畸胎瘤

前纵隔肿瘤常见的有胸骨内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿等。这些是常见的前纵隔肿瘤手术的疾病，大概包括这几方面的肿瘤的手术，也包括心脏血管方面的手术。前纵隔肿瘤，像胸腺瘤，目前提倡做纵隔镜或者胸腔镜手术，属于微创。手术当中出血比较少，只要几个1cm左右的锁眼大的切口，就可以把肿瘤进行切除。手术创伤比较小，恢复比较快。手术之后出血也不多，病人恢复也很快，一般的情况手术时间也就是半个小时、一个小时就可以做完。所以目前在前纵隔肿瘤手术当中，这些手术比如胸骨后甲状腺肿、心包囊肿、胸腺瘤都可以做微创手术。这对老百姓来说，微创是损伤比较小，对老百姓来说比较好，费用也在逐年逐年的降低。前纵隔肿瘤这几个肿瘤一般也比较罕见。

纵隔畸胎瘤长得不快。前纵隔肿瘤常见胸腺瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤就是畸胎瘤，畸胎瘤分成熟和不成熟。成熟畸胎瘤分化比较好，各胚层发育比较好，成熟畸胎瘤是良性，不成熟畸胎瘤是恶性。畸胎瘤多于青少年时发生，或者有些从幼儿期开始，随着长大慢慢生长，整个生长过程很漫长。 在诊断畸胎瘤以后，良性畸胎瘤患者可以做手术切除。如果是不成熟的畸胎瘤，可能后续还要采取相应的化疗或者放疗，要等到后续病理组织结果出来后，明确畸胎瘤是否成熟。对于不成熟的畸胎瘤，如卵黄囊瘤，涉及化疗药物的使用，治疗效果比较好。成熟畸胎瘤是良性，病程发展很长，不会短期内突然出现，手术解决即可。

纵隔肿瘤可选择开放手术，也可选择微创手术，通常可清理干净。 若为未合并淋巴结转移的肿瘤，可以做单纯瘤体切除，一般清理非常干净，比如神经源性、畸胎瘤、细胞囊肿、胸腺瘤，都能够通过微创手术清除干净，微创手术甚至比开胸手术效果更好。建议患者不必过于担心，积极配合医生，根据个人情况选择合理治疗措施并积极治疗后，预后相对较好。

恶性纵隔肿瘤临床常见类型为恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经源性肿瘤。通常肿瘤已经出现侵犯周围组织的生物学行为，包括侵犯气管、大血管、脊柱，可以根据肿瘤侵犯程度、淋巴结转移决定预后、分期。 较严重的恶性肿瘤一般难以治愈，但对于轻型恶性肿瘤，仅侵犯周围组织的胸腺肿瘤而言，术后仅需加用放疗或化疗，患者即可存活很长时间。对于有浸润性行为的恶性胸腺瘤，如侵犯血管、气管等，需术前辅助诱导治疗，术后才可彻底清扫。

人体两侧肺脏中间的区域，称为纵隔。从解剖上把纵隔分为前、中、后纵隔，或分为上、下纵隔。不同部位的纵隔肿瘤，通常起源不同。具体如下： 1、前纵隔肿瘤：多为胸腺来源的肿瘤，称为胸腺瘤。另外，还包括部分畸胎瘤； 2、中纵隔肿瘤：常见的是心包囊肿、气管囊肿、支气管囊肿，甚至有部分淋巴瘤； 3、后纵隔肿瘤：常见的肿瘤，称为神经源性肿瘤。 所以，纵隔肿瘤有不同的来源，需根据来源判断，纵隔肿瘤是否为癌症。

肝母细胞瘤属于原发于肝脏的恶性肿瘤，属于一种胚胎性肿瘤，目前发病原因尚未明确，主要发生于3岁以内儿童。肝母细胞瘤根据病理类型可分为上皮型与混合型两大亚型，上皮型主要包括胚胎型、胎儿型、小细胞未分化型与巨小梁型，而混合型分为伴有畸胎瘤样特征或不伴有畸胎瘤样特征两种类型。肝母细胞瘤儿童临床表现包括腹部包块、体重减轻、面色苍白、贫血、食欲不振、腹胀、腹痛、消化道出血等症状，部分儿童会出现黄疸、发热症状。在儿童恶性实体肿瘤中，肝母细胞瘤预后较好，若将肿瘤完全切除，经过规范术前、术后化疗，治愈率可接近或达到90%。

有些脊髓肿瘤可以彻底治愈，比如说脊髓的脊膜瘤、神经鞘瘤，一些先天性肿瘤比如胆脂瘤、畸胎瘤，通过手术把肿瘤彻底清除，肿瘤就不会复发，这类病人可以说是肿瘤彻底治愈。而对于一些低分化的恶性程度比较低的胶质瘤，如果手术切除的比较彻底，病人也可以取得长期的生存时间，也算是临床治愈，所以很多的脊髓肿瘤可以治愈。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态，恶性程度偏高，早期容易侵犯心室、心房及升主动脉等处，为先天性的胚胎期发育畸形。心包内的恶性畸胎瘤一经发现，应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧的胸腔，可以经该侧的胸腔入路，进行肿瘤的切除。如果肿瘤居中，可经正中劈开胸骨入路，进行手术的切除。假如肿瘤和心室、心房粘连严重，难以做根治性的切除，可以进行姑息的切除，术后可进行放、化疗。

作者：曾坤章，福建省晋江市医院超声医学科；吕国荣，泉州医学高等专科学校母婴健康服务技术协同创新中心 孕妇，29岁，孕1产0。孕35周超声提示：宫内单活胎，胎龄与孕周相符；于

卵巢囊肿的饮食注意事项与囊肿性质密切相关，具体情况如下： 1、由于排卵形成的生理性囊肿，可自行吸收消失，与饮食无直接关系，无严格饮食要求； 2、由于子宫内膜异位造成的囊肿，患者可能表现为腹痛、痛经的症状，建议口服避孕药，以缩小囊肿，缓解腹痛的症状； 3、畸胎瘤属于先天性疾病，与饮食无明显关系，无饮食禁忌。