甲状腺炎

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺炎是甲状腺疾病，多见于感染性甲状腺炎，以及自身免疫性甲状腺炎，还有少部分放射性甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎是最常见的甲状腺炎，主要与遗传、生活环境、饮食等易感因素有关。自身免疫性甲状腺炎，主要表现为甲状腺球蛋白抗体，以及甲状腺过氧化物酶抗体阳性。如果甲状腺素、促甲状腺素等甲状腺功能指标正常，而且没有明显不适症状，一般不需要特殊治疗。如果伴有甲状腺肿大，且有压迫症状的患者，出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，建议给予手术切除。感染性甲状腺炎主要是病菌感染引起，建议完善相关检查，必要时在医生指导下给予抗感染治疗，定期复查甲状腺功能。

大部分慢性甲状腺炎患者无需特别注意，多由体检发现。慢性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，是一种现象，患者通常没有感觉，体检验血时发现甲状腺抗体升高，而甲状腺功能正常。若无甲亢或甲减、甲状腺肿大，则无需担心。平时注意事项如下： 1、适当控制碘摄入量：很多慢性甲状腺炎和饮食相关，如摄入过量的碘，海带、紫菜、海藻、鸭脖、加碘盐等，患者应注意尽量避免过量食入含碘食品； 2、积极治疗：长期慢性甲状腺炎，或者合并颈部感染出现短暂性甲亢，即释放激素量过多，应按甲亢进行处理，如服用抗甲亢的药物。此外，若患者合并有甲状腺功能减退，称之为慢性甲状腺炎合并甲减，此时也需要通过药物干预，即补充甲状腺素的药物； 3、定期复查：建议患者到医院检查，明确慢性甲状腺炎是否合并甲亢和甲减，除动态检测甲状腺炎抗体指标外，建议测甲状腺功能、甲状腺超声检查，甚至其它相关检查，根据功能改变做相应的处理。而后根据自身具体情况、医嘱等，定期到医院进行检查。

甲状腺功能低下能否治愈需视情况而定，具体如下： 1、甲状腺炎，通常可以治愈。因为当甲状腺炎症恢复以后，甲状腺功能也会恢复正常，此类甲状腺功能低下的患者可以治愈； 2、甲亢，通过手术、碘-131治疗或者药物治疗出现的甲减，比如药物治疗导致的甲减，停用抗甲亢药物后甲功会恢复正常。但对于接受手术和碘-131治疗的患者，可能会造成终身甲减，需要终身采取甲状腺激素的替代治疗； 3、原发性甲状腺功能低下，需要甲状腺激素的终身替代治疗。

甲状腺片状低回声区是甲状腺超声报告中的描述，超声提示片状低回声常见于甲状腺炎，尤其是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎，提示甲状腺内存在不均匀炎症破坏状态。甲状腺超声是现在常见的检查，操作方便、无创、经济，是一种很好的检查手段。甲状腺位置比较表浅，许多病变容易被超声检查发现，甲状腺超声是临床常用的诊断方法。 回声是超声报告的特有描述，根据超声原理观察超声报告中对回声水平的形容。如果回声均匀说明甲状腺实质正常，如果回声不均匀提示甲状腺实质存在病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等，正常甲状腺内部呈现中等回声、均匀回声为细密光点。

小儿荨麻疹常见就诊科室如下： 1、单纯皮肤红斑、风团样发作伴随瘙痒，可就诊于皮肤科； 2、荨麻疹发作严重，可能表现气急、烦躁，出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至可能出现过敏性休克，需就诊于急诊，急诊监护手段较多； 3、荨麻疹可能与自身免疫性有关，如甲状腺炎、克罗恩病等，所以反复发作的荨麻疹患者可就诊于风湿免疫科、变态反应科，查找病因； 4、荨麻疹伴有慢性鼻炎时，可同时就诊于耳鼻喉科。 患者需要根据病情、其他系统症状，以决定就诊科室。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
猫爪菜和蒲公英同时吃不能够治疗甲状腺炎，甲状腺炎主要是由于细菌感染，或者感冒引起的病毒导致的免疫系统炎症，对于由细菌感染引起的甲状腺炎，可以通过敏感的抗生素头孢克肟、头孢克洛等药物来进行抗菌消炎治疗，而对于病毒感染的特异性甲状腺炎，必须应用激素疗法，包括临床上常采用的强的松龙、泼尼松龙等药物，这些药物的应用能够有效的抑制免疫系统引起的甲状腺炎，治疗的效果比较理想。临床上吃蒲公英等中药制剂，只能对甲状腺炎起到辅助治疗作用，起到清热解毒、活血化瘀的作用，但是要想根治甲状腺炎一定要采取西医的治疗方式。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
产后甲状腺炎是不是甲减，一般不好判断，需要进行甲状腺功能检查，根据检查的结果，就可明确结果。建议患者去当地正规的医院内分泌科就诊，进行甲状腺功能检查。如果检查结

一般来讲桥本甲状腺炎分三个时期，早期的时候或者第一阶段叫一过性甲亢期，第二阶段叫甲状腺功能正常期，第三个阶段叫甲状腺功能减低器，这三个时期。第一个阶段的时候会出现一过性的甲亢，是因为桥本甲状腺炎导致的甲状腺素释放增加引起的甲亢，一般是一种...

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎一般情况下是不需要手术的，可以通过服用一些抗生素，比如头孢吡肟、头孢克肟等药物治疗感染性甲状腺炎。对于非感染性引起的甲状腺炎，比如亚急性甲状腺炎、桥本氏病、淋巴细胞性甲状腺炎，可以应用激素疗法，包括强的松龙、泼尼松龙的长期有效服用，可以达到治疗甲状腺炎的目的。而对于甲状腺功能低下、并发甲状腺炎的，除了应用激素治疗以外，还要口服优甲乐。但是临床上有一类疾病也可以采取手术治疗，尤其是桥本甲状腺炎，伴有气管压迫症状或者怀疑有癌变的情况，这种甲状腺炎需要进行手术干预，切除部分甲状腺，甚至行甲状腺癌根治性手术的可能。

桥本氏甲状腺炎在临床上可合并甲亢、甲减。若出现合并甲亢时，患者饮食禁忌具体如下： 1、少食多餐：因患者代谢有明显增加，需选用少食多餐方式补充体内所需能量； 2、禁忌碘含量过高的食物：若进食刺激性或浓茶、咖啡、海带等含碘丰富的食物，不利于病情恢复，且可能加重病情，引发甲状腺功能减退； 3、适当进食高纤维食物：若进食过多，可能加速胃肠蠕动，导致腹泻。