疣

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：北京协和医院皮肤科
尖锐湿疣是我们在性病门诊最常见的性病之一。尖锐湿疣属于一种皮肤的HPV感染，HPV是一个英文缩写，是人类乳头瘤状病毒的英文缩写。尖锐湿疣一定是HPV感染，HPV感染就一定是尖锐湿疣吗？答案是否的。HPV感染有很多种症状，例如宫颈炎，例如宫颈癌，例如尖锐湿疣，例如其他的皮肤病，像脓样丘疹病，都可以在皮损的部位通过生物分子学的方法，提炼到提取到HPV的病毒，所以HPV的病毒感染并不能说明一定是性病。作为女性患者来讲，宫颈HPV检测有一部分患者可能会检测到阳性，这种情况下，并不能说明这位女性就是性病患者。尖锐湿疣一定要结合临床，一定要在病人的表面发现到一些异常的增生物。原则上HPV只感染黏膜，不进入血液，所以所谓的抽血查HPV全是骗人的。作为HPV来讲，一定要取黏膜或者是黏膜上皮的组织做相应的化验才是规范的，才是正当的，才是正确的。对于HPV来讲，希望大家不要恐慌，HPV病毒在干燥的环境下很容易会被杀灭，所以只要大家注意卫生，洁身自好，没有所谓的不安全的性行为，HPV、尖锐湿疣是可以得到很好的预防的。我们在生活中没有那么容易就得尖锐湿疣，还是要注意卫生，洁身自好，这是一个最好的治疗方法。

讲解医师：谷晓广  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院皮肤科
尖锐湿疣是由性传播的疾病，90%以上是通过性接触传播，还有很小一部分接触感染患者的物品，像共用马桶、毛巾也可能传染，这种几率特别小。潜伏期是半年左右，一般会出现在外生殖器的部位，像龟头、包皮系带，外阴，大阴唇，小阴唇会出现菜花状的肿物，大家要谨慎，赶紧来医院皮肤科就诊。一般菜花状的肿物，大家有可能忽略，因为不疼不痒，没什么感觉，在洗澡过程发现外阴出现了外生物，有的人可能不当回事，一旦出现外生物这种东西，一定要来皮肤科就诊，因为有很大一部分是尖锐湿疣。

