甲状腺疾病

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺疾病可以看内分泌代谢科、核医学科、普外科或耳鼻喉科等，具体看哪个科室要看患有哪种疾病，甲状腺疾病是各种病因导致的甲状腺形态、组织结构、功能发生异常的一大类异质性甲状腺疾病病谱，包括了较多的具体甲状腺疾病，从病因上包括了Graves病、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿、药物或手术对甲状腺的损害等。\n从功能上分为甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，不同的病因和功能状态需要到不同的科室去就诊，比如Graves病使用抗甲状腺药物治疗或者甲状腺功能低减使用甲状腺药物治疗等，需要到内分泌代谢科就诊，Graves病用碘-131同位素治疗时，需要到核医学科或内分泌代谢科就诊。Graves并手术治疗需要到普外科或耳鼻喉科就诊，所以甲状腺疾病要到哪些科室就诊需要看具体是哪种甲状腺疾病。

讲解医师：尹倩然  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院心内科
对于甲状腺疾病的治疗，主要是根据疾病的种类和性质决定，常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，根据具体甲状腺功能的结果、特异性抗体的结果，以及甲状腺彩超的结果等制定详细的治疗方案，具体治疗如下：\n1、甲状腺功能亢进：主要是依靠一些药物治疗，常使用的药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，需要根据不同类型的甲亢决定用药剂量、服药时长。患者常需要定期服药一年以上，根据复查的结果决定减量及停药的时间。\n2、甲状腺功能减退：往往是需要补充服用左甲状腺素钠。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中医把甲状腺疾病叫做瘿病，认为是由于情志内伤或者是饮食水土的失宜，而导致了气滞、痰凝、血瘀壅结颈前而引起的颈前肿大。我们中国人在古代非常早的就发现了这个疾病，《诸病源候论》中提到了“诸山水黑土中出泉流者,不可久居，常食令人作瘿病动气增患”，这里所讲到的是饮食和情志的因素会导致疾病的发生。对于治疗中医分为不同类型，如果是气滞痰瘀型的，选择理气解郁化痰，选择像木香、陈皮或者柴胡等理气解郁的药物。对于肝火旺盛的，可以选择平肝潜阳的药物，像钩藤、柴胡、山栀等这种清肝降火的药物。对于痰结瘀阻的这种病人，可以选择化痰和活血的药物并用，像当归、陈皮、川芎等这些中药。对于有阴虚表现的，可以选用生地、玄参、天冬等补阴的药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病的患者经常惧怕怀孕和生育的问题，其实这是过于担心。对于临床上甲状腺疾病，如果是单纯的良性病变，没有功能改变的情况下，可以正常怀孕进行生育，对于胎儿和怀孕不会有任何影响。对于甲状腺有的疾病，比如严重的甲状腺癌，首先就要对甲状腺癌进行根治性的手术，然后通过调整用药，使甲状腺激素水平达到正常合理的水平，就能够进行正常的怀孕和生育。对于某些甲状腺炎或者自身免疫性炎症引起的桥本氏病，这类甲状腺疾病要想怀孕，一定不能在用药期间进行生育，因为尤其应用塞治或者甲状腺素片、优甲乐等药物，对于孕妇或者胎儿有一定的刺激作用，容易并发胎儿畸形，期间不主张怀孕。通过药物对功能进行调整之后达到正常，也可以怀孕生孩子。

讲解医师：刘媛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院/内分泌科
甲状腺疾病会有甲状腺肿大、呼吸困难、声音嘶哑等症状，如果是甲状腺功能亢进，会出现多汗、多食、消瘦、眼突等症状。甲状腺功能减退会有发胖、拍冷、不出汗、闭经、便秘等

甲状腺疾病，即甲状腺区的疾病。甲状腺区即甲状腺部位，包括甲状腺组织及邻近组织的疾病。临床最常见为甲状腺区疾病，包括良性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿及恶性甲状腺疾病或其它肿瘤亦可在此区域发生。此区具域具有重要的血管神经，处理疾病时，除针对该疾病本身治疗外，亦需重视对血管神经的保护。因此甲状腺区的手术及疾病治疗，除病因治疗外，应更加要重视生活质量的保护，避免伤及喉返神经、甲状旁腺等，若甲状旁腺未保护好，患者需终身服用钙制剂。

唐氏一期筛查、唐氏二期筛查、NT筛查、无创基因检测、部分生化检查等可检测出导致胎儿出生缺陷的疾病，进行此类筛查，孕妇饮食与否对结果影响不大，无需空腹即可进行筛查。若产前需对母体部分疾病进行筛查，如孕妇进行肝功能、甲状腺疾病等广义产前筛查时，应保持空腹。孕妇进行产前筛查如需空腹，医生开具产前检查单时应提前告知提醒孕妇。

妊娠合并症指妊娠期间合并内科、外科疾病。内科疾病包括高血压、糖尿病、肾病、心脏病、甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；外科疾病包括肾结石、阑尾炎、胆结石。根据不同疾病，选择不同的治疗方案。若妊娠合并糖尿病，控制孕妇空腹、餐后血糖，监控体重、指导饮食、适当运动；若妊娠合并高血压，需要通过药物控制血压等。

白癜风的确诊主要依靠医生临床经验，根据白斑形态结合病史，配合一系列仪器检查，如伍德灯、皮肤CT，观测白斑处的基底细胞色素分布和基底细胞环是否完整，协助确诊白癜风。已确诊的白癜风患者需进行系统性检查，判断是否合并其他疾病。部分白癜风患者可合并自身免疫性系统疾病，如红斑狼疮、皮肌炎、甲状腺疾病等，通过检测甲状腺素、观测免疫系统功能、检查体内lgG、lgE抗体情况，对患者整体健康状况进行分析，判断患者预后情况。

白癜风具体的致病机制尚不明确，主要有以下几点： 1、遗传学说； 2、自身免疫学说：很多患者合并有糖尿病、甲状腺疾病等一些自身免疫性疾病； 3、精神神经化学学说：很多患者有精神创伤、紧张因素存在，白斑区神经末梢有退行性病变也可引发白癜风； 4、微量元素缺乏学说：患者皮肤及血液中，铜和铜蓝蛋白水平降低，酪氨酸酶活性降低，都可以影响黑素细胞的合成； 5、日光、外伤、药物等也可诱发白癜风。