疝

腰肌筋膜炎，一般是长时间维持同一姿势，比如久坐、久站造成腰弥漫性酸胀感，尤其是在腰椎的两侧和偏下方的位置，是典型的部位。或因为床不合适，所以越睡越痛。 腰肌筋膜炎的症状和腰间盘突出比较容易鉴别，用手轻砸腰部，腰间盘突出的疼痛会加重，而腰肌筋膜炎的疼痛会缓解，会感觉舒服。极个别的情况下，出现脂肪疝是腰肌筋膜炎比较特殊的表现。

大腿根部医学术语称腹股沟。引起腹股沟疼痛原因较多，涉及普外科疾病、神经科疾病、骨关节科疾病、皮肤科疾病、泌尿科疾病以及妇科疾病。常见原因包括疝气、髋关节炎、泌尿生殖系统疱疹甚至妇科疾病。 涉及神经包括腰丛神经、骶丛神经甚至部分交感神经和副交感神经。因此，明确病因需要进行仔细查体和相关化验、影像学检查。只有明确病因才能选择合适治疗方式，以达取得良好治疗效果的目的。

眼袋通常情况有两种形态： 1、先天性眼袋，很多小孩或者是小姑娘17-18岁或者10-20岁有明显的眼袋，这种可能跟遗传有关系，一般这种情况父母都有比较明显的眼袋； 2、老年性的眼袋，下睑皮肤松弛下垂；眶隔松弛，眶隔是限制眼眶内的脂肪向外突出，随着年龄增长眶隔松弛，限制不住脂肪，然后脂肪就向外疝出形成眼袋；随着年龄增长眼眶内的脂肪也相对增多，体积会变大，脂肪也会向外膨隆，形成眼袋，根据不同的形态形成的眼袋不一样，可能选择的手术方式也不一样。还要根据年龄选择手术方式也会有不同。

去眼袋手术不存在最佳时机的说法，眼袋应该是很多求美者都会碰到的困扰，曾经大家认为眼袋是中老年人专利，现在可能随着生活方式改变，年轻人工作压力大，熬夜也多，越来越多的年轻人也开始受到眼袋的困扰。其实认为只要有了眼袋困扰，随时都可以接受手术治疗。网上也有一种说法有眼袋之后一定要尽早做，如果不做，眼袋脂肪会把皮肤越撑越松，此说法其实也有道理，也没有道理。有道理表现在随着脂肪越来越疝出，确实会增加皮肤松弛，没有道理表现在就算没有眼袋，随着年龄增长，皮肤其实也是会越来越松弛。 所以当考量本问题时，知道去眼袋手术本身年轻人做也没有切口，恢复也比较快。所以如果眼袋已经影响颜值和自信，选择手术其实没有问题，年龄大一点时，仍然可以选择外切眼袋，去除掉多余的皮肤和脂肪，也是可以达到很好的年轻化效果，因而并不存在最佳时期说法。

