张静波

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
甲状腺功能减退在临床上是以机体代谢的减低为主要的临床表现，分为胎儿期的呆小症，又叫做克汀病。幼儿期的叫做幼年型甲状腺功能减低，它和成年型甲状腺功能减低，表现的症状不一样。呆小病主要是以发育迟缓为主，中医有五迟五软，比如五迟表现的是立迟、齿迟、发迟、语迟、口迟，这五迟。五软表现的是一个头项部的软、手软、足软、肌肉软。幼儿型的甲状腺功能减退是以发育迟缓、性功能障碍、智力低下为主要的临床表现。成年人的甲状腺功能减退是以代谢的减低，像注意力不集中、记忆力减退、出汗较少、全身乏力、嗜睡、消化系统的不思饮食，但是其中又没有明显的减低这些表现为主。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中医把甲状腺疾病叫做瘿病，认为是由于情志内伤或者是饮食水土的失宜，而导致了气滞、痰凝、血瘀壅结颈前而引起的颈前肿大。我们中国人在古代非常早的就发现了这个疾病，《诸病源候论》中提到了“诸山水黑土中出泉流者,不可久居，常食令人作瘿病动气增患”，这里所讲到的是饮食和情志的因素会导致疾病的发生。 对于治疗中医分为不同类型，如果是气滞痰瘀型的，选择理气解郁化痰，选择像木香、陈皮或者柴胡等理气解郁的药物。对于肝火旺盛的，可以选择平肝潜阳的药物，像钩藤、柴胡、山栀等这种清肝降火的药物。 对于痰结瘀阻的这种病人，可以选择化痰和活血的药物并用，像当归、陈皮、川芎等这些中药。对于有阴虚表现的，可以选用生地、玄参、天冬等补阴的药物。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌合成过少，或者是这种效应不足所引起机体代谢的降低。甲状腺功能减低分为几个类型，幼儿型甲状腺功能减退、成人型甲状腺功能减退，还有发生在胎儿期的呆小症。既然我们讲的是功能的减退，所以对于幼儿的影响，是延缓正常幼儿的生长发育和智力的发育，会出现中医所讲的五迟五软，出现智力的下降，出现性功能的障碍。对于成年人就是机体功能的低下，比如嗜睡、多食、黏液性的水肿等一系列的影响。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
甲状腺疾病，在临床上分为几大块，一是甲状腺肿，一是甲状腺功能的异常，还有一个甲状腺炎症。甲状腺肿，一般在临床上没有症状，也不需要特定的治疗、定期的随访。甲状腺功能减低病人是一派萎软的表现，因为甲状腺素对于正常人体是促进代谢功能的，甲状腺分泌减低了之后，病人代谢比较慢，出现嗜睡、疲倦、言语少、语音减低，严重的时候会出现黏液性的水肿。甲状腺功能的亢进，从病变上就可以知道，是一种亢进的临床表现，多数病人就诊的时候说自己心慌，心率加快，严重的病人会出现眼部突出，脾气暴躁，血压升高等急性表现。甲状腺炎是以甲状腺的肿大伴有疼痛为主要表现，多见于育龄期的妇女。

糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常。糖尿病视网膜病变是由于血糖增高引起视网膜出现微血管的改变，造成眼的营养和视功能的损坏。是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。表现为微血管瘤，血管渗出、破裂引起视物模糊、视力下降、视网膜脱落、失明、飞蚊症、白内障等。如果患者出现视物模糊，尽快到医院就诊，控制好血糖水平。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
促甲状腺激素偏低在现在检查出来的非常多，因为大家的生活水平提高了，对于自身条件的要求也比较高，特别是一些女性在体重明显增加的时候去检查甲状腺素，甲状腺功能都是正常的，但仅仅是促甲状腺激素的升高，叫做亚临床型的甲状腺功能减退，也叫亚临床型甲减。它多由于情绪、生活、工作压力增大所引起的，临床上一般不需要治疗。解除了诱因之后，多数的促甲状腺激素的水平可以恢复到正常的水平。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
甲状腺激素偏高会导致甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进会导致机体代谢的亢进，出现神经系统、心血管系统、消化系统等各个系统的病变。比如心血管系统，病人会出现心慌、血压增高，病人平时的表现是心悸。对于消化系统来说，病人是多食，但是体重不增加反而减低。对于内分泌代谢系统，女性的表现比较突出，可以导致月经异常，也会影响育龄期妇女的妊娠等一些表现。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中医把甲状腺疾病叫做瘿病，认为是由于情志内伤或者是饮食水土的失宜，而导致了气滞、痰凝、血瘀壅结颈前而引起的颈前肿大。我们中国人在古代非常早的就发现了这个疾病，《诸病源候论》中提到了“诸山水黑土中出泉流者,不可久居，常食令人作瘿病动气增患”，这里所讲到的是饮食和情志的因素会导致疾病的发生。对于治疗中医分为不同类型，如果是气滞痰瘀型的，选择理气解郁化痰，选择像木香、陈皮或者柴胡等理气解郁的药物。对于肝火旺盛的，可以选择平肝潜阳的药物，像钩藤、柴胡、山栀等这种清肝降火的药物。对于痰结瘀阻的这种病人，可以选择化痰和活血的药物并用，像当归、陈皮、川芎等这些中药。对于有阴虚表现的，可以选用生地、玄参、天冬等补阴的药物。

糖尿病神经病变包括两种。自主神经病变，如胃轻瘫、饭后腹胀、便秘和腹泻交替出现、异常排汗等；周围神经的病变，如的糖尿病足早期的感觉神经病变。糖尿病神经病变控制不良，可导致糖尿病足并发感染之后截肢、患者长期腹泻和便秘交替影响患者日常生活。如患者双足部出现麻木、异常红肿、无痛性肿胀，建议尽快进行相应治疗。

妊娠糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病筛查在怀孕24-28周进行，选用50g葡萄糖粉溶于200ml水中，五分钟内喝完，监测孕妇的空腹血糖和服糖后一小时血糖，空腹血糖水平＞5.1mmol/L，服糖后一小时的血糖水平＞10mmol/L，可诊断为糖尿病；空腹血糖水平正常，服糖后一小时的血糖水平较高，需再进行75g口服糖耐量试验，其试验标准为空腹血糖5.1mmol/L，服糖后一小时血糖10mmol/L，两小时血糖8.5mmol/L，三小时血糖6.7mmol/L，其中两项高于诊断水平，即为妊娠糖尿病，一项以上高于诊断水平，诊断为糖代谢异常。