讲解医师：谷晓广  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院皮肤科
尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的，HPV类型特别多，引起尖锐湿疣的类型一般有七八种之多，特别是HPV16和18型容易引起癌变。一旦得了尖锐湿疣，及时来皮肤科就诊，尖锐湿疣治疗是物理方法，第一，是冷冻，有外生疣体，通过液氮冷冻把它冻掉；第二，是通过二氧化碳激光治疗，把外生物烧掉，但这两种方法的复发率特别高，因为有很多亚临床感染和潜伏感染，一般是在男性阴囊部位，女性阴阜部位是一个病毒库，它是亚临床感染和潜伏感染的病毒库，所以目前来说尖锐湿疣治疗最有效的是光动力治疗，我们涂一种药水，这种药水涂的面积非常大，涂完之后，经过2-3小时进入被病毒感染的细胞里面，再用光照射，光和药水可以起到化学反应的作用，进而杀死被病毒感染的细胞，这种复发率特别低，因为这种药水涂的面积特别大，可以覆盖亚临床感染和潜伏感染的病灶的区域。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣它是一种病毒性的一个疾病，也就是说它是一种由病毒传染的，这病毒叫什么呢?叫人类乳头瘤病毒，简称HPV，大家可以上网搜一下，这个HPV就是说这个不管是文献，还有这种各种的消息应该是铺天盖地的，而且最近这些年HPV尤其热。那么这个HPV它是一种什么?就是人类乳头瘤病毒，那么这个病毒它不单单是就是说，侵犯这个生殖器和这个肛周的黏膜，它也可以侵犯就是任何其他部位的黏膜。但是不同的基因型它有不同的嗜好，一些特殊类型的HPV基因型它就是容易侵犯泌尿生殖道的这些部位，包括肛周的部位，还有一些HPV你比如说我们说寻常疣就是老百姓俗称的刺猴、扁平疣，这个我们大家都知道，这些也是HPV感染的，但是它是由不同的基因型导致的，所以并不完全一样，不同的基因型它有不同的这个生物学行为，也就是说它的致病力不太一样，它将来引起来的后果也不太一样。所以我们说这个尖锐湿疣它主要是引起的是泌尿生殖道的，还有肛周的这些部位的HPV的感染。HPV大概有三十几种基因型，有一部分是高危的，有一部分是低危的，什么叫高危呢?高危就是说和宫颈癌的关系，它导致癌变的这个风险高，就叫高危，导致癌变的风险低，那么它就叫低危。但实际上就是说，人们感染的时候可能不止感染了一种。他有很多人，他是一个混合型的一个感染，是感染了低危还是高危，目前来说，在女性我们完全可以通过检测来检测到，那么在男性目前还不太容易做到。有很多男性到我们科说是，你给我查查我有没有病毒?我说那不是说不能查，但是这个结果仅供参考，因为所有的现阶段的我们这些就是说包括世界上用的这些检测手段都是来针对女性的，针对男性的这种检测仅仅供您参考，结果并不是特别可靠。得了这些这个尖锐湿疣，那么总归来说它是一个什么样的转归?这是大家可能非常关心的。首先就是说，我说尖锐湿疣应该来说它是一个可治的，而且大部分都是可以治愈的一个病。大家一定在就是说得了这个病，一定要就是说在医生的帮助下，规范的用药，一定要树立这么一种就是说可以治愈的这种信心，至于说是有一些病人，它进展到宫颈癌，那她一定是没有很好的监测，即便你一时半会儿清除不掉这个HPV，那么我们就是说这整个的病程，如果你要是跟医生保持密切的联系的话，那么一切都是在掌控之中的，我们在不同的阶段肯定有不同的治疗建议。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣的症状它最突出的当然就是新生物了。就是说原来没有这个东西，它长出来了，这就是我们所说的新生物，那它长在哪些部位呢?那个首先就是外阴的部位，男性尿道口、冠状沟、包皮的内侧最好发的。还有一部分男性他是长在阴囊的部位，再有非常好发的肛周部位。还有的是长在阴阜的，阴阜是指长阴毛的这些地方，有一些病人也会长，所以这些部位如果要是发生了，就是说以前没有的东西，大家要及时的要看医生。女性她也是长在外阴和肛周的部位，但是外阴的部位可能会更多。还有一些女性长的阴道，或者是宫颈，是自己发现不了的。另外，随着就是说，性接触的这种多样性吧，有一些患者他有口交的性行为，可能会在口腔、咽后壁这些部位它都出现疣体。如果说要是有过这种性行为的话，那么大家也要注意。但是基本上就是说通过吃饭什么之类的，这些不太会传播口腔的这种尖锐湿疣，所以这个大家要明确一点，只有通过这种接触，它才能传播。

讲解医师：高艳青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
尖锐湿疣不是说我必须要通过化验，我才能确诊这个病，非常有经验的医生一眼就能看出来，就能告诉你是还是不是，而且这种诊断的就是正确率大概能达到99%。其它的辅助检查，比如说可以做一些醋白试验，还有一部分就是说我还是没有办法来判断它究竟癌变没癌变，需要做一些这个组织病理的诊断，这个说得通俗一点，就是我要取一小块组织，要取一块肉，就跟个小绿豆似的。既然我们肉眼看不出来，我们就把它拿到显微镜底下去看一看吧，然后这个时候十有八九，我们又能排除掉一部分。还有一个检测手段就是一些就是说比如PCR的，可能这个PCR的概念就是大家可能都比较深入人心了，一说PCR都知道，但是这个PCR我还想说的还是这个在男性，它并不是说是特别合适的。综上所述就是我们的这个诊断主要还是有赖于我们有经验的医生，配合一些这个醋白实验、组织病理学，必要的时候加上HPV的诊断，主要就是这些检测。

