甲状腺结节

甲状腺回身不均匀和甲状腺病变是两个不同的概念，主要区别如下：1、甲状腺回声不均匀通常是在患者行甲状腺超声检查时所发现的超声回波不均一，一般是由甲状腺体炎性改变、血流改变，或甲状腺滤泡细胞含有其他成分，如部分组织产生淋巴细胞浸润、纤维化等导致，继而表现为超声图像的反射波不均匀；2、甲状腺病变是个笼统的概念，既包含甲状腺回声不均匀的现象，也包含整体甲状腺异常的表现，如甲状腺增生、甲状腺功能指标变化、甲状腺结节及甲状腺癌变等。此外，还包括甲状腺产生的其他病变，如滤泡细胞增生、炎性改变、细胞萎缩、癌细胞浸润、出血和囊性变等。因此，甲状腺病变是一个总体概念，而甲状腺回声不均匀仅仅是超声所发现的现象，两者属于两个不同的概念。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院三级甲等内分泌科
甲状腺结节无法自己消除。患者可以根据个人情况选择对应的方式治疗，达到消除的目的，但具体治疗方案、效果因人而异。到目前为止，还没有任何资料表明该病可以自愈。但患病后也无需过度担心，大部分患者无明显症状，特别是结节体积较小者，并不会影响到日常的生活。如果检查发现结节大，但是良性的。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院三级甲等内分泌科
甲状腺结节不是只能手术，需依个体情况确定具体的治疗方案。在临床上，该病有良恶性之分，大多数得的是良性，是否要通过手术治疗需要先到医院检查，确定结节的性质以及功能，是否产生不良的影响。对于没症状的，可以不手术，建议定期复查，防止癌变。若良性结节一直没变化，不用治疗干预，部分患者可通过甲状腺激素抑制疗。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院三级甲等内分泌科
甲状腺结节可以喝豆浆。在临床上，此类患者需在专业医生指导下安排日常饮食，根据实际病情调整碘的摄入。如果只是有甲状腺结节，平时要多吃新鲜的果蔬，比如猕猴桃或油菜，还可以吃木耳或山药、红枣，能提高身体免疫力的食物，确保营养物质均衡摄入。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
瘰疬和甲状腺结节有区别，具体如下：瘰疬主要是指发生于颈部淋巴结部位的慢性感染，又称作老鼠疮，相当于西医中颈部的淋巴结核。本病主要是由于不良情绪和不健康的饮食结构导致，而且起病缓慢，发病初期以颈部和耳后，出现的皮肤表面豆状物为主。随着病情逐渐加重，慢慢扩大并可串生，还容易发生脓肿样改变等。

做B超可以检查的范围比较广，它可以分为腹部B超、浅表器官B超、妇产B超，还有泌尿系的B超等。1、腹部B超：腹部的B超，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，还有腹膜后的一些肿大淋巴结，腹膜后的一些占位性病变等；2、浅表器官B超：在浅表器官领域，B超还可以检查占位性病变，比如甲状腺结节、乳腺结节，以及是否出现甲状腺癌、乳腺癌，以及全身浅表淋巴结，还有显现的一些弥漫性病变和渠道性肿瘤等；3、妇产B超：妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管。产科B超可以检查怀孕期间不同孕周的胎儿是否存活，胎儿的生长发育是否存在异常，胎儿是否出现了明显的结构畸形，以及胎儿的附属物，比如胎盘、羊水、脐带等是否发生了异常等；4、泌尿系B超：泌尿系的B超可以检查肾脏、膀胱、输尿管，在男性可以检查前列腺、精囊腺。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢和甲状腺结节是两个疾病，其中甲亢的症状是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，有的患者会出现一些情绪的问题，如易激惹、易怒，有的患者还会出现失眠等表现。在体征方面，甲亢的患者很多都表现为甲状腺的弥漫肿大，但并不是所有的患者都表现为甲状腺增大。\n对于甲状腺结节，如果是小的结节，可以没有任何症状。结节比较大时，一般来说，直径得超过1.5cm，人手可以摸到。如果是小的结节，只有做甲状腺超声能够看出来。如果甲状腺结节非常大，肉眼可以看见，可以随着吞咽而上下活动。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎伴甲状腺结节癌变的几率是要根据结节的大小、形态，包膜是否完整，周围的淋巴结是否有肿大，结节是否有钙化，结节的纵横比，结节的血流是否丰富，结节的边界是否清晰等来决定癌变的几率有多大，而不是跟桥本或者甲状腺炎有关系。\n甲状腺结节癌变的几率主要跟上述说的这些条件相关，这些都需要在甲状腺彩超印证。在甲状腺彩超的描述中，如果一个结节越包膜不完整、边界不清晰、血流丰富、有钙化，则越是倾向于恶性。建议有结节的患者不要在家里面猜结节有多大的恶变概率，恶变的概率是个概率性的问题，是针对所所有的人。对个人而言，如果变了就是100%，没变就是0%，所以没有必要去猜，到医院的超声科做甲状腺的超声看一下结节，会有结节分类，即TNM分类，之后去找内分泌科医生判断结节到底是良性的还是恶性，如果不好，恶变的概率有多少，会根据TNM分类来回答这个问题。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴癌的早期症状与甲状腺结节可能有一定关系，如果甲状腺结节是恶性肿瘤，有可能出现颈部淋巴结的转移，先要通过影像学检查初步诊断，可以做颈部淋巴结切除活检或者穿刺活检，通过病理诊断确诊淋巴癌的性质。\n另外，可以做甲状腺结节的穿刺活检，通过病理诊断确定甲状腺结节的性质。早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症和延长生命的关键。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节是否需要手术治疗，需要跟结节的大小、位置，还有良恶变的可能性来综合判断。甲状腺结节是先天性遗传因素，后天的饮食因素、环境因素，以及甲状腺的基础疾病引起。甲状腺结节一旦形成后基本不可以逆转，药物很难消除，目前只有通过外科的干预方式进行治疗，但是临床上不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，大致情况如下：\n1、需要手术治疗：患者的甲状腺结节比较大，压迫到气管、食道、喉返神经，引起呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳，这种情况必须要手术，否则会引起更大的问题。如果甲状腺结节低回声、质地比较韧、内有泥沙样钙化、周围血流丰富、结节纵横比＞1，这时候高度可疑恶性，可以穿刺活检，明确良恶性。如果是恶性，早期行甲状腺癌根治术加淋巴结清扫，以免造成严重的后果。\n2、不需要手术治疗：单发甲状腺结节的恶变率比较低，如果是比较小的单发结节，可以随访观察，不需要手术治疗。