甲状腺结节

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节钙化时，如果有明显的钙化表现，是一个孤立的钙化病变，多考虑是良性结节。如果是散在的沙粒样钙化，不除外恶变的可能。所以，甲状腺结节钙化有良性，也有恶性，必要时需要进一步穿刺甲状腺结节，取病理组织做活检确诊。甲状腺结节患者若病史比较长，也会出现局部的钙化表现，通常触诊会表现为质地坚硬的肿块，可能会有明显的疼痛症状，尤其是吞咽时更加明显。\n如果是恶性病变，患者会出现食欲下降、体重减轻、贫血的改变，还有颈部淋巴结出现肿大。此时需要选择根治性的手术切除并淋巴结清扫，术后依照甲状腺病理结果和淋巴结的转移情况给予碘-131治疗。此外，还要做甲状腺功能测定，终身服用左甲状腺素钠片，最常用的就是优甲乐。甲状腺恶性结节多数由良性病变转变而来，而且有一定家族遗传倾向，并受外界环境因素的影响。

讲解医师：陈国庆  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第二附属医院/普通外科
甲状腺结节1.5x0.8cm是否需要治疗，与结节的性质、自身症状等因素有关。如果甲状腺结节1.5x0.8cm属于良性结节，患者无不适症状，通常不需要特殊治疗。患

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
常规来说，甲状腺结节没有特别明显的症状，先说结节这个概念。结节一般是指特别小的小肿块，跟比较大的肿物不同，所以甲状腺结节一般指1cm以下或1cm左右的小结节。一般来说，这种体积的结节在临床上没有任何症状。 但是有的老百姓会说我有甲状腺结节，但是我的嗓子部位总是不舒服，这种情况一般可以同时去耳鼻喉科做一下检查，看看有没有同时合并咽炎之类的疾病。这种小体积的结节一般来说是没有症状的。甲状腺同时还会出现比较大的肿物，比如2cm以上，4、5cm，甚至更大的肿物。 这种甲状腺肿物有时候会出现压迫症状，因为甲状腺在气管两旁，它的空间非常狭小。如果出现比较大的肿物，它会压迫周围的气管、食管，我们可能会感觉到呼吸不顺畅，或者进食有噎堵的感觉，这种情况下就是甲状腺肿物引起的压迫症状，这时候要积极的就医检查。

讲解医师：陈国庆  （副主任医师）
就职单位：陆军军医大学第二附属医院/普通外科
甲状腺结节3×2mm并不能判断是几级。甲状腺结节的TI-RADS分级并不是根据大小评估的，需要根据甲状腺结节形态、结构等因素进行综合分析。如果甲状腺结节3×2m

针对不同分类的甲状腺结节，术后饮食禁忌各不相同。甲状腺滤泡癌会将甲状腺全切，所以术后吃含碘高的食物对其...

甲状腺疾病由以下几种原因所引起：1、遗传背景：甲状腺疾病的发生与遗传背景存在一定关系，有些父母患有甲状腺疾病，子女可能会得甲状腺疾病，是遗传所导致；2、年龄：随着年龄的增长，甲状腺结节的发生率会越来越高，由于年龄因素会导致甲状腺细胞增生；3、自身免疫情况：甲状腺疾病与自身免疫有很大关系，目前很多的甲状腺疾病都是由于自身免疫所导致，自身免疫性的甲状腺疾病包括格雷夫斯病、桥本甲状腺炎等，格雷夫斯病容易导致患者出现甲状腺功能亢进症，桥本甲状腺炎容易导致患者出现甲状腺功能减退症；4、地区环境：有些地区是缺碘地区，在缺碘地区容易出现因为缺碘所导致的甲状腺疾病如克汀病，这种疾病表现为甲状腺体型增大，同时容易出现甲状腺功能减退症，还容易出现呆小症患儿的出生，会表现为呆、聋、矮、哑、瘫，同时在高碘地区像海边，甲状腺疾病无论是甲亢还是甲减，发生率也会高；5、电离辐射：有些青少年在儿童时期接受过电离辐射，甲状腺肿瘤的发生率较高。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节现在已经成为一种比较常见的甲状腺疾病了。甲状腺结节它的饮食上注意事项主要包括以下几个方面：第一个，是注意避免过量的碘的摄入；第二个，注意营养素，包括蛋白质、热量还有维生素的全面均衡的摄入。因为很多甲状腺结节都伴有甲状腺功能的异常，所以说我们要保证营养的摄入。还有就是含有咖啡因的东西，比如说茶叶、酒，烟酒还有其他的刺激性辛辣的食物，比如说辣椒，这些东西都是要避免食用的。还有就是平常要注意休息，避免情绪的过度波动，避免过度劳累，以上都是甲状腺结节生活上需要特别注意的事情。

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
良性甲状腺结节手术方式主要包括：部分甲状腺切除术是切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织，这是目前指南推荐的术式；全/近全甲状腺切除术，适用于结节弥散性分布于双侧甲状腺，术中难以保留较多正常甲状腺组织，术中应该特别注意保护甲状旁腺和喉返神经，避免术后并发症；内镜下甲状腺手术，具有较好的术后外观效果。

甲状腺超声主要用于检查两类疾病： 1、甲状腺弥漫性病变：包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及甲状腺脓肿等疾病，其中桥本甲状腺炎比较多见，亚急性甲状腺炎和甲状腺脓肿较为少见； 2、甲状腺局灶性病变，即甲状腺结节，具有良、恶性之分，发生比例较高，超声除了可以检出甲状腺结节以外，还可以对结节初步定性，指导下一步治疗。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺手术治疗时需在全身麻醉下进行，若未采取全身麻醉，手术操作过程中，患者出现明显不适感，可影响手术操作过程；而全身麻醉后，患者处于深睡眠状态，不影响手术操作。此外，甲状腺手术与所患疾病有关，若单纯甲状腺结节或甲状腺腺瘤，且甲状腺功能正常，2周内戒烟，无感冒发烧即可手术；若甲状腺功能异常，需进行纠正，方可手术。