甲状腺结节

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节的具体位置在脖子即颈部，而且是在前颈部，在气管左右两侧与胸锁乳头肌之间，而且甲状腺结节一般紧贴在气管的左右两侧。患者如果出现甲状腺结节增大，可以导致气管受压迫而偏离中线，从而引起呼吸功能衰竭、窒息，甚至导致死亡。所以建议患者如果出现颈部肿大，一定要及时去医院进行相关检查，比如做颈部包块的B超检查，也就是甲状腺结节B超的检查，以明确诊断。\n对于明确诊断为恶性的甲状腺结节，需要给予手术切除，术后依据病理的结果和颈部淋巴结的情况考虑碘-131治疗，术后常规需要吃优甲乐来补充甲状腺素。如果是良性的甲状腺结节出现弥漫性肿大，也需要手术切除，以减轻对气管的压迫，是治疗甲状腺结节的主要手段之一。如果患者伴有甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要去内分泌科口服药物来调整甲状腺功能，使之达到正常。

点状强回声有良性的情况。以做的甲状腺结节超声检查为例，在甲状腺结节超声检查中，结节内部是否出现点状强回声，是重要的超声特征。如果点状强回声出现在实性低回声内，可能是微小钙化，而微小钙化多提示肿瘤可能具有恶性的风险。如果点状强回声出现在囊性的成分中，且点状强回声后方还伴有彗星尾征，此时点状强回声有个专业的名词称为大彗星尾。含有大彗星尾的点状强回声是一个良性的标志，经常会在囊肿，特别是胶质潴留的囊肿内发现点状强回声后伴彗尾，是胶质潴留结晶而产生的声像图的表现。因此点状强回声既可以是恶性的征象，也可以是良性的征象，需要结合周围组织的超声图像来综合分析。

中医可以治疗甲状腺结节，患者在使用中医方法进行治疗后，三个月左右需要进行复查。

甲状腺结节导致永久性甲减的患者需要长期服用甲状腺素片，服用的剂量每个人各不相同，需要通过监测血液、甲状腺指标明确患者服用的剂量，维持甲状腺功能的正常水平。

一般来说，甲状腺结节不会自愈，但对于没有症状的良性结节，对于身体不会造成不良影响，定期复诊观察即可。

射频消融术是通过超声的引导，用特殊的穿刺针直接的穿入到结节的部位，通过射频热效应达到一定的温度，从而快速有效的杀死肿瘤细胞。

根据超声检查结节风险评估系统，对结节风险程度处于3-5级的患者需要做穿刺病理检查。

甲状腺结节术后并发症有血肿、喉返神经的损伤、永久性甲减以及甲状腺危象。

如果是沙砾样的钙化，需要做穿刺活检来进一步的明确，例如它是鸡蛋壳样的钙化，或者粗大的棒状的钙化，主要是结合超声检测钙化的大小形状，还要结合结节恶性的特征分级情况

甲状腺结节就是在甲状腺上长成的结节，有单发性的甲状腺结节，也有多发性的甲状腺结节，单发的结节不易摸到，...