甲状腺炎

亚甲炎是较为常见的甲状腺炎症，目前病因尚不明确，一般认为与病毒感染有关。亚甲炎主要临床症状有发热、甲状腺局部疼痛和甲状腺肿大，也可伴有甲状腺功能亢进的表现。亚甲炎的治疗应做到对症处理，应用β受体阻滞剂减轻甲亢症状，同时应用非甾体类抗炎药物缓解疼痛。由于亚甲炎为免疫反应，部分患者需进行激素治疗，患者应根据医嘱酌情调整药量，过早停药可引起复发，病情稳定后应避免情绪激动或再次感染，以防复发。

亚急性甲状腺炎是因为病毒引起，具有自限性，不进行特殊处理也可以自愈。但在疾病过程中，病人有时很痛苦，比如会出现病毒感染的发烧、全身肌肉酸痛、食欲不好，疾病造成的一过性甲状腺毒症，病人会有甲亢的短期表现，比如多汗、烦躁、心动过速等症状。 对于症状轻的病人，可以用非甾体消炎药，比如布洛芬、吲哚美辛等药物改善症状，也可以减轻炎症反应。但对于症状较重的病人，应用非甾体消炎药，仍然疼痛、体温增高，效果不好，也可以用糖皮质激素，比如泼尼松，一般7-8天症状明显改善以后，可快速减量。 对于在亚急性甲状腺炎期间出现的一过性甲亢，可能需要对症处理，比如用β受体阻滞剂，心得安或者倍他乐克改善症状。但是特别要注意，患者最好不要用抗甲状腺激素的药物。

桥本氏病又叫慢性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，可以表现为甲状腺肿大，有的人摸着肿块比较硬韧，有木质的感觉。如果确诊是桥本氏病，不需要做手术。如果同时怀疑可能有甲状腺癌，或者甲状腺肿瘤存在，可能需要做手术。但是，桥本氏病和甲状腺肿瘤是不同的疾病。如果是甲状腺肿瘤，在B超和核磁检查上，是能够区分的，要到临床做具体的诊断以后再判断。如果单纯的确诊是桥本氏病，没有伴发其它的甲状腺肿瘤，不需要做手术。因为做了手术之后，甲状腺局部或者大部切除，会提前进入甲减的状态。桥本氏病本身发展到最后，基本都会进入甲减的状态，如果手术，实际上等于提前进入甲减，可能需要终身服用甲状腺素。

甲状腺疾病由以下几种原因所引起：1、遗传背景：甲状腺疾病的发生与遗传背景存在一定关系，有些父母患有甲状腺疾病，子女可能会得甲状腺疾病，是遗传所导致；2、年龄：随着年龄的增长，甲状腺结节的发生率会越来越高，由于年龄因素会导致甲状腺细胞增生；3、自身免疫情况：甲状腺疾病与自身免疫有很大关系，目前很多的甲状腺疾病都是由于自身免疫所导致，自身免疫性的甲状腺疾病包括格雷夫斯病、桥本甲状腺炎等，格雷夫斯病容易导致患者出现甲状腺功能亢进症，桥本甲状腺炎容易导致患者出现甲状腺功能减退症；4、地区环境：有些地区是缺碘地区，在缺碘地区容易出现因为缺碘所导致的甲状腺疾病如克汀病，这种疾病表现为甲状腺体型增大，同时容易出现甲状腺功能减退症，还容易出现呆小症患儿的出生，会表现为呆、聋、矮、哑、瘫，同时在高碘地区像海边，甲状腺疾病无论是甲亢还是甲减，发生率也会高；5、电离辐射：有些青少年在儿童时期接受过电离辐射，甲状腺肿瘤的发生率较高。

