甲状腺肿大

单纯性甲状腺肿大实际上叫做弥漫性、非毒性甲状腺肿大。所谓非毒性甲状腺肿大指甲状腺肿大，但甲状腺功能正常。其治疗针对患者的临床症状，如甲状腺肿大比较明显，有压迫症状，即病人呼吸不畅、吞咽困难，可以手术治疗。另一种原因是病人觉得不美观，也需要做手术治疗。单纯性甲状腺肿大的病因可能是因为缺碘或遗传环境因素造成，表现是只有甲状腺形态增大，而功能正常，主要针对甲状腺肿大进行处理。 单纯性甲状腺肿从病因上，其中有碘缺乏，在生活中要注意碘的营养状态，尤其是在缺碘的地区，一定要用加碘的食盐。因为食盐碘化是目前国际上公认的对缺碘性疾病的有效治疗措施，尤其对在缺碘地区的孕妇和哺乳期妇女。特殊时期尿碘的排出增加，而且胎儿对碘的需求增加，所以更应该关注碘的营养状态。

甲状腺结节与甲状腺肿大属于两个不同的概念，具体区别如下：1、甲状腺结节：指甲状腺中质地与周围甲状腺组织不同的团块。超声时甲状腺结节的回声与周围组织不同；2、甲状腺肿大：指整个甲状腺均匀的增大，没有明显的组织学差异。对于弥漫性肿大与炎症引起的肿大，在超声检查中并没有明显的不同。

甲状腺是内分泌器官，出现甲状腺肿大，怀疑有甲状腺方面问题，建议挂内分泌科。内分泌科从属于内科，可以帮助检查甲状腺功能，评估是否存在甲状腺所导致的内分泌紊乱。甲状腺肿大，且表面有结节，可以挂头颈外科，头颈外科包括甲状腺，切除甲状腺良恶性结节，需要在头颈外科进行治疗。部分医院没有将头颈外科作为详细分支分出，其在普外科会有甲状腺组或者将甲状腺组和乳腺组合并，治疗需要手术的甲状腺疾病。因此出现甲状腺问题，如果并不确定，可以先到内科去诊，判断是否有甲状腺结节、内分泌功能紊乱。甲状腺结节一般需要B超明确诊断，一旦确定需要手术治疗，需要到普外科或头颈外科进一步诊治。

毒性弥漫性甲状腺肿是甲亢中最常见的一种，也称为Graves病，是由于自身免疫出现异常所致。目前有如下治疗方法： 1、抗甲状腺药物治疗：可抑制甲状腺激素合成，是治疗本病的主要方法之一，该类药物主要有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶； 2、放射性碘-131治疗：碘-131在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3-4天，具有放射性，可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的； 3、手术治疗：适应症包括Ⅲ度以上的甲状腺肿大、抗甲状腺药物治疗后复发且甲状腺肿Ⅱ度以上、甲状腺肿大且压迫邻近组织而出现压迫症状，如气管受压导致呼吸障碍，喉返神经受压导致声嘶等、可疑合并甲状腺癌。医生明确诊断以后，会根据患者的病情制定个体化治疗方案。

地方性甲状腺肿大，最常见的原因就是碘缺乏，多见于海拔高的山区或者远离海洋的地区，这些地区的土壤和水中含碘量极少，人们摄取的碘明显不足。碘是合成甲状腺激素必需的元素，碘缺乏的时候，机体不能合成足够的甲状腺激素，就会通过反馈性的刺激垂体分泌促甲状腺激素，升高的促甲状腺激素就可以促进甲状腺增生，进而引起甲状腺肿大。随着现在我国加碘盐的普及，地方性甲肿的发病率已经明显减低。根据尿碘的检测评估体内碘的营养状态，尿碘水平低可以相应的多补充碘，尿碘水平高就少吃含碘的食物，可以维持正常的碘营养状态。

