甲状腺结节

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
甲状腺异常核素显像的分类：可以分为热结节、温结节和冷结节。甲状腺失去正常形态，在甲状腺解剖部位可见，放射性浓集区，对侧叶未见显像或显像模糊提示为热结节；温结节，双侧叶内放射性分布均匀，未见到明显的放射性分布稀疏区或浓集区，温结节通常提示为良性结节；冷结节，甲状腺肿大，形态不完整，可见单一放射性分布稀疏区或缺损区。

讲解医师：鲜彤章  （副主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长，所引起的散在病变。它的检出方法分为触诊检测和超声检出，在临床体检中，通过物理检查的手段，可以触及患者的甲状腺，发现甲状腺结节，触诊检测率是3%-7%，超声检出率能达到20%-76%。不同的超声诊断方法以及不同的中心有不同的报道，超声的检测率主要是跟超声的探头是否敏感有关系，如果用高分辨率的B超检查，检出率高达76%，可见甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。

讲解医师：陈志峰  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/普通外科
甲状腺结节钙化并不是一定需要进行手术治疗的，您在检查出甲状腺结节钙化后可以先通过中药调理的方法进行治疗，之后定期入院复查。若是强光斑减小表示病情有所缓解，代表药

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果患上了甲状腺结节的话，通常都会采取手术来进行治疗。但是很多人都会担心手术后会留疤影响美观，因此会选择微创。那么，甲状腺结节微创手术怎么样？

甲状腺结节良性与恶性的区别，首先，恶性结节表面不光滑且坚硬，良性结节较光滑能移动且没有触痛；其次，在B超...

临床中多数甲状腺结节均为良性。当超声显示有甲状腺结节时，应根据结节边界、包膜、形态、回声、有无钙化灶等综合判断该结节是良性还是恶性。良性甲状腺结节多表现为边界清晰、包膜完整、形态规则，囊性改变且无明显钙化，可能有点状或较丰富的血流信号；恶性结节则边界模糊、形态不规则，低回声、有钙化，但要与结节性甲状腺肿的胶质沉积鉴别诊断，如出现点状且不规则钙化时，应高度怀疑为恶性结节。

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，位于喉结下方，气管前方。甲状腺结节目前发现率越来越高，主要的原因是大家就医的意愿增加，第二个是目前甲状腺彩超技术进步，能发现以前发现不了的小结节，引起甲状腺结节主要的原因包括以下几方面：1、碘缺乏：尤其是90年代之前没有全民加碘，好多地区碘缺乏，然后会引起甲状腺结节的增生。但是有些沿海地区本身碘过量又全面加碘盐，吃的碘盐很多，这个时候也会容易导致甲状腺结节增生；2、遗传因素：有研究发现父母或者兄弟姐妹有甲状腺结节，孩子也容易得甲状腺结节；3、辐射：辐射容易长甲状腺结节，还有一些小孩做CT或者是胸片的时候，没有对甲状腺进行很好地保护，也会引起甲状腺结节。关于治疗，一般会定期给患者做B超的检查，如果是良性结节，不需要进行处理。良性结节除非很大已经压迫气管、食管，这个时候可以考虑手术治疗。如果是恶性结节，一般可以考虑手术治疗。手术方法也很多，有颈部直接切，也有微创的腔镜，或者机器人手术方法。所以甲状腺结节得了以后千万不要担心，一定要去医院找医生就诊。如果是良性结节，复查就可以。如果是恶性结节，手术就可以。

如果甲状腺上长了肿块，应到专业的医院咨询专业的医生。首先要提供病史、年龄、性别、家族中有无其他人也得了甲状腺癌，颈部有无经过放疗史，甲状腺肿块增长的情况，是否出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难、局部疼痛，都要详细和医生进行沟通。医生可能会开B超，甲状腺B超检查是甲状腺检查的金指标，B超比CT、核磁共振能够更加好地帮助判断甲状腺结节的良恶性。 做B超后，如果发现甲状腺结节存在恶性的可能，需要做甲状腺结节细针穿刺来明确病理学的诊断和分子突变的诊断。如果已经出现淋巴结转移，需要采用CT或者磁共振检查明确有无转移的淋巴结。甲状腺功能的检查也非常重要，检查是否存在甲亢或者甲减、桥本甲状腺炎。如果已经存在甲亢就不能马上手术，手术之前需要先治疗甲亢，将甲亢控制到合适的情况下才能进行甲状腺手术治疗。

如果彩超检查结节是良性的可能，做病理穿刺，病理穿刺以后是良性，病人可以进行密切观察。如果彩超检查以及病理穿刺提示恶性，需要手术治疗。手术治疗以后是否需要替代治疗以及抑制治疗，根据病人的情况进行处理。 结节性甲状腺肿在临床上比较常见，特别是现有技术发展以后，彩超对诊断甲状腺结节非常敏感，所以临床上经常发现这样的病例。但是在处理病例的时候有原则，一般对甲状腺结节要分清楚良性跟恶性的区别。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
从临床上来讲，甲状腺结节自愈的情况不是没有观察到过，一般如果是小结节，在临床上没有症状，很多人是从常规的体检中发现的甲状腺结节，发现结节以后往往医生都会要求进行定期的复查，这种复查过程大部分是通过超声来完成的。从超声复查的结果来看，自愈的情况并不是很常见，但是有少部分病人通过复查，他的结节有时候不见了，这种情况也有，但是并不多见。