甲状腺结节

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
甲状腺结节细针穿刺活检的指征：直径＞1cm的甲状腺结节；直径＜1cm的甲状腺结节合并以下情况：高危病史，童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史，有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；超声提示结节有恶性征象，伴颈部淋巴结超声影像异常；其他影像学检查，18F-脱氧葡萄糖PET显像阳性；实验室检查伴血清降钙素异常升高。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
实际上，甲状腺结节和钙化之间没有直接的相关性。甲状腺结节就是甲状腺组织出现的一种病理上的结节。钙化也是在检查的过程中，尤其是在做超声的检查的情况下，可能会报甲状腺结节伴有钙化，它们之间并不具有直接的相关性。如果结节同时伴有钙化，我们之后要进一步去明确它的性质。但是从结节是不是一定会产生钙化的角度来说，答案是不一定的。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
利用甲状腺显像来观察甲状腺结节，通常可以根据显像剂分布的程度，来区分出凉结节、温结节、热结节和冷结节四种结节的类型。区分出结节的类型，可以预判甲状腺结节的恶变程度，比如单发的热结节是恶变程度比较低的一种结节，但是单发的冷结节和凉结节是恶性程度比较高的一种结节。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
出现甲状腺结节的问题，首先应该注意饮食方面的选择，食物应富于营养，尽量多吃含有丰富蛋白质的东西，这样有利于甲状腺结节病情的恢复，同时也有利于患者的身体健康。在日常生活中也可以多吃新鲜的肉类、蛋类甚至是奶制品，及时补充体内所需的维生素，并定期的进行检查，这样也能够使甲状腺结节的症状得以改善。尽量少吃油腻甚至是辛辣的食品减少对身体的刺激，食物应软、易于消化，不要多食高碘食物，不吸烟，不喝酒，不饮浓茶和咖啡。最好每天保持20-30min有氧运动，这样能够提高心肺的耐力，增强身体素质。必要时应该及时到内分泌科就医，根据医生的建议进行治疗，保证身体的健康，改善甲状腺疾病。

讲解医师：刘文颖  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
甲状腺结节可以通过中医和中药治疗，用中药治疗甲状腺结节会达到减少继续长结节的几率、减慢结节增大速度的效果。但是中药的治疗过程比较缓慢，需要比较长的时间。中医治疗不仅仅是吃中药，还可以加针灸或者中医理疗的方式来进行辅助治疗，也可以采用特制中药外敷，促进肿块消散，起到活血、消肿散结的作用。内服中药时使用软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰的药物，从根本上整体调理治疗。结节性病人要禁止烟和酒，不能多吃油腻、辛辣刺激性食物，尽量多吃蔬菜、海带、紫菜等，饮食以清淡为主。所以中医能否治好甲状腺结节因人而异，也看治疗的过程。

讲解医师：陈志峰  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/普通外科
您好，建议进一步检查判别甲状腺结节的良恶性，再进行针对性的治疗。如果是良性的甲状腺结节，没有必要手术，可以通过中医中药治疗，避免二次伤害，效果也更稳定；但如果确

甲状腺结节饮食根据病症类型不同，禁忌也不同。结节性甲状腺肿，可以多食含碘较高的食物，如海带、紫菜、虾皮...

患了甲状腺结节不要紧张，要有个良好的心态，饮食方面如果要是没有甲亢的话可以吃木耳，香菇，青菜，胡罗卜等...

甲状腺肿大的治疗要根据其原因，具体分为以下几种情况： 1、青春发育期及妊娠期都可出现生理性甲状腺肿大，如果患者出现甲状腺肿大，但甲状腺功能正常，这时则不需进行治疗；青春发育期及妊娠期甲状腺的需求量较大，如果确实存在甲状腺激素不足的情况，这时需要给患者进行适量的甲状腺激素替代治疗，肿大的甲状腺可能缩小； 2、若甲状腺肿大由于甲状腺功能亢进症所致，患者在给予抗甲状腺药物治疗之后，肿大的甲状腺也会有所缩小； 3、结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤或甲状腺结节也会导致甲状腺的肿大，要做B超检查来看肿大情况及结节性质；如果结节征象提示为良性，而且肿大的甲状腺未造成局部压迫症状，可以密切随访，不需要特殊治疗；但如果甲状腺上长了巨大腺瘤或有结节提示恶性可能性较大，可以经过手术治疗切除腺瘤或不好的结节，以治疗肿大的甲状腺。

甲状腺手术后瘢痕是否明显，取决于甲状腺手术方式以及患者体质，不可以一概而论。甲状腺手术方式分为传统开刀手术、微创手术或小切口小手术，手术切口一般较小，通常为2cm。甲状腺手术属一类创伤，预后相对较好。若患者为瘢痕体质，则预后可出现瘢痕。 此外，影响瘢痕的因素较多，如伤口是否发生感染，术后营养状况等。一般术后建议患者进行饮食调整，若患者为瘢痕体质，需尽早进行处理，可局部涂抹祛疤药缓解或减少瘢痕产生。 总之，手术瘢痕是否明显因人而异，需具体情况具体分析。