甲状腺肿大

患者自测甲状腺肿大可以进行视诊、触诊，具体如下：1、触诊：患者能够用手摸到，但是看不到，属于Ⅰ度甲状腺肿大。部分患者比较瘦，可以摸到甲状腺，不属于甲状腺肿大；2、视诊：患者可以对着镜子看，如果能够看得到甲状腺，也能够摸到，属于Ⅱ度甲状腺肿大，如果超过胸锁乳突肌外缘，属于Ⅲ度甲状腺肿大。部分体型较瘦的患者脖子后仰时，能够甲状腺随吞咽动作移动，属于正常现象，不属于甲状腺肿大。如果患者发现脖子肿大，建议到医院进行甲状腺彩超检查前，通过彩超检查判断甲状腺是否肿大以及性质。根据甲状腺B超下回声、结节以及血流丰富程度综合判断。

患者如果碘进食不足，甲状腺组织本身就会代偿性地增大，如果有的人碘摄入量相对较大，也会刺激甲状腺的生长。所以碘不足或碘过量都可以造成甲状腺肿大，适宜的碘摄入量是预防甲状腺肿比较合理的一个措施。有的人甲状腺功能亢进，也会出现甲状腺肿大，需要进行药物治疗或手术切除部分甲状腺。 甲状腺功能低下的患者可以有甲状腺肿大，也可以没有甲状腺肿大。部分甲状腺功能低下的患者，通过优甲乐的替代治疗以后，甲状腺肿可以消除。总之，不主张甲状腺功能正常的患者口服优甲乐，已经有很多研究证实，单纯的甲状腺肿大而甲状腺功能正常的患者口服优甲乐不一定能使甲状腺缩小。

亚甲炎学名叫亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是自身免疫病，甲状腺的自身免疫炎症，一般大部分患者会出现甲状腺肿大、脖子触痛、发烧等症状。亚急性跟急性差不多的病有严重的症状时，需要医院就诊检查，严重者可能需要治疗。亚甲炎有自限性，一定时间以后，可能会出现自行缓解的情况，但是时间最少2-4周以上。所以一定要到医院就诊治疗，不要自己在家判断是不是亚甲炎。医院抽血查甲状腺功能，甲状腺B超和甲状腺同位素扫描，甲状腺的摄碘率等，检查以后才能答复患者是否患亚甲炎。

甲状腺疾病在饮食上的禁忌，对于桥本氏病，要看其发展阶段。因为桥本氏病，早期可能是甲状腺肿大，甲状腺功能正常，这个时期没有严格的饮食禁忌，可以正常饮食。如果出现甲亢，即甲状腺功能亢进，应该限制碘的摄入，有条件尽量用无碘盐，在饮食上像海带、紫菜等海产品，应该不吃。如果桥本氏病引起甲状腺功能低下，即甲减，基本上没有饮食禁忌，可以像正常人一样饮食。另外，现在也有很多说法，如包白菜、萝卜，会引起甲状腺肿大，需要具体情况具体分析。如果大量的摄入，可能某些物质会造成甲状腺的肿大。所以，饮食中少吃萝卜、圆白菜，都不会造成甲状腺的肿大。

夏枯草可以治疗桥本氏甲状腺炎。中医将甲状腺病统称为瘿病，夏枯草是中医治疗瘿病的传统药物。夏枯草具有消瘿散结、抑制甲状腺肿、抗甲状腺结节、消除甲状腺结节的作用，对很多甲状腺病，包括桥本氏病引起的甲状腺肿大与结节有一定帮助。 但中药用夏枯草治疗桥本氏病需要辨证论治，因为夏枯草是偏寒凉的药物，如果桥本氏病甲减出现怕冷、脾胃较差、大便较稀、不成形甚至腹泻，需少用或不用夏枯草。一般需要根据全身情况辨证用药或在辨证选用其它方药基础加用夏枯草。

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，导致甲状腺疾病的原因如下： 1、先天性甲状腺激素合成障碍，比如某些酶先天性缺陷造成甲状腺激素合成障碍； 2、身体缺碘是甲状腺疾病中最常见的原因之一，由于土壤、水源、食物中含碘非常低导致； 3、摄入碘过多也会引起甲状腺肿大，因为碘过多有会抑制甲状腺有机碘合成，因而甲状腺激素合成发生障碍； 4、环境因素也可诱发各种甲状腺疾病，可诱发甲亢，如创伤、精神刺激、感染、自身免疫因素、环境污染等； 5、部分人长期有不良饮食习惯，比如长期大量吃卷心菜。

结节性甲状腺肿大一般是甲状腺多个结节，结节通常都不会很大，故多数患者没有症状，一般不会引起疼痛。出现疼痛主要有两种情况，一种情况是结节合并了囊性病变，且甲状腺囊肿相对较大，位置较表浅，在不小心碰到或轻度移动之后，囊肿破裂可以引起突然颈前疼痛。 另外一种情况是一些结节性甲状腺肿合并亚急性甲状腺炎，比如在感冒以后会突然出现颈前疼痛、发烧，这种情况可能是结节性甲状腺炎，患者甲状腺多会出现疼痛，但多数结节性甲状腺肿患者甲状腺不会引起疼痛。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
甲状腺肿大和甲状腺结节是不相同的，甲状腺肿大中包含甲状腺结节，甲状腺肿大是指良性甲状腺上皮细胞增生所形成的一种症状，又被称为非毒性的甲状腺肿，是指非炎症以及非肿瘤的原因引起的，通常不存在甲状腺功能异常，比较常见的原因为地方性甲状腺肿，是由于碘缺乏所导致的。除此之外，还有散发性甲状腺肿，原因比较复杂。\n甲状腺结节属于甲状腺肿中的一种疾病，病因包括良性肿瘤、急灶性甲状腺炎，以及恶性肿瘤等，属于甲状腺肿疾病中的一种。综上所述可以看出甲状腺肿大，包括甲状腺结节，两者是存在一定区别的，建议患者患有甲状腺疾病应当到正规医院进行明确检查。

甲状腺肿大的治愈，一般要根据情况而决定。甲状腺肿大往往不容易治愈，因为甲状腺肿大有很多原因。最常见的原因就是甲状腺结节，甲状腺结节一般不受外源性的调控来生长。有的人结节就不长，有的人结节就长得比较快，一般长的大结节的人，就会造成甲状腺的肿大...

讲解医师：曲军  （主任医师）
就职单位：航天中心医院普外科
甲状腺增大的症状，得看增大到什么份上，甲状腺长在气管的前方，脖子正中间的位置，当它到一定程度的时候会影响到人的气管，压到气管，喘气不舒服，如果再大，压到食管了，吃饭就会感觉有一种哽咽感，另外如果它压到了神经，它就会影响到人的发音，都会有一些影响，当然这都是长的比较大的时候才会出现的，在增生没有长到一定程度的时候，甲状腺肿大的症状一般表现不会太明显，可能偶尔照镜子，然后发现脖子会粗一点，所以在早期症状不会很明显。