甲减

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退引起贫血，一方面进行积极的治疗甲减，同时要补充所缺乏的造血原料。甲状腺功能减退是由于多种原因引起甲状腺激素合成分泌或生物效应不足，机体全身代谢减慢，可以出现贫血，贫血发生率非常高，其中1/4的患者可有不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血。主要是由于红细胞生成素减少所引起，也可以是小细胞性贫血和大细胞贫血。\n小细胞贫血是由于铁吸收减少，铁丢失过多，比如甲减患者月经过多或铁利用障碍，约有一半的患者由于体内存在抗胃泌素抗体，而表现胃酸缺乏，导致铁缺乏。大细胞性的贫血是由于维生素B12吸收障碍所引起，甲减患者出现的贫血要想纠正，需要使用左甲状腺素钠替代治疗甲减。同时，要补充像造血的原料铁、维生素B12和叶酸，在内分泌科医生和血液科医生的指导下来纠正甲减引起的贫血。

讲解医师：彭佳欣  （主治医师）
就职单位：郑州市第一人民医院内分泌科
甲减的全称是甲状腺功能减退症，一般情况下需要用药物治疗，尤其是在TSH，也就是促甲状腺激素大于10的时候，就要启动药物治疗。如果TSH小于10mU/L，就要看患者有没有合并心血管方面的因素或者血脂异常等。如果合并这两方面因素，也建议给予甲状腺激素替代治疗。如果没有这方面的危险因素，可以动态观察，定期复查甲状腺功能就可以。还有一方面就是甲减的治疗，也需要看人群，如果是孕妇，一般要求在孕前期和早期TSH小于2.5mU/L，孕中期和孕后期TSH小于3.0mU/L。如果不在这个范围内，就需要启动甲状腺激素替代治疗，以免对胎儿的发育或者后代智力产生影响。

讲解医师：张景义  （主任医师）
就职单位：开滦总医院内分泌科
血常规检查主要包括红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白这四项指标，而不包括甲状腺功能减退症，即简称甲减所需要监测的甲状腺激素，所以血常规检查不能检查出甲减。\n甲减需要做哪些检查？对于甲减的病人，应该做甲状腺功能测定，这里面主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4和TSH检查，这几项检查主要是监测甲状腺的功能。如果总T3、总T4、游离T3和游离T4显著降低，就可以确定为甲状腺功能减退症，即甲减。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者当然可以吃鸡蛋，甲减的患者在饮食上主要是要清淡一些，选择容易消化的食物。甲减的患者每天可以吃一个鸡蛋，可以选择蒸鸡蛋羹，这样更容易消化和吸收。\n甲减的患者在饮食上主要的禁忌，取决于导致甲减的病因。如果是由于缺碘所导致的甲减，患者处于缺碘地区，碘元素不足，则应该在食物当中增加碘的摄入，选用加碘食盐。如果甲减是由自身免疫性因素所导致，在饮食中要减少富碘的食物，如尽量减少海带、紫菜的摄入。鸡蛋其实对于碘并无太多的影响，甲减的患者可以吃鸡蛋。甲减的患者通常也会存在一些营养相对不足的情况，所以鸡蛋可以给甲减患者补充优质蛋白质、铁元素、卵磷脂，是很好的营养素来源。

讲解医师：任冬梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/内分泌科
你好，你目前存在甲状腺炎的问题。建议到正规医院的内分泌科规范治疗，积极治疗甲状腺炎，甲状腺炎疗效不好的话很容易发展成甲状腺功能减退。治疗期间需要及时，按时检测甲

甲状腺检查常用化学方法，进食、剧烈运动、口服兴奋性药物、饮用咖啡会影响检测结果，建议患者空腹检测甲状腺功能。甲状腺功能分为甲状腺功能三项、甲状腺功能五项。甲状腺三项主要测定甲状腺功能，用于判断甲亢、甲减；甲状腺五项还可测定自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，对甲状腺疾病的病因判断具有一定帮助。

内分泌器官包含甲状腺、肾上腺、脑垂体、女性卵巢、男性睾丸等，上述器官出现病变，会发生一系列内分泌失调的症状。具体表现如下： 1、甲状腺疾病：甲亢表现为怕热、多汗、烦躁、消瘦；甲减表现为怕冷、水肿、情绪低落； 2、肾上腺疾病：表现为继发性高血压、向心性肥胖，以及女性不孕、月经不调、体毛过多、痤疮，男性不育、性功能障碍等症状。

产妇患甲减病可以进行母乳喂养。对于孕前桥本氏病或妊娠期甲状腺功能减退患者，甲状腺激素缺乏易影响婴儿智力及身高发育，临床医生会根据患者甲状腺激素水平合理调整用药，如使用优甲乐。甲减患者服药时可母乳喂养，若产妇患心衰、肝功能异常、巨细胞病毒感染等疾病，不能母乳喂养。母乳喂养有助于婴儿智力及身心发育、营养物质摄入和免疫物质摄入。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

孕期前三个月的注意事项如下： 1、孕前通过常规化验检查，排除甲亢、甲减，进行弓形虫、巨细胞等优生优育的检查、彩超检查、宫颈癌前筛查等； 2、孕前三个月需补充叶酸，具有不良生育史的孕妇需加量； 3、注意休息，保持心情舒畅和精神愉悦； 4、避免接触物理、化学等刺激因素，如化学制剂、放射线、CT等。

心包积液在临床上较常见，肿瘤、感染、外伤以及代谢疾病等均可导致心包积液，具体如下： 1、肿瘤：如肺癌晚期、乳腺癌、纵隔肿瘤等可能导致心包积液； 2、风湿性疾病：如风湿性心肌炎、风湿性心包炎、红斑狼疮、风湿性关节炎导致的风湿热，可以造成心包积液； 3、感染：如病毒、结核引起的病毒性心肌炎或心包炎，可以造成心包积液； 4、部分代谢疾病：如甲减、慢性尿毒症患者可存在心包积液； 5、其他：如低蛋白血症、慢性心功能不全、外伤等均可导致心包积液。