畸胎瘤

根据做的腹腔镜手术的不同，月经的恢复时间也不同： 1、比如宫外孕做完腹腔镜手术后会有撤退性出血，一般表现为一星期以后才来的淋漓出血，也许会持续到下一次月经恢复才结束； 2、如果是做的卵巢的畸胎瘤、巧克力囊肿手术等，这也是卵巢上的病灶，做完手术以后也会有撤退性的出血，一般在术后一周以后出现，月经在正常时间恢复或者稍微推后都属于正常，一般月经2-3个月恢复都属于正常； 3、如果是做的子宫肌瘤剔除术，或者治疗了子宫内膜异位症。术前用的GnRH-A激素也会引起月经，这就是药物引起的出血而不是月经，则用药的时间会影响月经的恢复，一般术后最长2-3个月就可以完全就恢复。

纵隔肿瘤主要的检查手段是胸部增强CT，具体应结合肿瘤位置进行： 1、后纵隔区肿瘤：还需行脊柱或胸腔核磁，以明确判断肿瘤和脊神经，甚至和椎间孔以及脊髓间的关系，对术后方案的制定具有一定的作用； 2、前纵隔区肿瘤：如胸腺瘤或畸胎瘤，除胸部增强CT检查，还应行血液肿瘤标志物检查，结合肿瘤标志物水平的高低，可判断肿瘤类型，对其预后有重要提示作用。

纵隔肿瘤切除手术一般依据手术方式和肿瘤浸润深度决定恢复时间长短。临床上绝大部分纵隔肿瘤为良性纵隔肿瘤，包括良性畸胎瘤、良性胸腺瘤、良性神经源性肿瘤，可以通过微创方式解决。微创方式主要包括侧胸壁入路、剑突下入路，患者一般仅需住院3天即可得到很好的康复，术后一般只需恢复2-3周即可正常上班。 对于恶性程度较高或位置不好的胸腺肿瘤，需要通过正中劈胸骨切口解决，此时创伤相对较大。此外，如果需进行血管置换，术后还需继续抗凝治疗。一般通过正中劈胸骨治疗胸腺肿瘤，术后恢复时间为5-7天，并且在术后半年内患者双上肢不能提重物，否则胸骨可能裂开。

纵隔肿瘤首先应进行影像学诊断，通过影像可初步诊断，如畸胎瘤、胸腺瘤、心包囊肿、纵隔囊肿等疾病，以上患者通过影像学基本可以确诊，但鉴别肿瘤良恶性时需进行穿刺检查。 肿瘤穿刺方式较多，如经皮穿刺、经胸腔镜辅助穿刺，甚至纵隔肿瘤切除后行病理检测确诊。纵隔镜可辅助诊断纵隔疾病，包括淋巴结肿大、纵隔肿瘤。如通过上述检查未能确诊，医生可通过微创技术，如纵隔镜、胸腔镜、气管镜等行气管纵隔穿刺，包括经皮穿刺检查，以明确诊断。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
恶性畸胎瘤也可能会有头发，畸胎瘤属于最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。畸胎瘤又分为成熟性畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，含有2-3个胚层，占卵巢畸胎瘤的1%-3%，因此恶性畸胎瘤也可能会有头发。\n肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为成熟的神经组织，多见于年轻的患者，平均年龄大概在11-19岁。卵巢的肿瘤多为实性，可有囊性成分，肿瘤的恶性程度根据未成熟的组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。未成熟畸胎瘤的复发及转移率均高，但复发后再次手术，可见未成熟肿瘤组织，具有向成熟转化特点以及恶性程度的逆转现象。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女，临床症状没有特异性，主要表现是盆腔的包块，25%的患者是偶然发现的，10%的患者由于肿瘤破裂、扭转、出血会出现急腹症。超声检查诊断率比较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征，囊肿扭转可引起坏死、穿孔和盆腔内出血，囊肿破裂可以引起化学性腹膜炎，皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿，含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后，可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
女性畸胎瘤是来源于生殖细胞，具有内、外及中胚层分化的良性及恶性肿瘤，绝大多数为良性，少数可以发生恶变，也可以是一开始即为恶性，多见于青少年，约占儿童卵巢肿瘤的50%。畸胎瘤分类主要为未成熟型和成熟型两大类，具体见于以下方面：\n1、未成熟型畸胎瘤，发病率在卵巢畸胎瘤中占3%，特点是肿瘤含有不等量、不成熟的胚胎性组织，主要分为三级，其中Ⅰ级为低度恶性，术后无需化疗。Ⅱ级、Ⅲ级为高度恶性，一般术后需要化疗。\n2、成熟型畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中最为常见的一种类型，主要是由完全成熟的2-3个胚层组织构成，少数可伴有未成熟畸胎瘤或恶性原始生殖细胞肿瘤发生。成熟型畸胎瘤可以伴有恶变，但是很少见，通常这些伴有恶性成分浸润囊壁，可导致肿瘤破裂或与周围发生粘连，也可以呈晚期卵巢癌样生长方式，临床预后比较差。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
畸胎瘤手术之后建议需要注意休息，适当加强营养，同时需要规律的术后复查。畸胎瘤手术现在绝大多数都可以在腹腔镜下进行，术后注意如下： 第一、需要注意在一个月之内尽量避免重体力活动，注意休息，避免过度劳累，保持规律的生活。 第二、可以适当补充些营养，可以适当多吃富含蛋白质比较高的食物，比如猪瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等。 第三、需要注意伤口愈合的情况，腹腔镜手术伤口比较小，术后伤口愈合不良，感染的风险比较小。但是也需要观察伤口愈合情况，如果出现伤口的红肿、流脓，需要及时到医院复查。 第四、需要术后规律复查，术后4-6周左右时间第一次到门诊复查。以后按照医生嘱托定期复查，因为畸胎瘤有一定的复发可能性，同时需要注意手术的病理。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
卵巢畸胎瘤是一种肿瘤性的疾病，这种肿瘤性的疾病只有通过手术切除治疗等方式才能使肿瘤消失。如果临床上没有做任何的抗肿瘤治疗，只是做超声等检查时发现卵巢畸胎瘤消失，则意味着超声等影像学检查出现了误差，应该进一步地完善其他的影像学检查评估卵巢畸胎瘤的生长情况，例如做加强的腹盆腔CT的检查或者是腹盆腔磁共振等检查。

卵巢囊肿的发病原因如下： 1、生理性原因：多发生于排卵期的育龄期女性，建议月经干净后复查B超，了解囊肿大小。生理性卵巢囊肿常可自行消失，不需特殊处理； 2、病理性原因：包括畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、交界性卵巢囊肿等。病理性卵巢囊肿不会自行消失，需要定期复查B超。若囊肿体积＞5cm，应及时进行手术切除。