甲状腺腺瘤

甲状腺乳头状癌属于甲状腺腺瘤的一种，甲状腺腺瘤分为滤泡状和乳头状两种类型，均属于良性肿瘤，通常好发于40岁以下青年人，患者多在不经意间或体检时发现发现颈部肿块，无明显临床症状。肿块较小的情况下，可定期随访观察；若肿块较大，彩超上显示钙化或恶变倾向，建议做细针穿刺活检，病理提示良性可考虑随访观察，若肿块有压迫症状或恶性病变，建议尽早治疗。

甲状腺腺瘤的手术方式非常多，射频也属于微创的一种，是局麻手术，做完手术就可以运动。如果是传统的甲状腺切除手术，手术方式一般是全麻，术后清醒就可以适当活动。目前外科提倡快速康复的理念，就是ERSA理念，术后清醒之后就可以吃东西、运动，早期的运动可以防止很多术后并发症，比如血栓等。甲状腺腺瘤手术术后很早就可以活动，大家不用担心。 甲状腺腺瘤全麻手术之后有可能会引起恶心、不舒服、这是麻醉清醒的不够，暂时不建议进行活动，在麻醉完全清醒后可以在床边坐一坐、走一走，适当的活动，不要求长期卧床，长期卧床会有很多术后并发症，血栓的几率非常高，常规甲状腺手术建议早期进行活动。

甲状腺腺瘤检查项目具体如下： 1、彩超检查，检查结果分为一类、二类、三类、四类，通常一、二类倾向于良性，三类甲状腺腺瘤可能有恶性倾向，四类倾向于恶性可能性较大； 2、放射性碘-131检查，在放射性检查中使用较多； 3、CT检查，可以根据甲状腺密度，观察是腺瘤、囊肿，还是实质密度较高，也有助于判断良恶性。

甲状腺腺瘤手术后可能复发，甲状腺腺瘤的形成，个体差异很大，与家族性有关，也与基因各方面有关。只要保留甲状腺，就可能还存在甲状腺瘤。 如果发现一侧腺瘤，不主张为预防甲状腺瘤复发或者手术后复发，将所有的甲状腺切除，因为会存在终身服药的问题。目前没有发现复发或者多发的征象，一般只做大部分切除，切除范围距离腺瘤1cm即可。

甲状腺腺瘤术后并发症具体如下： 1、术后容易出血：术后在切口放置引流管条，观察术后的出血情况； 2、喉返神经损伤：可能出现声音嘶哑； 3、喉上神经损伤：可能导致音调变低； 4、术后抽搐：甲状旁腺损伤或者甲状腺功能低下可能引起术后抽搐，通常抽搐时间出现越早，说明症状越严重； 5、远期并发症：通常出现较少，比如甲状腺功能减退或者甲状腺炎。

甲状腺腺瘤手术，若是单侧患病，通常是甲状腺大部分切除，肌腺瘤切除正常腺体1cm即可，一般手术时间大约1-2个小时；如果是两侧患病，可能手术时间会延长。 一般甲状腺手术后，只要止血彻底，没有颈部出血，则术后6个小时就可以恢复冷流质饮食，因为热食容易刺激局部出血，术后一般5-7天即可拆线，甚至部分患者术后3-5天可以出院。

甲状腺的腺瘤是甲状腺疾病最常见的一种良性肿瘤，临床上最常见，其实分为滤泡性腺瘤，普通乳头状的腺瘤。临床上最多的还是滤泡状为主，这两种都是属于良性范畴，一般以女性多发，特别是40岁以下的发病率比较高。 甲状腺的腺瘤起因，一般跟生活习惯、女性雌激素水平的升高有一定的关系，而且女性乳腺疾病与激素水平也息息相关。临床上特别是1-2cm左右的腺瘤较多见，可以以观察为主，部分有癌变趋势的才会考虑做手术治疗。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，对人体各个器官和功能具有非常重要作用。所谓甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。随着生活压力的增加，社会节奏的加快，临床上甲状腺结节的患病率越来越高，尤其是女性。甲状腺结节分为单发性结节和多发性结节，临床上多发性结节发病率高于单发结节。甲状腺结节病因很多，不管是甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿以及甲状腺癌，或者是甲状腺炎症，在没有明确症状以前，统称为甲状腺结节。 临床上甲状腺结节的患病率高达12.8%，其中5%-15%为甲状腺癌的患者，临床上多发结节较常见的是结节性甲状腺肿，以中年女性多见，临床上主要表现为甲状腺的肿大，触诊可以发现有多发的大小不等的多个结节。甲状腺癌早期的时候可以表现为单个结节，随着病情发展，进展为多个结节，可以有局部淋巴结肿大，甲状腺的结节的固定不动，甲状腺B超可以帮助鉴别。因此对于甲状腺结节患者，建议患者到正规医院的内分泌科就诊和治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，好发于40岁以下的妇女。按其形态学，可以分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。甲状腺腺瘤的治疗，主要是手术治疗。因为甲状腺腺瘤有可能引起甲状腺功能亢进和恶变，因此，应早期行包括腺瘤患侧甲状腺腺叶全部切除和部分腺叶切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判断其有无恶变。手术以后，如果因切除过多甲状腺导致甲状腺功能减低，可以口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。手术以后，需要定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超检查，以预防复发和调整用药剂量。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺腺瘤的主要症状就是颈部出现可以随吞咽上下移动的肿块，肿块在被发现的时候一般大多数在2—3厘米左右的直径。有的比较小的肿块，甚至是在体检的时候被无意中发现的。另外一些比较大的肿块，则可以引起相应的压迫症状，比如引起病人的呼吸和吞咽的困难，还有声音的嘶哑。有一部分病人可以合并有甲状腺功能亢进的症状，而表现出相应的比如心悸、多汗、易食、消瘦等等一些症状。