甲肝

讲解医师：李鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
甲型肝炎是常见的经消化道传播的肝脏炎症，甲型肝炎是急性肝炎，经过积极的治疗都可以痊愈，而且终身只感染一次，不会第二次感染。一小部分病人由于身体状态比较弱或者感染的病毒的毒力比较高，也可能会导致严重的肝损害，甚至发生肝功能衰竭而危及生命，这种情况的几率一般不会超过5%。一旦出现了肝功能加重的情况，一定要到正规的医院进行相关的诊治，以免延误病情。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝、丙肝、戊肝都是因为感染了嗜肝病毒以后引起的肝脏损伤，故都应该进行肝功能检查，如果有典型的肝炎症状，或者是肝功能异常等情况，进行下列检查可以确诊，主要分析如下：\n1、甲型肝炎(甲肝)：IgM抗体是阳性，或者是甲型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至呈四倍以上的升高，还有在粪便当中检测到甲型肝炎病毒HAV-RNA，都可以确诊甲型肝炎。\n2、戊型肝炎(戊肝)：诊断需要检测到戊型肝炎IgM抗体，或者是戊型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至是有四倍以上升高，还有在粪便当中检测到戊型肝炎病毒(HEV)。\n3、丙型肝炎(丙肝)：诊断需要筛查丙型肝炎抗体，若丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行丙型肝炎HCV-RNA检测，如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA也是阳性，说明目前感染了丙型肝炎病毒。如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA是阴性，说明曾经感染过丙型肝炎病毒。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
甲肝抗体阳性不一定是肝炎。甲肝抗体阳性有两种情况，一种是感染了甲肝病毒。从而机体出现甲肝抗体阳性，一般在感染后2~4周左右时间出现。如果同时还伴有肝功能异常，也就是肝脏受到甲肝病毒的侵害，出现转氨酶上升，就属于肝炎。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的甲肝疫苗，可以在接种之后持续5-10年左右的时间。患者在接种甲肝疫苗之后，应在接种之后的1-2个月左右，复查一下甲肝抗体，看有没有形成免疫力。如果已经形成免疫力，一般对甲肝病毒就有免疫性，是保护性抗体，这种情况一般其阳性率也很高，具有持久的免疫力。对于患者，建议在10年以后，可以考虑继续接种一支甲肝疫苗，延续其抗体形成。对于甲肝病毒，一般是一过性的感染，也就是部分患者有可能感染甲肝病毒以后，短期内在1个月之内会有肝炎的表现，经过积极的保肝治疗，其多是自限性疾病，经过治疗以后患者痊愈多具有免疫力。

讲解医师：郭雁宾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
甲型肝炎临床上几乎都是急性的，少部分人会变成爆发性肝炎。如果是急性的甲型肝炎不是很重，没有形成爆发性肝衰竭，完全是可以治好的，有很多人都是隐性感染，如果病毒量进食的太多，免疫功能又很差，很可能形成爆发性肝衰竭，这个时候就不是百分之百的治好。随着国家卫生环境的改善，很多年轻人，确实没有甲肝抗体。在临床检查中，常规查乙肝的时候，查了甲肝抗体，只要是成年人，大部分都感染，但是发现一些年轻人，甲肝抗体阴性，这种病人虽然有乙肝，最好也去打甲肝疫苗，这样就保护起来不会得。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝往往是食用被甲肝病毒污染的食物，而且污染的食物被生食或者未经充分煮熟而被食用，则会发生甲肝病毒的感染。如果甲肝病毒污染了饮用水，污染的饮用水未经煮沸消毒，也会感染甲肝病毒。生活在甲肝流行的疫区、曾经去过甲肝流行的疫区或者照顾过甲肝病人，则需要到正规的医疗机构检查是否感染甲肝即空腹采血检查甲肝抗体。如果检验结果显示甲肝抗体IgM为阳性，则表示发生甲型肝炎病毒的感染；如果检查结果甲肝IgM抗体阴性，甲肝IgG抗体阳性，则表明过去感染过甲型肝炎病毒，并已经清除病毒，抗体对甲肝有一定的保护性。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝是由甲型肝炎病毒感染，所引起的一种急性传染性疾病。临床主要以青少年以及中年以下的人群，为高发人群。甲肝主要以急性病毒性肝炎为主要临床表现，感染病毒以后可以出现急性肝损伤的症状和体征。病人在短期内出现发热，大多数以低热为主，可以出现明显的消化道症状，比如短期内出现食欲下降、恶心、呕吐，大多数的呕吐物为胃内容物。同时会出现全身乏力，尤其是在活动以后乏力会明显的加重。病人在遇到食物的时候会有厌油的表现，尤其是油腻的食物症状会更加的明显。部分病人会出现黄疸的症状和体征，比如皮肤黏膜的黄疸、巩膜黄染，同时合并有小便颜色发黄，甚至达到浓茶色小便。甲肝如果能及时的诊断，正规的治疗，预后非常的好，不会转为慢性肝炎。

献血之前需要检查肝功能，因此发现转氨酶升高后，一般意味着肝功能异常，通常无法献血。如果献血时，发现转氨酶升高，可由以下原因所致：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，以及其他肝炎病毒，如甲肝、戊肝、丁肝等；2、非传染性因素：如脂肪性肝病，脂肪肝可逐渐发展为脂肪性肝炎；3、其他诱因：如酒精因素、药物因素，以及遗传代谢疾病。因此在献血之前，需要检查相应指标，血液合格才能够献血。一旦发现转氨酶升高，应前往医院进行疾病病因的诊断，同时采取相应的治疗措施。根据转氨酶的升高程度，分为轻度、中度和重度，轻度指转氨酶在3倍以内的升高，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶出现比较轻度的异常，中度指转氨酶升高3-5倍，重度是升高5倍以上。因此发现转氨酶升高后，应准确判断其病因，以采取相应的治疗措施。

常用肝功能检测项目有很多种，如转氨酶化验、碱性磷酸酶、黄疸指数。肝脏炎性指标化验，比如甲肝、乙肝，是病毒学方面检查，所以肝功主要分为以下几块： 1、反映肝脏现在有没有炎性疾病，比如甲肝系列、乙肝系列，即表面抗原； 2、反映肝脏功能指标，如转氨酶，碱性磷酸酶是反映肝脏功能有没有短期损害。此外，黄疸指数是严重肝脏损害的客观性指标； 3、凝血象：肝脏有凝血功能，如果凝血象异常，也间接反映肝功能不正常。

幼儿黄疸在临床中较少见，临床上的幼儿期是生后1-3岁左右，这时期出现黄疸相对较少见，如果患儿有黄疸，往往预示情况较严重，最常见的病因为病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝等均可造成幼儿时期黄疸。另外，急性感染性疾病，如细菌、病毒、支原体等病原体感染机体后，也可引起肝功能异常，进而表现为黄疸。 此外，相对较少见的遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性或其它遗传代谢病，在幼儿时期也可有皮肤黄染表现，也称黄疸。部分胆总管囊肿或局部肿瘤在小儿时期相对少出现，若生长较大可压迫胆总管，引起皮肤黄染。总之，在幼儿时期发现皮肤黄染或黄疸时，问题较严重，要积极去医院就诊。