甲状腺瘤

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺瘤3cm算是比较大的，建议进行手术切除。3cm的腺瘤有可能会产生压迫症状，比如压迫气管、神经等，可能会伴有声音嘶哑或者呼吸不畅等情况。腺瘤具有一定的恶变率，大概在30%左右，比较大的腺瘤恶变率会更高。建议3cm的甲状腺瘤先进行局部的腺瘤剜除术，术中送冰冻检查。如果是良性的，则可以不进行进一步的手术，如果已经出现恶变，则需要同时将患病侧的甲状腺一并切除。如果淋巴结怀疑有转移，还需要做淋巴结的清扫。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺瘤是临床当中非常常见的一类外科疾病，得了甲状腺瘤的患者应该多吃苹果、香蕉、橘子、草莓、猕猴桃和新鲜的蔬菜，这些水果当中含有丰富的维生素C和微量元素，对于提高机体免疫能力以及抗病能力都有一定的好处，同时对于甲状腺瘤这个疾病也有一定的益处。　　甲状腺瘤患者最好不要吃含碘过高的食物和饮品，因为碘元素对甲状腺瘤有刺激，会造成瘤体增大或者增长，因此甲状腺瘤患者要尽量少吃海鲜海产品，包括紫菜、海带等。　　如果甲状腺腺瘤增长比较明显，或者压迫症状出现时可以考虑进行手术切除。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤囊性变一般提示甲状腺良性肿瘤，这是甲状腺最常见的良性肿瘤，囊性变的原因多考虑甲状腺腺瘤局部坏死或者甲状腺腺瘤囊内出血，从而表现为囊性改变，不需要特殊处理，如果甲状腺腺瘤囊性变结节病灶比较大或者不能排除甲状腺滤泡细胞肿瘤的可能，需要做穿刺检查或者考虑手术治疗，具体情况需要根据术中、术后的最终病理确定性质。单纯甲状腺腺瘤囊性变目前还是以良性为主，不需要过分担心，但是需要定期复查，必要时积极的手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺腺瘤破裂出血，主要由于甲状腺肿瘤生长比较快，由于血液供应相对较慢，可能在增长比较迅速的过程中造成血管破裂出血，出现此种情况多数表明甲状腺腺瘤瘤体相对比较大，而且患者可能不除外是甲状腺恶性病变所导致的出血问题。因此，对于甲状腺瘤破裂一旦出血，尤其出现压迫症状，包括呼吸困难、吞咽有异物感，应该积极采取治疗措施，必要时也可以采取穿刺取病理或者直接手术切除，术中做快速病理进一步查找甲状腺腺瘤破裂出血的原因。因此，出现甲状腺腺瘤突然增大出血，应该及时前往医院就诊，查找具体的原因并采取合适的治疗方案。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺腺瘤是非常常见的，发生于甲状腺组织的一种良性疾病，每一个健康人都可以出现。典型的临床表现是颈前隆起性肿物。查体：表面光滑，界限清晰，活动度良好，随吞咽上下活动。通常需要进行手术治疗，局部麻醉下进行甲状腺腺瘤的摘除手术。手术当中要仔细分离病变和包膜，避免残留，预防术后复发，结扎供应血管要确切，也避免导致术中术后出血发生。甲状腺腺瘤也需要进行常规的病理学的检查，因为有一部分患者也会有潜在的恶性倾向，通常也合并有淋巴结的肿大，平时应该注意饮食，注意调节食物当中碘的摄入量，定期的进行甲功的化验，复查颈部的超声，有必要的情况下也可以进行碘131的治疗。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
谈到甲状腺瘤，说治愈是不太严格的。甲状腺瘤小的腺瘤一般是无需积极的手术干预的，观察随访就可以了，半年左右做一次超声，观察腺瘤的形态学的变化。对于比较大的腺瘤，三厘米以上的，多数情况下建议病人积极的外科手术切除。对于良性的肿瘤切除之后就不会有复发，像这种治愈是完全没有问题的。另一部分甲状腺瘤的病人，可能会并发高功能腺瘤，这部分病人切除之后，甲亢和腺瘤同时得到治疗是没有问题的。最后一部分病人，如果发展成了甲状腺滤泡状腺癌，这些病人预后就会比较差，因为滤泡状腺癌在甲状腺癌的分型中属于中度恶性的肿瘤，可能会出现远处转移或淋巴转移的风险。所以治愈率相对低一些，要经过密切的随访来治疗。

讲解医师：尚宏清  （主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺瘤手术后早期可以多吃一些高蛋白的饮食，促进伤口愈合，后期对一些良性肿瘤的患者饮食上没有严格的限制，可以适当的吃一些含碘比较多的食物，比如紫菜、海带和海产品。对于恶性肿瘤的患者应该适当地控制碘的摄入，比如说海产品，因为恶性的肿瘤细胞本身也可以摄取碘，就可能容易促进恶性肿瘤细胞的复发、转移问题。近些年甲状腺肿瘤的发生率越来越高，大家对这个问题非常关心。甲状腺肿瘤绝大多数都是良性的为主，出现恶变的机会比较低。对于良性的甲状腺肿瘤多数不需要积极的手术治疗，以观察为主。如果出现了压迫的症状，怀疑有恶变，还是应该积极的手术治疗。甲状腺恶性肿瘤绝大多数恶性程度还是比较低，所以说即便得了甲状腺恶性肿瘤也不用过多的恐慌。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者的甲状腺瘤特别小，患者是没有任何症状的。只有当患者的甲状腺瘤逐渐增大的时候，患者才会出现颈部的圆形或者椭圆形的肿块，而且肿块常常是单发的，它的质地比较硬，表面比较光滑，与周围组织无明显粘连，而且肿块是没有压痛的。如果患者有吞咽动作，肿块会随着吞咽的动作上下移动。另外，甲状腺瘤在临床上生长的比较缓慢，只有当甲状腺瘤破裂、出血的时候，才可以导致迅速地增大，而且会出现颈部局部的胀痛感。在临床上，如果患者的甲状腺瘤比较大，最好进行手术切除，因为甲状腺瘤有恶变的可能。一般切除以后，要将患者的甲状腺瘤做病理检查，判断有无恶变。