病原体它的生命力是否顽强，所有的性传播疾病它的病原体都比较脆弱。也就是说它离开人体之后，致病性它就下降了，干燥的环境它很快就死亡了。所以说我们说性传播疾病，性传播是它一个非常重要的一个传播方式。第二，它还有血液传播，是因为艾滋病的病毒它在这个感染者这个体内是血中它是大量存在的，它有一个病毒血症，所以你接触他的血也是非常非常危险的。所以艾滋病我们说它有三条传播途径，就是性传播、血液传播，还有母婴传播。梅毒我们说它主要的传播途径就是一个性传播，95%性传播，还有母婴传播，为什么梅毒没有提血液传播，是因为梅毒它只有在疾病的早期，它才会血液当中有大量的梅毒螺旋体，过了早期，梅毒螺旋体在我们身体的某些组织、某些器官，它就定居下来了，只有在早期才会通过血液来传播。另外，就是输血的时候，大部分都输的库存血吧，很少说我们拿来血，就是说从一个人身上抽出来，然后马上给另一个人输，一般不是这种情况，梅毒螺旋体它在这个4℃的时候，那么经过72小时这个梅毒螺旋体它就没有致病性了。所以我们说梅毒的传播和艾滋不完全相同。尖锐湿疣的这种传播是因为它是一个病毒传播，它就在局部，那么这个病毒，它第一非常脆弱，第二生殖器的黏膜它是有很多的病毒，我们可以通过这种直接的性传播。那么但是也有一点，大家注意要防护好，如果说卫生间的这个器具，我们不做好消毒，比如说家里人共用一个盆，那也是有传播概率的，它在温暖潮湿的地方，它不容易死掉。沙眼衣原体的感染，这种几乎百分之百都是通过性传播。生殖器的疱疹也很少通过其他的传播途径。还有一种就是淋病，淋病那么在成年的男女几乎都是这种性传播，但是在小儿是一个例外，孩子那么感染淋病的话，尤其是幼女，那么家里人比如说不注意共用一个盆洗，那么很容易把幼女传上这个淋病。还有的就是说，新生儿经过母亲产道的时候，如果这个母亲她有淋病或者沙眼衣原体感染，那么新生儿也可以感染。

性病能否治愈与疾病种类有关： 1、艾滋病：不能治愈，但是可以通过长期服药带病生存； 2、生殖器疱疹：危害性较小但不能根除，不会产生严重后果，仅会对生育产生一点影响； 3、梅毒：可以治愈，青霉素为特效药； 4、尖锐湿疣：经过系统治疗也可治愈。

判断性病患者是否能哺乳，主要看患者乳汁中是否存在病原体： 1.艾滋病患者乳汁中带有病毒，不宜哺乳； 2.梅毒早期患者不宜哺乳，经驱梅治疗后可哺乳； 3.尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道衣原体感染等不会形成菌血症，不影响哺乳。 4.免疫力低下的淋病患者有可能出现菌血症，不宜哺乳。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
这个治疗费用不能一概而论，每个人的病情不太一样。单发的做完了它就没有了，那么几百块钱的也有，一般来说，几千块钱我觉得是靠谱的，上万的也有，你比如说有的病人，比如说我想快速的好，它面积又非常多，做光动力的话，那肯定花费会比较多一些，但是如果说治一个尖锐湿疣花上十几万或者大几万，我觉得这个肯定是不靠谱的，所以就是一概而论，就是说这个费用给大家一个定一个标准，我觉着是不太切合实际的。尖锐湿疣的收费首先跟它一部分就是治疗产生的费用，还有一部分就是药物产生的费用。还有一部分病人不太接受，比如说我说得了尖锐湿疣需要做普遍的筛查，好多病人比如说像梅毒、艾滋，什么生殖器疱疹、衣原体什么之类的，理论上来说，因为它们传播途径是一样的。我们做临床医生的肯定考虑的要多一些，我喜欢就是说给病人就是都筛一下，而且这些东西就是说他不一定有症状，我们不愿意留隐患，有一些病人比较积极配合，有一些病人他不愿意接受，他觉着你为什么要给我做无关的检查？我们这些就是说三甲医院的医生，我觉着真的是还是有这个良好医德的，那个不会给病人开一些就是无关的这些检查，做的这些检查肯定都是您必须的。这个就是我想说的，如果说得了尖锐湿疣，我还是提倡做一些这种相关的一些检查，对于您这个今后的比如说生育，还有将来的监测都是有好处的。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
外阴的糜烂和溃疡的常见有梅毒、生殖器疱疹，还有一种自身免疫病，比如像白塞氏病，还有药物过敏，比如固定性药疹，非常常见，发生在外阴。还有真菌感染或者其他的感染，还有坏疽性脓皮病可以发生在外阴，另外还有一部分是肿瘤。还有一些这种病因不明的急性女阴溃疡，需要逐一的进行排查，需要到皮肤科来就诊来看病。