甲状腺结节

甲状腺结节钙化消失的原因具体如下：1、结节逐渐恢复，炎症周围形成的钙化灶会逐渐被吸收，多见于结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期，一旦淋巴细胞逐渐减少，以及周围炎症得到彻底控制，钙化基本上会消失；2、甲状腺癌细微化的钙化很少消失，细小钙化一般是甲状腺癌的表现，但是粗大钙化或者边缘钙化，一旦良性因素得到解除，比如压迫、炎症等，钙化容易消失。对于甲状腺结节钙化需要由超声科医生进行诊断，患者不必特别担心。

甲状腺是3cm左右大小的器官，大约有30-50%的人会出现结节，但85%以上基本属于良性结节，不需特殊处理。但出现甲状腺结节不是正常现象，如结节造成压迫、出血、外观异常等问题。一般甲状腺结节不以大小判断危害性，主要根据超声结构判断良恶性，决定是否需要手术治疗。外科医生很少对不超过2.5cm的良性结节进行手术，所以2.5cm以下的肿块一般只要是良性，则可以暂时观察。但是甲状腺结节>2.5-3cm，则可能需要手术治疗，主要根据病人是否有压迫症状、是否影响美观或者影响吞咽活动等评估是否需要手术治疗。

甲状腺癌的发病率较高，在中国可以达到50%-60%，并且多见于女性。由于我国将甲状腺检查作为常规的体检项目，所以甲状腺结节的检出率较高，并且超声医生对甲状腺疾病的评估也较为准确。对于评估为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc期的甲状腺结节，均可被确定为甲状腺癌，所以甲状腺癌的发病率在逐年增高。但80%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，属于乳头状癌或滤泡状癌，此类甲状腺癌转移复发的风险较低而远期效果较好。患有微小乳头状癌的患者可仅进行观察，而不进行手术。对于穿刺属于恶性，但＜1cm的结节，只要病灶位置不贴近气管或甲状腺的后方，不存在神经以及淋巴结转移的风险则可以考虑进行观察。

甲状腺肿瘤发病原因不明，目前认为与以下几种因素有关： 1、遗传因素：亲属出现甲状腺癌的人群患病几率较高； 2、放射线接触史：儿童时期颈部接触放射线者易高发； 3、碘代谢有关：人体在缺碘情况下和过量食用碘，均可导致甲状腺结节和甲状腺癌的高发； 4、情绪因素：女性出现情绪波动易影响体内激素分泌，从而影响促甲状腺素的分泌，造成甲状腺结节和甲状腺癌的高发。 大部分甲状腺肿瘤无明显症状，通过彩超才能发现。典型的甲状腺肿瘤表现为局部压迫症状，如压迫气管产生呼吸困难，压迫食管产生吞咽困难，压迫局部神经引起声音嘶哑、呛咳。

甲状腺乳头状癌为甲状腺癌症的其中一种病理类型，发生转移时早期无特异性明显症状；晚期时可发生淋巴结转移及血行转移，症状如下： 1、淋巴结转移：早期发生区域淋巴结转移时可引起局部肿块，晚期时甲状腺结节增大可形成不规则且随吞咽动作上下移动的肿块； 2、血行转移：常见于肺部转移，可出现胸闷、气短，同时可能出现声音嘶哑、呼吸困难及头颈部、背部放射性疼痛；部分患者可能发生骨转移，常出现骨痛，甚至出现神经压迫症状导致肢体活动障碍，甚至肢体瘫痪等神经系统表现。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
如果甲状腺结节考虑是良性，1cm的不是很严重，可以不必处理，定期复查。如果结节1cm不是很大，有恶性的可能性，建议穿刺取病理或者恶性很大时，可以考虑直接手术切除，根据速冻病理决定手术方式和后续的治疗。大多数结节1cm算是比较小，但合并甲功异常，或者合并甲亢也可以考虑手术切除。因为甲亢和结节有恶变的可能性，所以结节具体怎么处理要看结节的大小和结节的性质，观察重点是要观察它的变化。但是在观察过程当中发现有异常要及时进行处理，因为甲状腺结节一旦癌变，尤其是乳头状癌比较多见，这种癌变一般早期及时发现、及时诊断、及时治疗，它的预后还是比较好的。我们也称为是最幸福的癌症，因为甲状腺癌预后和生存期相对其他癌症都是比较好的。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前绝大部分甲状腺结节患者都可以吃碘盐，经过科学研究，过量或碘饮食摄入不足，都可以导致甲状腺结节发病率升高。所以，患甲状腺结节者重要的是适当碘饮食。如果甲状腺结节患者有自主功能的导致甲亢，要限制碘的摄入，比如富含碘的食物，像紫菜、海带、海苔都要少吃，平时还需要吃低碘盐，大部分患甲状腺结节者若没有上述症状，都可以适当正常吃碘盐。\n甲状腺结节患者除在饮食上要注意外，重要的是了解甲状腺结节是什么原因引起。成人发病率大约占4%，有5%-15%的甲状腺结节可发展成甲状腺癌，故在临床上一定要鉴别甲状腺结节的性质。临床上可以通过超声、抽血、影像学检查判断甲状腺结节的性质，一旦确认为恶性的可能，还需要行病理穿刺活检，用穿刺针穿刺到结节内部取组织作化验，若确诊为甲状腺癌，需要对甲状腺癌进行根治性手术。

讲解医师：魏房  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院甲状腺、胆道、减重及代谢外科
如果在日常生活当中或是体检当中发现自身的甲状腺有结节，到医院就诊还是建议到甲状腺专科门诊进行就诊，就是挂甲状腺外科进行看病。但是有一些地方医院，甚至一些社区医院可能没有专门的甲状腺外科，如果没有这样的专科，挂普通外科也可以，因为甲状腺疾病是普通外科最常见的疾病之一，大部分普通外科都能够处理甲状腺疾病。\n当然，有一些内科的甲状腺疾病也可以挂相应的内科进行就诊，如通常而言的甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能减低。如果出现这样的疾病，很多甲状腺也会有结节，就可以挂相应的内科，有专科也可以挂内分泌代谢内科，如果没有内分泌代谢内科，就可以挂大内科，这要视不同医院和不同级别医院的科室设置来进行就诊。如果条件允许，建议还是到专门的甲状腺科就诊最好。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
甲状腺结节是临床上非常高发的一种体征。从甲状腺的检查手段来讲，甲状腺超声是现在最常用的一种检查手段，既往的同位素检查现在的应用越来越少。从鉴别甲状腺结节的良恶性来说，甲状腺超声的鉴别力度还是比较明确的。甲状腺超声的检查从结节的边界是不是清楚？形态是不是规则？它里边的回声是不是均匀？它的结节后方有没有声影？结节伴有不伴有钙化？结节周边或者内部有没有血流？这些都可以作为判断甲状腺结节良恶性的主要参考指标，包括甲状腺结节的纵横比，它的血流指数、弹性成像等很多的参数都可以帮助我们来鉴别它的良恶性。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院三级甲等内分泌科
甲状腺结节无法自己消除。患者可以根据个人情况选择对应的方式治疗，达到消除的目的，但具体治疗方案、效果因人而异。到目前为止，还没有任何资料表明该病可以自愈。但患病后也无需过度担心，大部分患者无明显症状，特别是结节体积较小者，并不会影响到日常的生活。如果检查发现结节大，但是良性的。