亚急性甲状腺炎是常见内分泌急症，属于自身免疫性疾病，为非感染性自身免疫炎症。甲状腺被炎症破坏，这种破坏可造成甲状腺素释放增多，患者出现甲状腺肿大、甲状腺触痛或甲亢的症状。若明确诊断亚急性甲状炎，如发烧明显、脖子触痛明显的情况需激素治疗。大家需到医院就诊，抽血查甲状腺功能，进行甲状腺B超和甲状腺同位素扫描，以及甲状腺摄锝功能，还应查血常规、血沉等情况来诊断，诊断明确后才能治疗疾病。所以需大家到医院就诊治疗，而不是自己在家判断是不是亚急性甲状腺炎发。

亚甲炎学名叫亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是自身免疫病，甲状腺的自身免疫炎症，一般大部分患者会出现甲状腺肿大、脖子触痛、发烧等症状。亚急性跟急性差不多的病有严重的症状时，需要医院就诊检查，严重者可能需要治疗。亚甲炎有自限性，一定时间以后，可能会出现自行缓解的情况，但是时间最少2-4周以上。所以一定要到医院就诊治疗，不要自己在家判断是不是亚甲炎。医院抽血查甲状腺功能，甲状腺B超和甲状腺同位素扫描，甲状腺的摄碘率等，检查以后才能答复患者是否患亚甲炎。

亚急性甲状腺炎有一定的自愈性。如果得的病比较轻微，疼痛不很严重，也没有很明显发烧，自行休息，注意多喝水，一般情况也可以有一定的自愈性。但是，如果病发生的很急，甲状腺肿大很明显非常疼痛，牵扯到周边的组织都有明显疼痛，而且伴有发烧，如果是这种情况，需要及时到医院去就医。因为亚急性甲状腺炎如果不控制好、治疗好，后期会影响到甲状腺功能。因为炎症破坏甲状腺正常的滤泡组织，如果后期能够修复，甲状腺功能够恢复，但还有相当一部分病人可能是甲状腺的滤泡组织破坏的比较严重，影响到以后甲状腺激素的分泌，会造成终身性甲减。可能需要终身治疗甲状腺功能低下，所以，亚急性甲状腺炎症状重还是需要及时就医。

亚甲炎是较为常见的甲状腺炎症，目前病因尚不明确，一般认为与病毒感染有关。亚甲炎主要临床症状有发热、甲状腺局部疼痛和甲状腺肿大，也可伴有甲状腺功能亢进的表现。亚甲炎的治疗应做到对症处理，应用β受体阻滞剂减轻甲亢症状，同时应用非甾体类抗炎药物缓解疼痛。由于亚甲炎为免疫反应，部分患者需进行激素治疗，患者应根据医嘱酌情调整药量，过早停药可引起复发，病情稳定后应避免情绪激动或再次感染，以防复发。

既然是甲状腺炎，顾名思义炎症自然不是癌，亚急性甲状腺炎只是诸多甲状腺炎中的一种，主要见于春秋季，比如病毒感冒几周后引起人体免疫反应，很多患者出现颈前部的疼痛肿大，有时伴有发烧，疼痛难忍就会来就诊，患者不一定先到内分泌科，脖子粗不一定认为是甲状腺因素。做B超发现甲状腺肿大就到内分泌科，需要查一查甲状腺激素、甲状腺功能，分泌的激素多不多，还要看体征，甲状腺触诊要肿大、压痛，而且质地较硬，血沉较快，甲状腺B超可能有低回声，重要检查是甲状腺显像和甲状腺摄碘率。 如果是甲状腺激素分泌过多，甲状腺摄碘率反而降低，即生产的激素多，但原料却用得少，肯定不对，实际上是甲状腺炎症破坏后，把储存在甲状腺滤泡中的激素释放出来，这种情况需要给予抗炎治疗。一般吃非甾体类抗炎药，比如消炎痛，严重者可能需要糖皮质激素抗炎，抑制免疫，可能需要1-2个月，慢慢逐渐减量才能好。