讲解医师：杨高云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
尖锐湿疣是性传播的疾病，是由乳头瘤病毒传染造成的，叫HPV，有不同类型，有高危型、低危性。有不同种的传播途径，主要传播途径通过性生活传播。通过常规性生活途径传播，最容易发生病变部位男性龟头，生殖器部位和女性的阴道口、阴道壁、宫颈、前庭等。也有特殊情况发生在肛门周围，以及直肠内。如果接触尖锐湿疣病人分泌物后，若阴部或者生殖器部位破损，也有可能进入到皮肤或者黏膜内，进入到体内，诱发尖锐湿疣的症状，改变。医源性传播很少，正规医院一般不会发生，因为在皮肤科最常见的病人就诊科室是皮肤性病科或者皮肤科。如果到非正规的医疗机构，有可能通过医源性的检查，传染病毒也是有可能的。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
假性尖锐湿疣一般主要是指女同志的外阴部，尤其是大阴唇的内侧会看见很多类似鱼卵状排列的小的丘疹，但是这种皮损没有任何的感觉，而且出现的时间已经很长，没有任何的不适。我们要清楚尖锐湿疣它是一种增生性非常快的皮损，短期内就可以长到很大，甚至轻度触碰后会有剥脱、出血等等现象。假性的尖锐湿疣没有任何的感觉，触碰也没有任何不适，它实际上相对来说是一种正常生理结构，与尖锐湿疣应该没有任何关系。

讲解医师：杨高云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
尖锐湿疣是由乳头瘤病毒病毒感染造成的，简称HPV病毒，有很多亚型。感染病毒后会给病人造成极大伤害或者压力，在生殖器部位有异常的增生，给患者生活造成极大痛苦。治疗前期用冷冻、激光、电凝等方法去除疣体。在基础之上通过外用药治疗，外用药治疗非常重要。我国研中医中药常见是将它配成一种液体，然后涂抹感染部位，达到抑制感染病毒的组织的增生，抑制病毒的复制，从而慢慢造成疣体或者感染组织脱落。西药如咪喹莫特等西药，抑制感染病毒组织的增生，病毒复制。在药物使用同时，临床使用干扰素可以提高局部免疫力，特别是细胞免疫力，使局部组织有效抑制或者对抗病毒复制。配合上以上外用药物的治疗，可以达到事半功倍的效果，使患者早日康复。外用药物建议患者到正规医院找正规的专家或者医生，正确使用外用药，因外用药往往具有腐蚀性，使用不当造成感染部位皮肤或者黏膜破溃、破损，继而出现继发性的感染，甚至使感染扩大、加重。

讲解医师：杨高云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
尖锐湿疣感染病毒，患者不必为此过度的焦虑，及时到正规医院找专家、找医生治疗，疾病完全可以彻底治愈，治疗方法如通过激光、电凝，冷冻等，将增生疣体拿掉，药物或者光敏剂治疗可以将病毒彻底 清除，在治疗疾病的过程当中，疾病的护理或者对患者护理是非常重要的。第一、患者使用过的衣物要的及时的消毒，接触疣体的如内衣内裤、床单、被罩，及时定期的给他消毒，这是他的衣物的消毒。第二、和他密切接触的家人，如配偶、性伴侣发现疾病，立刻停止性生活，否则性生活有可能传给配偶或者性伴侣。第三、经过正规治疗后，在增生组织的部位就有可能出现创伤，出现组织的破损、破坏，医生护士或者患者家人或者患者对治疗之后，治疗期间护理非常重要。用药合理性，一定要在专家和或者医生和护士的指导下进行治疗期间或者治疗后，要及时的使用药膏、药物，防止组织破损部位进一步感染扩大，帮助破损组织及的愈合。同时建议病人定期要随访，复查、复诊，建议病人在治疗完后，至少每周要来医院复查一次，密切观察病情变化，中后期可以时间长，如两周三周甚至于一个月复查一次。定期复查、反复检测局部的病毒，一直到病毒检测阴性，反复多次的检测是阴性，才能认为疾病彻底的治愈。