甲状旁腺功能减

甲状腺肿瘤的手术风险主要包括： 1、声音嘶哑：手术损伤喉返神经所致，与手术操作技巧、肿瘤生长位置有关； 2、低钙血症：也称甲状旁腺功能减退。肿瘤侵犯或局部血供改变，导致甲状旁腺功能损伤。表现为手足麻木、抽筋，是甲状腺手术常见的并发症； 3、出血：甲状腺部位血供丰富，需要再次手术止血； 4、切口感染：切口局部渗出，继发细菌感染； 5、麻醉风险：属于常规的治疗风险，如麻药过敏等。

讲解医师：刘砺  （主治医师）
就职单位：北京医院内分泌科
甲状旁腺顾名思义就是长在甲状腺旁边的腺体，主要功能就是分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺素对全身的钙磷代谢、骨骼的代谢有非常重要的作用。如果激素水平低了，可能会导致血中的钙会比较低，因为从骨头释放到血中的钙是减少的，本身激素有排磷的作用，还能促进血中的磷从尿中排出去，如果甲状旁腺功能减退，激素缺乏以后，就会导致血中的磷是偏高的，血钙是降低的。低钙可以有些症状，比如我们通常所说的神经肌肉的兴奋性可能会升高，有些抽筋、手足搐搦的症状。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
小儿患有甲状旁腺减退症时要从饮食上来注意，不要给孩子摄入高磷类的食物，比如牛奶、豆制品、蛋黄，平时给孩子摄入高钙类的食物，可以多吃虾皮、瘦肉。小儿甲状旁腺减退症简称甲旁减，主要预防病人出现低血钙，防止发生抽搐，如果发生低血钙时需要给予钙剂补充，常用的是葡萄糖酸钙注射液来补充，平时需要长期给予钙剂的补充，常用的钙剂有葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙、维生素D。平时尽量避免使用加重低血钙的药物，比如糖皮质激素类药物以及镇静类药物，甲旁减属于内分泌系统的疾病，平时注意钙剂摄入，合理治疗是可以治愈的。

妊娠合并甲状旁腺功能减退临床表现为低血钙、高血磷，可增加神经肌肉兴奋性。因患者处于妊娠期，只能通过补钙缓解病情。补钙方式包括晒太阳、补充维生素D、口服钙片等方式。妊娠合并甲状旁腺功能减退患者除正常饮食外，孕早期需补充钙的剂量为600mg，孕中期需补充钙的剂量为1000mg，孕晚期需补充钙的剂量为1200mg。

临床上小儿甲状旁腺功能减退症可表现为抽搐、痉挛，由甲状旁腺功能减退、血钙吸收能力降低导致。血钙降低可引起手足搐搦、惊厥等症状，需补充甲状旁腺激素。 此外，患儿需补充钙剂、维生素D等进行治疗。临床上可给予鱼肝油治疗及钙尔奇D儿童咀嚼片，同时患者平时需增加牛奶摄入量，一段时间后可进行户外活动，晒太阳补钙。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
甲状旁腺功能减退症目前不能治愈，主要是纠正低钙血症，使血钙接近正常，减少手足抽搐的症状。如果是急性期严重缺钙，就需要静脉补钙，可以静脉输入葡萄糖酸钙、硫酸镁，要注意监测血钙、血镁的情况，因为低钙血症和低镁血症会同时发生，也要避免出现高钙血症。当纠正了低钙血症后，需要长期服用钙片来维持，比如服用碳酸钙片，使用维生素D可以提高钙片的吸收。如果大剂量服用钙剂、维生素D，会出现高钙尿，可以辅助噻嗪类等利尿药，比如氢氯噻嗪，能增加肾脏对钙的重吸收，从而减少尿钙的排泄。\n如果通过传统的补钙、维生素D，治疗效果不好，可以使用甲状旁腺激素替代治疗，包括重组人甲状旁腺激素(1-34) 、重组人甲状旁腺激素(1-84)片段。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

甲状旁腺功能减退症简称为甲旁减，导致甲状旁腺激素减少或者作用缺陷的原因很多，会出现以低钙血症和高磷血症为主的化验异常。甲旁减患者通常表现为反复手足抽搐或癫痫症状，需长期口服钙剂和维生素D，控制病情。 一旦发现此类疾病，应尽早去医院诊断，控制病情，使症状迅速缓解，包括纠正血清钙至正常低限或接近于正常状态。目前钙剂、维生素D及其衍生物，已经应用较为频繁，其中钙剂需要长期口服，而维生素D衍生物通常是指维生素D2、维生素D3以及双氢速变固醇，一般是从小剂量开始服用。在服药物期间患者需每周监测一次血钙和尿钙情况，酌情调整药量。骨化三醇和阿法骨化醇均为较好药物，临床应用较多。

甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是甲状旁腺激素分泌过少或者效应不足引起的症状，主要表现为手足搐搦、癫痫样发作以及精神神经系统表现、低钙血症、高磷血症。其治疗方法如下： 1、补充钙剂和维生素D：饮食上采用高钙低磷饮食，出现低钙血症手足抽搐时，必须静脉注射钙剂治疗。钙剂应长期补充，以碳酸钙为主，如果伴有低镁血症，还需要进行镁的补充治疗； 2、对于药物无效或者发生各种并发症的甲旁减，可以考虑同种异体甲状旁腺移植，但是目前很难找到供体，手术开展非常困难，尚未在临床上广泛运用。

甲状旁腺激素是甲状旁腺分泌的一种激素，主要负责调节钙磷代谢。 甲状旁腺激素低称为甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减。甲状旁腺激素低，理论上应补充甲状旁腺激素治疗，但是由于目前没有甲状旁腺激素，因此患者若出现低钙，一般需补充钙进行治疗。 甲旁减时，患者或会伴有颅内异位钙化。甲旁减为基因疾病，因此还可做基因检测。甲旁减患者一般可出现特殊临床表现，如第四掌骨短、特殊面容等。因此甲旁减相对较少，发现后需及时到医院就诊。