昏迷是意识障碍中的一种，属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷，说明结核性脑膜炎的颅底炎症由脑膜侵犯到脑实质，导致发生意识障碍。此时还会有瘫痪、癫痫发作、脑疝、呼吸中枢麻痹等并发症，严重时会造成死亡。 患者昏迷后时间的长短、昏迷后是否能苏醒、是否发生后遗症，是由病情轻重和治疗效果双重因素决定，主要取决于以下方面： 1、接受抗结核药物治疗的早晚； 2、治疗方法正确与否； 3、所感染结核分枝杆菌是否耐药； 4、患者的发病年龄、是否合并脑积水、是初治还是复治； 5、脑脊液生化和细胞学变化等因素。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
当患者发生脑疝时，应及时给予检查，并进行手术，术后将患者转入重症监护室，密切观察病情变化，常见的措施如下：\n一、给予头颅CT检查：帮助判断目前造成脑疝的主要原因，并且决定是否需要接受手术治疗。\n二、手术治疗：若具有手术指征，应及时完善术前检查，积极做好手术前准备工作，对患者实施紧急手术治疗，比如急性脑出血患者发生颅内血肿时，造成明显的占位效应而诱发脑疝，应尽快给予脑内血肿清除术。如果是梗阻性脑积水，导致进行性颅内压增高而诱发的脑疝，应尽快实施侧脑室穿刺引流术，有效帮助降低颅内压，缓解病情。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝确诊了之后，要根据症状治疗。比如很小的食管裂孔疝，有很轻微反流的症状，这种情况可以观察，暂时不用处理。当裂孔疝逐渐增大或者合并的反流的症状越来越严重时，可能就需要医学来介入。在治疗上，首先选择药物治疗。药物上有几种，主要是抑制胃酸的药物，减少胃酸反流到食管上面，胃食管反流的症状就可以得以控制。另一种情况，如果口服药物效果不是特别满意，或者长期需要吃药，又无法停药的情况，或者有的病人吃了药，但是有很严重的药物副作用。这种情况下，选择更加积极一点的治疗手段，比如手术治疗。在保守治疗无效的情况下，采取手术治疗。目前国际上比较流行的方式是推崇腹腔镜的微创手术，在腹腔镜微创的情况下，把疝出去的组织还回到腹腔，把食管周围的膈肌、膈肌角、膈肌裂孔修补起来。根据裂孔的大小，选择是否放置合适的补片，这就是手术的治疗。这种疾病的治疗，目前个人建议去正规的，有胃食管反流病，包括食管裂孔疝的这种有专科开展的医院去治疗。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
食管裂孔疝是腹腔脏器通过膈食管裂孔突入到胸腔造成的。根据疝的大小，可能出现各种症状。如果裂孔比较小、突出的包块比较小，患者不会有自觉的症状；如果突出比较大，有反酸、烧心、嗳气；如果缺损肠管，突入胸腔的肠管比较多，会影响到呼吸；部分病人还可以在胸腔听到肠管蠕动的肠鸣音，跟食道没有必然的联系。年轻人出现食管裂孔疝的机会比较少见。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的手术方式是腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术涉及到全身麻醉，腹腔镜的专用器械，手术当中会根据颞孔的大小，选择不同的材料。不同的材料，费用也是不一样的。有的病人还合并有胃食管反流病，那么手术方式也不一样。所以每个病人选择的手术治疗方案是每个病人所独有的，所个体化的，在医学上面叫个体化治疗。那么每个病人的费用肯定是不一样的。假如发现食管裂孔疝比较大，而且还合并有胃食管反流病，这种情况建议积极的来医院。由正规的医院，正规的专科医生来就诊，一起协商选择下一步的治疗方案。如果有合适的手术指针，可以选择积极的手术治疗。在正规医院，每一个收费，医生对病人的治疗，都是有据可查的，都会符合病情需要。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的症状有很多，它具有多样性，这类病人主要出现在消化内科，就是每天吐酸水，通过胃镜看，有食管裂孔疝。还有的病人吃不下去东西，吞东西吞不进去，梗在这里，有明显的哽咽感，这类病人查胃镜也可能是食管裂孔疝。还有一类病人会出现在心血管内科，首发症状是胸痛，总觉得心脏不舒服，到心内科看，心脏查也没有问题，拍胸片或者心脏做CT，发现是食管裂孔疝。还有一部分病人，就是以咳嗽为主要症状，晚上睡觉反酸水，反上来之后会呛入到气管，会出现吸入性的肺炎，这类病人以咳嗽症状为主，在呼吸内科或者耳鼻喉科，出现总是咳嗽或者打喷嚏的病人，通过其他方法查，因为肺部有炎症，有吸入性肺炎，导致病人经常复发肺炎，当时以为复发肺炎，打消炎针会慢慢好，但查肺部CT，发现是食管裂孔疝。所以，它的症状是多样性的，早期症状主要是反酸、胸痛、吞咽困难、慢性反复的咳嗽。