甲状腺的疾病有很多种，因此早期的症状也各不相同，大致可分为甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或者肿瘤等，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进早期的症状可表现为怕热、消瘦、心悸、心慌、出汗多以及胃口较好，有的患者还会出现大便次数增多以及体重下降等，都是非常典型的甲状腺功能亢进的早期症状。此外，有一些患者是以乏力、不能行走等作为症状而就诊，还有一些患者会以失眠作为主要症状；2、甲状腺炎可分为三类，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎往往会表现为发热，伴有疼痛，亚急性甲状腺炎以疼痛较明显，低热也可以见到。而慢性甲状腺炎往往只有甲状腺肿大，并没有其他特殊的症状；3、对于甲状腺结节和甲状腺肿瘤，一般不会有太多特异性的临床表现，大部分患者都是在体检的时候才发现问题。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎引起的就是炎症.第一个,就是细菌的感染，或者是病毒的感染。中医讲受外邪，比如很常见的呼吸道炎，呼吸道炎其实就是生物感冒，用咽喉面对这个世界的。实际上自然界存在着好多的病毒，好多的细菌、病毒、病原菌入侵到身体，首先就在门户扁桃腺，咽峡部繁殖以后引起了咽喉痛、打喷嚏等等，这些是伤风感冒的症状。这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的发炎。第二条，就是抵抗力，中医叫正气，正气存内，邪不可干，是《黄帝内经》教导的。抵抗力减弱，很容易受外邪的侵犯。还有没有及时地穿衣服，也是一种抵抗力减弱，身体出现恶寒、寒颤，寒颤以后出现发烧，也是容易引起感冒的。感冒的话，有些人免疫功能不太好的情况下，就容易引起甲状腺炎，所以提倡积极的锻炼身体，但是不要过度。还有就是要注意穿衣服等等，学生也很需要积极锻炼。还有非常重要的就是吃东西，辣椒不要吃得太多，还有煎炸，肯德基、麦当劳炸鸡腿，炸鸡的翅膀，都容易引起咽喉部的发炎，发炎以后也容易引起甲状腺炎的，这些都是日常生活中要注意到的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
猫爪菜和蒲公英同时吃不能够治疗甲状腺炎，甲状腺炎主要是由于细菌感染，或者感冒引起的病毒导致的免疫系统炎症，对于由细菌感染引起的甲状腺炎，可以通过敏感的抗生素头孢克肟、头孢克洛等药物来进行抗菌消炎治疗，而对于病毒感染的特异性甲状腺炎，必须应用激素疗法，包括临床上常采用的强的松龙、泼尼松龙等药物，这些药物的应用能够有效的抑制免疫系统引起的甲状腺炎，治疗的效果比较理想。临床上吃蒲公英等中药制剂，只能对甲状腺炎起到辅助治疗作用，起到清热解毒、活血化瘀的作用，但是要想根治甲状腺炎一定要采取西医的治疗方式。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
目前，针对这个疾病没有可靠的治疗方法，针对甲状腺大小和甲状腺功能异常，可以做对症的处理，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺小，也没有明显压迫症状，这个时候随诊观察就可以了，如果甲状腺肿大，又压迫了邻近的器官或者影响外观的情况下，可以用一些甲状腺素使甲状腺缩小。但如果出现了甲减，可以用甲状腺激素替代，要根据个体的差异来治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于年轻和中年女性，这是自身免疫性疾病，平时注意定期复查，需要查甲状腺彩超和甲状腺功能，因为桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都需要药物治疗，所以术后必须监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能提示正常则不需要特殊处理，如果合并有甲亢或者甲减则需要药物治疗，桥本甲状腺炎容易并发结节，这些结节如果通过彩超提示TI-RADS分级4类以上需要做穿刺检查，排除合并甲状腺微小癌，所以桥本甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺炎是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病，其病因不同，临床表现及预后差异也较大，所以要到当地正规的三甲医院进行检查。根据甲状腺炎的分型以及轻重程度，选择适合的方式进行治疗，有必要也应该听取医生的建议进行用药，通过正规的医疗手段进行改善，效果是比较明显的，这样不仅能控制病情的发展，同时也能够保证身体的健康。日常生活中也要注意饮食方面的选择，尽量不要吃过于刺激性的东西，避免生冷、辛辣的食物，不要暴饮、暴食。在治疗期间也要定期的进行复查，以免出现恶化或者产生严重的问题。